Эндоскопия гайморовых пазух

Эндоскопическая Гайморотомия: пазух носа, удаление кисты гайморовой пазухи и др

Эндоскопия гайморовых пазух

Существует немало заболеваний полости носа и гайморовых пазух, которые сопровождаются накоплением гнойного экссудата и образованием патологических наростов на слизистой оболочке.

И если из полости носа их можно удалить достаточно легко, в случае с гайморовыми пазухами потребуется сложная процедура гайморотомии. Ранее ее выполняли довольно травматичным методом, пока не появилась эндоскопическая гайморотомия.

Эта процедура позволяет ликвидировать патологическое содержимое в пазухах через небольшие разрезы или проколы, что минимизирует риск осложнений и сокращает срок реабилитации.

Виды и способы эндоскопических манипуляций при гайморите

Гайморова пазуха располагается над верхней челюстью и соединяется с полостью носа небольшим соустьем, диаметр которого не позволяет провести полноценное дренирование и санацию.

Если рассмотреть более старые способы удаления из пазух патологических тканей (кист, полипов и т.д.) и экссудата, окажется, что все они представляли собой довольно травматичные процедуры.

Длительное изучение проблемы и создание эндоскопического инструментария позволило уйти от старых методов и повысить эффективность процедуры.

На сегодняшний день специалисты практически полностью перешли на эндоскопическую микрогайморотомию — процедуру, в ходе которой все манипуляции выполняют через небольшие проколы в стенках гайморовых пазух. Выполнение хирургической эндоскопии пазух носа имеет альтернативы, но не всегда они так же эффективны и доступны по стоимости.

Радикальная гайморотомия

Метод считается радикальным и достаточно травматичным, так как для доступа к гайморовой полости в стенке пазухи необходимо достаточно широкое (около 10-15 мм в диаметре) отверстие.

Наиболее распространена хирургическая операция по методу Колдуэлла-Люка, при которой производят разрез на десне верхней челюсти и отодвигают лоскут слизистой.

Оголившуюся костную ткань прокалывают буром или пробивают долотом, после чего щипцами расширяют отверстие и проникают в пазуху для дальнейших манипуляций.

По сравнению с эндоскопическим удалением кисты гайморовой пазухи, радикальный метод имеет существенные недостатки.

Например, врач не имеет достаточного обзора для удаления всех патологических фрагментов. Кроме того, рана после вмешательства достаточно большая, что благоприятствует ее инфицированию и появлению осложнений.

Лазерный метод

По типу доступа лазерная гайморотомия не отличается от классического радикального вмешательства. Единственное отличие — для удаления кисты из пазухи носа используют не классические инструменты (щипцы, петли и т.д.), а лазерный излучатель. Метод остается таким же травматичным, но риск рецидивов снижен за счет более качественной ликвидации патологических очагов.

Эндоскопическая гайморотомия

Доступ к полости пазухи при эндоскопической гайморотомии осуществляется через небольшие проколы:

  • в передней стенке гайморовой пазухи (в ротовом отверстии);
  • через естественные соустья;
  • через ороантральные перфорации (чаще всего это свищи, образовавшиеся в ходе патологического процесса);
  • через нижний носовой ход.

При осуществлении доступа применяют не крупные инструменты, а небольшие по диаметру троакары. Врач получает максимальный обзор благодаря миниатюрной камере, а удаление патологических осуществляется механическим способом, но чаще используют лазерные или волновые излучатели.

Пункция

Пункция считается самым доступным по стоимости методом, который применяется, если полноценное хирургическое вмешательство невозможно из-за обилия в гайморовой пазухе гнойного содержимого или выпота неясного происхождения. Также метод оправдал себя в случае, если необходимые манипуляции при гайморите не дали результата.

Суть пункции — удаление содержимого из пазухи посредством специальной иглы, которую вводят через перегородку носа под местным обезболиванием. После достижения иглы пазухи врач присоединяет к ней шприц и откачивает содержимое полости. После этого ее промывают антисептиками и растворами антибиотиков.

