Как принимать бактериофаги

Лечение бактериофагами │ исследования │ лекарства

Как принимать бактериофаги

Здравия желаю! Сегодня мы поговорим про ле­че­ние бактерио­фа­га­ми. Но, преж­де все­го, сле­ду­ет сказать, что на­уч­ные ис­сле­до­ва­ния под­т­вер­ж­да­ют эф­фек­тив­ность фа­го­те­ра­пии [1].

Причём от других ле­карст­вен­ных средств их вы­год­но отличает от­сут­с­т­вие по­боч­ных эф­фек­тов [2]‒[4]. Правда, у них есть и свои минусы. Глав­ным из ко­то­рых яв­ля­ет­ся спе­ци­фич­ность [5].

Из-за ко­то­рой каждый бактерио­фаг может воз­дейст­во­вать только на оп­ре­де­лён­ный вид бак­те­рий или даже на их штаммы.

По­э­то­му мы под­го­то­ви­ли для вас не только тео­ре­ти­чес­кую вык­лад­ку био­ло­ги­чес­ко­го и ме­ди­цин­с­ко­го зна­че­ния бактерио­фа­гов, но и таблицы с их клас­си­фи­ка­цией. В част­нос­ти, таб­ли­цу с клас­си­фи­ка­цией ле­карст­вен­ных бак­те­рио­фа­гов, дос­туп­ных на тер­ри­то­рии Рос­сии.

Что такое бактериофаги? Это ви­ру­сы, по­ра­жа­ю­щие бак­те­рий [6]. Делать что они мо­гут двумя спо­со­ба­ми: ли­ти­чес­ким и ли­зо­ген­ным. Ли­ти­чес­кий сценарий пред­по­ла­га­ет раз­мно­же­ние бак­те­рио­фа­гов в клетке, с её пос­ле­ду­ю­щей ги­белью [7].

А ли­зо­ген­ный ‒ встра­и­ва­ние бак­те­рио­фа­га в ДНК клетки в не­ак­тив­ной форме, за­щи­ща­ю­щей её от дру­гих фагов сво­е­го вида [8]. Как бы­ли от­кры­ты бак­те­рио­фа­ги? Впер­вые бак­те­рио­фа­ги были от­кры­ты Эр­нес­том Хан­ки­ным в 1896 году.

Но тог­да от­кры­тие не по­лу­чи­ло ши­ро­ко­го ос­ве­ще­ния. И толь­ко в 1915 году была опуб­ли­ко­ва­на первая на­уч­ная работа, пос­вя­щён­ная бак­те­рио­фа­гам ‒ при­над­ле­жа­щая перу Фре­де­ри­ка Тоур­та.

При­чём он уже при­ду­мал, как их ис­поль­зо­вать в ка­чест­ве ле­карст­вен­но­го сред­с­т­ва [9]. Но при­ро­да бак­те­рио­фа­гов ос­та­ва­лась за­гад­кой.

Разгадать природу бактериофагов удалось толь­ко Фе­лик­су Д’Эрел­лу, опуб­ли­ко­вав­ше­му нес­коль­ко кли­ни­чес­ких ис­пы­та­ний фагов в 1919 году [10].

И вплоть до 40-х годов XX сто­ле­тия бак­те­рио­фа­ги ос­та­ва­лись вос­тре­бо­ван­ным ле­карст­вен­ным сред­с­т­вом [11], [12]. Но в 1940-х Эрнст Бо­рис Чей­ни и Го­вард Флори при­ду­ма­ли спо­соб про­мыш­лен­но­го про­из­вод­с­т­ва анти­би­о­ти­ков.

От­кры­тых ещё в 1928 году Алек­сан­д­ром Фле­мин­гом [13]. За что всем тро­им в 1945 году вру­чи­ли Но­бе­лев­с­кую пре­мию [14]. И тогда на За­па­де от фа­го­те­ра­пии от­ка­за­лись пол­нос­тью. Хотя их про­дол­жа­ли изу­чать и ис­поль­зо­вать в СССР [15].

Но раз­ви­тие ре­зис­тент­нос­ти к анти­би­о­ти­кам у бак­те­рий [16] вы­ну­ди­ло учёных всего мира вновь об­ра­тить взор на ле­че­ние бак­те­ри­о­фа­га­ми [17].

Строение бактериофага

По БредлиПо ТихоненкоМорфологияТип нуклеиновой кислоты
AVС сок­ра­ща­ю­щим­ся от­рост­комДвух­це­по­чеч­ная ДНК
BIVС длин­ным не­сок­ра­ща­ю­щим­ся от­рост­комДвух­це­по­чеч­ная ДНК
CIIIС коротким не­сок­ра­ща­ю­щим­ся от­рост­комДвух­це­по­чеч­ная ДНК
DIIБез от­рост­ка, с кап­со­ме­ра­миОд­но­це­по­чеч­ная ДНК
EIIБез от­рост­ка и кап­со­ме­ровОд­но­це­по­чеч­ная ДНК
FIНи­те­вид­ныеОд­но­це­по­чеч­ная ДНК

Виды бактериофагов

Различают вирулентные и умеренные бак­те­ри­о­фа­ги [18]. Ин­те­ре­су­ю­щее нас раз­ли­чие между ко­то­ры­ми свя­за­но с циклом их жиз­не­де­я­тель­нос­ти. Потому что ви­ру­лент­ные бак­те­ри­о­фа­ги по­ра­жа­ют бак­те­рии по ли­ти­чес­ко­му сце­на­рию.