Преимущества и недостатки эндоскопии гайморовых пазух

При удалении кисты в верхнечелюстной пазухе или устранении патологического выпота оценивается соотношение эффективности и безопасности процедуры. В этом плане классический метод достаточно значительно уступает эндоскопической операции на пазухах носа.

Основные преимущества вмешательства с использованием эндоскопа:

  • отсутствие обширных повреждений слизистых оболочек и кости;
  • широкий обзор пазухи;
  • полный доступ к гайморовой полости;
  • низкий риск осложнений и рецидивов;
  • короткий период восстановления;
  • метод позволяет проводить разнообразные манипуляции, включая удаление инородного тела, кисты, выпота, полипов из носовых пазух.

Операция проводится в условиях стационара и является наиболее приемлемой для пациентов, которым противопоказана классическая гайморотомия.

Недостатков у эндоскопической гайморотомии практически нет. Единственный «минус» такой операции — более высокая, чем у пункции и радикальной операции, стоимость.

Показания и противопоказания к проведению

Гайморотомия показана при наличии болезней верхних дыхательных путей с вовлечением в патологический процесс оболочек гайморовой пазухи, особенно если в ходе развития воспаления в ее полости формируется гнойный экссудат, выпот или киста.

Безусловными показаниями к процедуре врачи называют:

  • хронический процесс при гайморите;
  • хронический синусит и заложенность носа, которые характеризуются наличием воспалительных процессов;
  • наличие полипов и других новообразований в пазухах носа;
  • присоединение гнойной инфекции в ходе развития гайморита;
  • неэффективность консервативного лечения при синусите, гайморите и других патологиях.

К эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи, освобождению ее от гнойных скоплений, не прибегают при обострении хронического процесса. Если высок риск распространения инфекции, назначают прокол для дренирования и санации полостей.

Помимо этого основные противопоказания к проведению гайморотомии с использованием эндоскопического оборудования включают системные заболевания:

  • плохую свертываемость крови;
  • злокачественные процессы в поле вмешательства;
  • состояния, при которых нельзя использовать общий наркоз.

Нежелательно проводить такой тип вмешательства для устранения проблем с дыханием у детей до 3 лет.

Как проводится эндоскопическая гайморотомия

Перед удалением эндоскопом кисты в гайморовой пазухе пациент проходит полное обследование. При наличии острых воспалительных процессов подготовка к гайморотомии включает курс приема антибиотиков и местных противовоспалительных средств.

Проводится операция по устранению патологий гайморовых пазух в условиях стационара. Пациента усаживают в кресло в полулежачем положении.

Следующий этап — применение сосудосуживающих капель, благодаря которым спадает отек слизистых и облегчает проведение манипуляций. После этого врач применяет анестезию.

Ее вид обговаривается до начала операции, но в большинстве случаев к взрослым пациентам применяется местное обезболивание, а для детей показан общий кратковременный наркоз.

После того, как анестезия подействует, начинается операция по удалению кисты и содержимого гайморовой пазухи. Врач троакаром делает отверстие, которое ведет в пазуху, и вводит через него эндоскопическое оборудование. Прежде всего это гибкая трубка эндоскопа с камерой и источником света и манипуляторы.

! Современные эндоскопы настолько миниатюрны, что их можно вводить даже через канал в зубе, корень которого выходит в гайморову пазуху.

После оценки состояния пазухи врач при необходимости промывает полость стерильным физраствором и выполняет необходимые манипуляции: иссекает кисты или полипы, удаляет инородные тела, берет отщипы для проведения гистологии. После этого врач повторно обрабатывает полость, при необходимости коагулирует сосуды и извлекает эндоскопические инструменты из носовой полости и укладывает при необходимости пломбировочные материалы.

В среднем вся процедура занимает около 20-30 минут. Госпитализация же занимает не более 3 суток после операции. За это время у пациента спадает отек, восстанавливается полноценное дыхание через нос.

Сколько длится восстановление и реабилитация

Восстановление после эндоскопической операции на гайморовы пазухи занимает не больше двух недель. Начальный период восстановления самый тяжелый. На этом этапе присутствует заметный отек лица, а риск инфицирования сохраняется на высоком уровне. Поэтому в первую неделю пациенту рекомендуются различные процедуры и методы восстановления слизистых оболочек и других структур носа:

  • санация полости носа солевыми растворами до 10 раз в день;
  • закапывание в нос капель с сосудосуживающим и противоотечным действием;
  • рекомендуется делать ингаляции небулайзером, чтобы слизистая не пересыхала;
  • прием антибиотиков в течение недели в определенных врачом дозировках;
  • гигиена полости рта.

Если операция проходила через зубы и потребовалось удаление пломбировочного материала, может потребоваться посещение стоматолога для восстановления пломбы. Временную «заплатку», которую установили по окончании манипуляций, рекомендуется удалить через 3-5 дней.

В течение минимум двух недель больному противопоказаны физические нагрузки, стрессы, включая переохлаждение и перегрев. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. Для укрепления иммунитета полезно принимать витамины в комплексе с микроэлементами.

Возможные осложнения

Специалисты утверждают, что после гайморотомии осложнения встречаются редко. Их появление обусловлено несоблюдением рекомендаций врача в период реабилитации.

Так, стать причиной развития осложнений может горячая ванна, сауна, порция мороженого или слишком горячий чай.

Поэтому для профилактики любых проблем нужно следовать советам врача, даже если они кажутся несерьезными или необязательными.

Самые распространенные возможные осложнения после этого вида вмешательства:

  • возникновение опухоли на щеке и боль в зубах — данный вид осложнений появляется, если в ходе манипуляций затрагивают корни зубов, но также может свидетельствовать о повторном инфицировании, которое требует повторного вмешательства;
  • головная боль — чаще всего это следствие действия наркоза;
  • деформация лица — может свидетельствовать о травмировании тройничкового нерва, требует хирургической коррекции и терапии;
  • повышение температуры — свидетельствует о возобновлении воспаления.

При наличии тяжелой симптоматики врач может направить на гаймороскопию и повторную эндоскопическую гайморотомию. Однако такое случается крайне редко. В большинстве случаев уже через пару недель человек возвращается к нормальному образу жизни.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/endoscopy/endoskopicheska-gajmorotomija

Эндоскопическая операция в гайморовых пазухах – отзыв

Эндоскопия гайморовых пазух

Сразу скажу всем, кому предстоит такая же операция: ВОЛНОВАТЬСЯ НЕ НАДО. Поверьте: эндоскопические операции гораздо безопаснее тех, что делали раньше для лечения аналогичных проблем. Она не на столько травматична, потери крови – минимальны, восстановление – 2-3 дня. Возможно, у вас случай – не такой запущенный как у меня, и тогда волноваться тем более не стоит.

Если хотите, чтобы все прошло максимально хорошо:

1. Не жалейте времени на полное обследование – КТ и МРТ

2. Советуйтесь с разными врачами (бегите от тех, кто, не глядя на снимок, сразу же делает выводы)

3. Если волнуетесь сильно – не жалейте денег на хороший полный наркоз (Но! только качественный – подробнее в конце отзыва)

4. Просите, чтобы после операции в нос вставляли гемостатические губки, а не тампоны или что еще хуже, бинт!

“Во всем виноваты нервы”

У меня никогда не было особых проблем с иммунитетом, болела редко. Но, последние три года я сама себя перестала узнавать. Вечная температура 37 и красное горло. Обошла врачей всех платных клиник Москвы. Что-то только не говорили, в том числе, что виноваты видите ли нервы))).А у меня между тем начался затяжной гайморит…

Проколы – не панацея

Многим назначают проколы и некоторым даже помогают. НО, Запомните! Рентгена не достаточно для того, чтобы отправить человека на эту процедуру. Делайте МРТ, чтобы выявить настоящую причину гайморита.

Прокол тогда ни к чему не привел, из носа лилась водичка и все. Однако врач не догадался, что жалобы на давление и отсутствие слизи – не просто признаки гайморита.

Как следует не разобравшись и не сделав соответствующие снимки, отправил меня на операцию. Я отказалась.

Слава Богу, мне удалось найти адекватного врача, когда приехала на лечение в Анапу. Он сразу сказал, что нужно МРТ. Тем же вечером обнаружили большую кисту в правой пазухе. Сначала был шок – операция неизбежна. Но, в интернете узнала про эндоскопические операции и стало немного спокойнее.

Немного мистики

На консультацию отправилась в Краснодар. Всю дорогу молилась, чтобы врач принял верное решение. И надо же такому случиться. Именно в этот день сломался аппарат для наркоза, и врач звонил всем, чтобы перенести операции на месяц.

Едва взглянув на снимки, ответил, что причина – перегородка. “Но, извольте”, – ответила я. – Она никогда меня не беспокоила до этого. Гайморит у меня появился полгода назад, до этого никаких проблем не было”. Да, и в резюме к МРТ ясно сказано: искривление – не большое. Но врач заявил, что только септопластика поможет.

Сюрприз

Ждать еще два месяца я была не готова. Мучила головная боль (точнее давление) и недостаток кислорода. Поехала в Москву. В НИИ Нейрохирургии Бурденко сразу сказали, что МРТ – недостаточно.

КТ (компьютерная томография) обнуржила пломбировочный материал в другой пазухе. Несколько лет назад терапевт пломбировал каналы и не уследил (терапевт в принципе не должен этим заниматься), никаких снимков мне тогда не предоставили.

А потом пломба начала обрастать грибками и бактериями, и в итоге превратилась в большой плотный грибок.

Об операции

Сразу скажу: я – жуткая трусиха. Извела волнением и себя, и родных.Сдерживать эмоции помогал Тенотен. Но окончательно забыть о страхе мне помогла мой хирург Марина Владиславовна. Ни капли равнодушия, только желание помочь и настроить на скорейшее выздоровление.

Хирург объяснила, что даже если не удастся достать кисту и пломбу эндоскопически (слишком большой у них размер), то будут делать микроразрез над губой, что собственно тоже не очень страшно (крошечный шрам быстро заживает).

Со мной мучались три часа, но ОПЫТ и ЭНДОСКОПИЯ победили! Удалось все достать.

О наркозе

Уже накануне операции вечером лучше не кушать, чтобы на следующий день желудок был пустой. Это в последствии помогло избежать тошноты от наркоза. Мне сделали наркоз с пропофолом.

(Я начитавшись Лор-форумов настаивала на севоране) и три часа во сне я занималась тем, что выбирала новогодние подарки родственникам ))) Проснулась от того, что медсестра звала по имени и говорила “дыши”.

Наркоз не дал никакой затуманенности сознания, я четко все понимала и очнулась очень быстро, как от обычного сна. О том, почему при ЛОР операциях предпочтителен общий наркоз убедительно высказался mig17 на форуме лоронлайн.

Что взять в больницу?

Первая ночь не была болезненной, а была просто неприятной. Подруга, прошедшая подобное год назад, говорила, что муки адские, но это не так. Пережить ночь с губками в носу можно, хоть это и неприятно.

Еще сутки у меня выходили сгусточки крови из горла и из носа. Горло отекло и слегка побаливало. Это нормально после наркоза. Требуйте обезболивающее или рассасывайте пастилки с лидокаином. Также уменьшить боль поможет чайная ложка персикового масла.

Отек мне помог немного снять Телфаст от аллергии.

Гемостатические губки

На следующий день вытащили одну гемостатическую пробку, а часть другой вышла только спустя недели регулярных полосканий Долфином. Гемостатическая губка не травмирует пазухи в отличие от обычных тампонов. Выходит легко. А если даже частичка застряла в носу и ее не смогли достать, паниковать не надо – выйдет или рассосется (пишут, что через 3-6 недель).

Возможные осложнения

Почитала отзывы, у многих бывает онемение губы или зубов. У меня было онемение двух передних зубов. Но! оно было и до этого, но не такое сильное. Говорят, потому что киста давила на нерв. Онемение уменьшилось спустя полмесяца, сейчас уже почти не чувствую – все в порядке.

Спустя почти месяц после операции могу сказать, что улучшение конечно наступило. Прошла вечная температура, головная боль. Нос хоть и забивается иногда (еще не весь гной вышел), но совсем ненадолго – про сосудосуживающие капли забыла.

Удачи всем, и Бог в помощь!

Источник: https://irecommend.ru/content/ne-tak-strashna-operatsiya-kak-ee-malyuyut

Эндоскопические исследования и манипуляции на гайморовых пазухах

Эндоскопия гайморовых пазух

Эндоскопия – от древнегреческого «смотрю внутрь» – это великолепный современный метод диагностики, основанный на осмотре естественных полостей особым прибором эндоскопом.

Основу метода составляет оптоволоконная оптическая система, в современных эндоскопах снабженная миниатюрной камерой с выходом на монитор и набором различных хирургических манипуляторов: кусачек, скальпелей, игл и прочего.

На самом деле первый эндоскоп был сконструирован еще в 1806 году. Инструмент представлял собой жесткую металлическую трубку с системой преломляющих зеркал, а источником света служила банальная свеча.

Современные эндоскопы представляют собой гибкие трубки с точнейшими оптическими системами, укомплектованные компьютерным обеспечением и хирургическими манипуляторами.

С каждым годом компании по производству медицинской техники совершенствуют эндоскопическую аппаратуру, открывая новейшие возможности для эндоскопии. Одним из таких относительных новшеств является эндоскопия пазух носа, в том числе и гайморовых пазух.

Зачем делают эндоскопию придаточных пазух носа

проблема оториноларингологии состоит в том, что структуры носа, уха и придаточных пазух носа – это крайне узкие, компактно спрятанные в костном скелете черепа структуры.

Добраться до них с помощью стандартного набора ЛОР-инструментов крайне сложно.

С появлением нового поколения тончайших проводников стало возможным проникать эндоскопом через естественные соустья между носовой полостью и синусом для осмотра внутреннего содержимого пазух.

Осмотр полости носа с помощью эндоскопа

Для каких же целей можно использовать эндоскопию?

  1. Первым делом, эндоскопическое исследование гайморовых и других придаточных пазух носа – это высокий стандарт диагностики. По сравнению с компьютерной томографией и, тем более, рентгеновским снимком, ценность эндоскопии колоссальна. Согласитесь, что может быть лучше, чем, в прямом смысле, глазом заглянуть в пораженный синус и оценить состояние его слизистой оболочки и характер патологического процесса? Врач оценивает состояние слизистой, полнокровие ее сосудов, степень отека, наличие жидкости или гноя в полости пазухи, замечает аномальные разрастания ткани, полипы, кисты и прочие «плюс-ткани».
  2. Эндоскоп можно также использовать для забора проб слизистой и ее отделяемого (гноя, экссудата) для бактериологического исследования. С его помощью определяют возбудителя, вызвавшего гайморит или другой синусит, а также чувствительность микроба к антибиотикам. Это помогает грамотно и прицельно назначить курс антибактериальной терапии.
  3. Кроме диагностических исследований, эндоскопическую технику широко используют в операциях и манипуляциях на пазухах. О разновидностях таких операций поговорим в следующем разделе.

Достоинства и недостатки эндоскопических вмешательств

Раньше, до эры эндоскопии, ЛОР-врачи при патологии носовой пазухи широко использовали методы стандартной хирургии: прокол пазух, трепанопункцию и варианты различных операций с нарушением костных структур синусов. Эти операции достаточно сложны технически, чреваты кровотечением и нарушением анатомии ЛОР-органов.

Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе во всем цивилизованном мире является золотым стандартом малоинвазивной хирургии. Перечислим все ее достоинства:

  1. Безопасность. Эндоскопия редко вызывает выраженные кровотечения, не нарушает строения и анатомии пазух, поскольку в подавляющем большинстве случаев инструмент проводится в полость синуса через его естественное соустье.
  2. Физиологичность. Именно потому, что есть возможность ввести тончайший инструмент под контролем глаза в естественное соустье, нет надобности в разрушении костных стенок и перегородок.
  3. Эффективность. Поскольку эндоскопическая техника снабжена микрокамерой, врач проводит все манипуляции не вслепую, как раньше, а под контролем глаза на большом экране.
  4. Быстрое послеоперационное восстановление. Логично, что малая травматичность операции подразумевает быстрое заживление и восстановление тканей.

Как и любой, даже самый прекрасный метод, эндоскопия придаточных пазух носа имеет ряд ограничений и недостатков. Недостатки метода:

  1. Эндоскопическая техника очень дорогостоящая, а также требует очень щадящих методов обработки и стерилизации. Поэтому далеко не каждая государственная клиника имеет в своем арсенале такие технологии.
  2. Также метод требует специального обучения и стажировки специалистов.
  3. Иногда, в случае выраженного отека тканей или естественной узости соустья невозможно ввести проводник в полость синуса. Также невозможно с помощью эндоскопа через узкий проход носового хода извлечь крупный отломок корня зуба или фрагмент пломбировочного материала из гайморовой пазухи. В таких случаях приходится расширять объем операции и дробить костную пластину, как при обычной операции. Через широкое отверстие также очень удобно работать эндоскопом.

Виды эндоскопических вмешательств при гайморите

Перечислим основные варианты использования эндоскопических манипуляций при патологии гайморовых пазух:

  1. Удаление гноя, дренирование и промывание пазух. Эта методика также носит название баллонная синусопластика. Она показана при скоплении и нарастании давления гноя в полости синуса при закрытии естественного соустья воспаленными тканями. В противовес традиционному проколу или пункции гной эвакуируется путем расширения естественного соустья специальным надувным баллоном. Далее полость многократно промывается антисептиками до полного очищения.
  2. Варианты операций при хронических полипозных гайморитах. Как правило, хронический воспалительный процесс в пазухе сопровождается образованием различным «плюс-тканей»: кист, полипов, разрастаний слизистой оболочки. Эти аномальные включения в полости мешают адекватной вентиляции и дренированию полости и усугубляют воспаление. С помощью хирургических насадок к эндоскопу возможно быстро, бескровно удалить эти ткани под контролем глаза специалиста.
  3. Варианты операций по удалению различных инородных тел гайморовой пазухи. Такими инородными включениями являются пломбировочный материал, отломки костей, фрагменты зубов, штифтов и прочей стоматологической атрибутики. К сожалению, чаще всего естественное соустье слишком узко для безопасного извлечения крупных частиц, поэтому в таких случаях операция расширяется: создается отверстие в костных перегородках пазухи с доступом из стенки носа или верхней челюсти.

Как происходит эндоскопическая операция

Сразу хочется отметить, что у каждого пациента могут быть свои нюансы операции, ее техники и подготовки, поэтому лишь вкратце обрисуем основные этапы эндоскопических манипуляций:

  1. Максимальная предоперационная подготовка пациента. Разумеется, что при остром гнойном гайморите дренирование необходимо сделать максимально быстро. Но при плановом вмешательстве, например, при удалении кисты пазухи  (кистозный гайморит) или пластике выводного протока качественная подготовка – залог успеха. Такие операции лучше делать в «холодный период», когда отек и воспаление минимальны.
  2. Пациент должен сдать анализы крови, мочи, анализ крови на свертываемость для предупреждения возможных осложнений. В случае общего наркоза необходима также электрокардиограмма и осмотр терапевта.
  3. Операции проводят как под общим наркозом, так и местным обезболиванием. Чаще всего это зависит от объема операции и необходимости чрескостного доступа.
  4. Перед операцией больного информируют о потенциалах хирургии, ее возможных последствиях, разъясняют ход операции и особенности течения послеоперационного периода. Больной обязательно подписывает информированное согласие на медицинское вмешательство.
  5. Перед началом операции больному многократно промывают полость носа и пазухи антисептическими растворами, затем закапывают сосудосуживающие капли для уменьшения отека и спазма сосудов.
  6. Далее, в зависимость от плана операции, либо создают окно в костных стенках полости, либо вводят эндоскоп в естественное соустье.
  7. Оказавшись в полости синуса, врач, глядя на экран, оценивает состояние ее слизистой, находит аномальные ткани и приступает к их удалению специальными щипчиками и скальпелями – происходит своеобразная чистка полости.
  8. После удаления всего лишнего полость промывается антисептиками, иногда в нее вводят антибиотики. Врач удаляет инструменты. Операция окончена. Начинается реабилитационный период.
  9. У каждого больного особенности реабилитации сугубо индивидуальны. Как правило, в программы восстановления входят: прием антибиотиков, постоянные промывания носа, закапывание сосудосуживающих капель, физиолечение и регулярное наблюдение у ЛОР-врача.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/diagnostika/endoskopiya-gaimorovyh-pazuh.html

Операция на гайморовой пазухе: показания, подготовка к операции, как проходит – СВАО Москвы

Эндоскопия гайморовых пазух

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа.

Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания.

При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Виды

Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:

  • классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
  • эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
  • малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).

Показания

Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
  • кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
  • наличие полипов внутри пазухи;
  • наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
  • инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
  • наличие в полости сгустков крови и грануляций;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.

Основные симптомы

  • заложенность носа;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
  • боли в проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:

  • компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
  • риноскопия;
  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
  • исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.

Противопоказания к гайморотомии:

  • наличие серьезной соматической патологии;
  • нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острый гайморит (относительное противопоказание).

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью.

Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера.

Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов.

Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:

  • безболезненность;
  • отсутствие кровотечения;
  • сохранение целостности анатомических структур;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • отсутствие необходимости пребывания в стационаре.

Классический хирургический способ

Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.

Основные этапы:

  1. Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
  2. Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
  3. Забор материала для гистологического исследования.
  4. Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
  5. Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.

Осложнения радикальной гайморотомии:

  • возможность развития интенсивного кровотечения;
  • повреждение тройничного нерва;
  • формирование свища;
  • выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
  • потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
  • снижение обоняния;
  • ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.

При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.

Послеоперационный период

Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:

  • ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
  • десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
  • местное применение топических кортикостероидов;
  • антибактериальная терапия;
  • прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.

Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно

  • употребление горячих, холодных, острых блюд;
  • выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
  • посещение бань и саун, плавание в бассейне.

Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.

Источник: https://www.polyclin.ru/operaciya-na-gaymorovoy-pazuhe/

Лечение острого гайморита

Эндоскопия гайморовых пазух

Гайморит – гнойный процесс в верхнечелюстной пазухе. Среди всех заболеваний ЛОР-органов данная патология выходит на первое место. К сожалению, характерных симптомов для данного заболевания не существует, однако, стоит немедленно обратиться к врачу, если Вы почувствовали:

  • головную боль, особенно в области лица;
  • заложенность носа;
  • гнойные выделения из носа;
  • припухлость век, щек;
  • болезненность в области скул, щек;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головокружение.

Развитие заболевания может быть следствием множества патогенных факторов. Чаще всего он встречается как осложнение при ОРВИ, при “детских” инфекциях, при наличии одонтогенной инфекции. Возбудителями могут быть и бактерии, и вирусы, и другие, менее вероятные возбудители.

Основные провоцирующие факторы:

  • Постоянные простудные заболевания
  • Искривление перегородки носа
  • Риниты
  • Аллергии
  • Снижение иммунитета
  • Наличие очага инфекции: проблемные зубы, острый атит;
  • Аденоиды.

Методы лечения острого гайморита

Необходимо сразу отметить, что изолированный гайморит встречается очень редко, чаще всего ставят диагноз рино-гайморит, то есть присутствует воспаление слизистой носа. Зачастую присоединяется воспаление и других носовых пазух.

Лечение острого гайморита начинают с малоинвазивных методик лечения. Обязательно назначают промывание гайморовых пазух. Назначают курс антибиотикотерапии, антигистаминных препаратов, сосудосуживающие, витамины.

Все лечение направлено на восстановление нормального оттока из гайморовой пазухи. Поэтому в основном терапия является симптоматической и патогенетической. Также назначают промывание гайморовых пазух для улучшения оттока гнойного содержимого.

В случае тяжелого течения острый гайморит, лечение назначают более серьезное – пункцию. В этой ситуации гной стал плотным, затруднен его отток, соустье с полостью носа не проходимо. Благодаря пункции удается откачать гной, промыть полость пазухи, осуществить местное лечение.

Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе

Пункция гайморовой пазухи действительно является классикой лечения. Однако данная процедура имеет свои противопоказания и осложнения. Современная микрохирургия не стоит на месте, и теперь доступна эндоскопическая операция на гайморовой пазухе.

Данное вмешательство называется эндоскопическая гайморотомия – щадящая, безболезненная, эффективная процедура.Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе назначается в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, имеются инородные тела, или другие причины, затрудняющие отток гнойного секрета из пазухи.

Преимущества эндоскопического лечения острого гайморита:

  • Операция проводится под контролем высокоточного видеомонитора;
  • Операция щадящая, малотравматичная, безболезненная.
  • Имеются минимальные повреждения – расширяется естественное соустье пазухи до нормальных анатомических размеров.
  • При необходимости берется биопсия.
  • Можно выполнить общую или местную анестезию.
  • Количество осложнений сведено к минимуму.
  • Не требует длительного послеоперационного периода.

Существует несколько основных доступов при эндоскопическом лечении. Выбор доступа будет зависеть от характера процесса, его локализации, состояния слизистой носовой полости, носовых проходов. Во время одной операции возможно комбинирование нескольких видов доступа, чтобы обеспечить специалисту максимальную видимость гайморовой пазухи.

В настоящее время эндоскопическая гайморотомия стала не только предпочтительным методом лечения, но и является идеальным методом дифдиагностики, когда требуется определить наличие кист или опухолей пазух носа, сопутствующих острому гаймориту.

В настоящее время лечение острого гайморита не требует проколов. Современные эндоскопические методики лечения данного заболевания являются щадящими, эффективными и малотравматичными.

В сети “Открытая клиника” специалисты проведут осмотр, выслушают жалобы, назначат обследование. Основным стандартом обследования при подозрении на гайморит являются:

  • Пальпация пазух носа
  • RG – гайморовых пазух
  • Риноскопия
  • Диафаноскопия
  • Биопсия
  • КТ, МРТ
  • Анализы крови
  • Фиброэндоскопия.

В европейских странах существует стандарт обследования при при данном заболевании. Основным методом диагностики является рентгенография, однако методика проведения данного исследования изменилась за последние годы.

Установлено, что изолированный острый гайморит встречается довольно редко, поэтому необходимо исследовать и саму носовую полость, и остальные носовые пазухи.

Рентгенографию проводят в трех проекциях для исключения генерализованного воспаления.

Компьютерные методы исследования – КТ и МРТ – являются более современными методами обследования. Благодаря этим методикам можно проводить дифференциальную диагностику между гайморитом и опухолями, кистами гайморовых пазух.

Цена эндоскопической операции на гайморовой пазухе

В сети “Открытая клиника ” предпочитают наиболее эффективный, щадящий, современный метод обследования. Речь идет об эндоскопической операции.

Действительно, за границей подобные процедуры проводят постоянно, они дают хорошие результаты и не имеют осложнений. Однако для их проведения необходимо качественное оборудование, высокая квалификация специалистов, умение трактовать результат.

Из этих пунктов складывается понятие о цене эндоскопической операции на гайморовой пазухе. В среднем цены по Москве разнятся от 20 000 до 40 000 рублей.

В сети “Открытая клиника” мы предоставляем Вам различные программы лечения в зависимости от вида вмешательства, степени сложности, вида анестезии.

Все наши специалисты владеют современными методами лечения острого гайморита и добиваются высоких и стабильных результатов!

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети “Открытая клиника”:

  • Проводится всестороннее обследование ЛОР-органов.
  • Операционные оснащены современным, высокоточным оборудованием.
  • Наши специалисты постоянно повышают квалификацию на государственном и международном уровне.
  • Мы практикуем индивидуальный подход к составлению индивидуальной схемы лечения каждому пациенту.

Источник: https://moskvia.com/otolaringologiya-lor/ostrii-gaimorit-lechenie/

Слово Доктора
Добавить комментарий