А уме­рен­ные ‒ по ли­зо­ген­но­му. Ввиду чего в ме­ди­цин­с­ких целях, в ка­чест­ве аль­тер­на­ти­вы анти­би­о­ти­кам, ис­поль­зу­ют­ся именно ви­ру­лент­ные бак­те­ри­о­фа­ги. Но уме­рен­ные фаги также ак­тив­но изу­ча­ют­ся [19].

В част­нос­ти, по­то­му что они яв­ля­ют­ся эле­мен­том сис­те­мы бак­те­ри­аль­но­го им­му­ни­те­та. Так что для ус­пеш­но­го ле­че­ния бак­те­ри­о­фа­га­ми не­об­хо­ди­мо изучать, как их от­ри­ца­тель­ное, так и по­ло­жи­тель­ное вли­я­ние на сос­то­я­ние бак­те­рий.

Бла­го­да­ря чему фа­го­те­ра­пия и ста­но­вит­ся всё эф­фек­тив­нее и эф­фек­тив­нее.

Лечение бактериофагами

ПрепаратСпособ приёмаСостав
СекстафагДля лечения и про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных ста­фи­ло­кок­ка­ми, стреп­то­кок­ка­ми, про­те­я­ми, клеб­си­ел­ла­ми, си­не­гной­ной и ки­шеч­ной па­лоч­ка­миСтерильный фильт­рат фа­го­ли­за­тов бак­те­рий Sta­phy­lo­coc­cus, Strep­to­coc­cus, Pro­te­us (P. vul­ga­ris, P. mi­ra­bi­lis), Pseudo­mo­nas aeru­gi­no­sa, Kleb­siella pneu­mo­niae, эн­те­ро­па­то­ген­ных Esche­ri­chia co­li
ИнтестиДля лечения и про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных ста­фи­ло­кок­ка­ми, стреп­то­кок­ка­ми, про­те­я­ми, клеб­си­ел­ла­ми, си­не­гной­ной и ки­шеч­ной па­лоч­ка­миСмесь сте­риль­ных филь­т­ра­тов фа­го­ли­за­тов Shi­gel­la flex­ne­ri (се­ро­ва­ров 1, 2, 3, 4, 6), Shi­gel­la son­nei, Sal­mo­nel­la en­te­ri­ca (се­ро­ва­ров Pa­ra­ty­phi A, Pa­ra­ty­phi B, Ty­phi­mu­ri­um, In­fan­tis, Cho­le­ra­esu­is, Ora­nien­burg, En­te­ri­ti­dis), эн­те­ро­па­то­ген­ных Es­che­ri­chia co­li (се­рог­рупп, на­и­бо­лее зна­чи­мых в эти­о­ло­гии ки­шеч­ных ин­фек­ций), Pro­te­us vul­ga­ris, Pro­te­us mi­ra­bi­lis, En­te­ro­coc­cus, Sta­phy­lo­coc­cus, Pseudo­mo­nas aeru­gi­no­sa
Пиобактерио­фаг по­ли­ва­лент­ный очи­щен­ныйДля лечения и про­фи­лак­ти­ки раз­лич­ных форм гной­но-вос­па­ли­тель­ных за­бо­ле­ва­ний и ин­фек­ций ЖКТСтерильный фильт­рат фа­го­ли­за­тов Sta­phy­lo­coc­cus, Strep­to­coc­cus, Pro­te­us mi­ra­bi­lis, Pro­te­us vul­ga­ris, Esche­ri­chia co­li, Pseudo­mo­nas aeru­gi­no­sa, Kleb­siel­la pneu­mo­niae
Пиобактерио­фаг комп­лек­с­ный жид­кийДля лечения гной­но-вос­па­ли­тель­ных за­бо­ле­ва­ний, об­ра­бот­ки опе­ра­ци­он­ных и све­же­ин­фи­ци­ро­ван­ных ранСмесь стериль­ных фильт­ра­тов фа­го­ли­за­тов Sta­phy­lo­coc­cus, Strep­to­coc­cus, En­te­ro­coc­cus, Pro­te­us (P. vul­ga­ris, P. mi­ra­bi­lis), Pseudo­mo­nas aeru­gi­no­sa, эн­те­ро­па­то­ген­ных Es­che­ri­chia co­li, Kleb­siel­la pneu­mo­niae, Kleb­siel­la oxy­to­ca
Бактериофаг стреп­то­кок­ко­выйДля лече­ния и про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных стреп­то­кок­ка­миСтерильные фа­го­ли­за­ты Strep­to­coc­cus spp.
Бактериофаг ди­зен­те­рий­ныйДля лечения и про­фи­лак­ти­ки ди­зен­те­рииСмесь стерильных фильтратов фаголизатов Shigella flexneri (сероваров 1, 2, 3, 4, 6) и Shigella sonnei
Бактериофаг ста­фи­ло­кок­ко­выйДля лечения и про­фи­лак­ти­ки гной­но-вос­па­ли­тель­ных и ки­шеч­ных за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных ста­фи­ло­кок­ка­миСтерильные фа­го­ли­за­ты Stap­hy­lo­coc­cus spp.
Бактериофаг псевдо­мо­нас аеру­ги­но­за (си­не­гной­ный)Для лечения и про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных си­нег­ной­ной па­лоч­койСтерильные фа­го­ли­за­ты Pseudo­mo­nas aeru­gi­no­sa
Бактериофаг саль­мо­нел­лез­ный групп A, B, C, D, EДля лечения за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных саль­мо­нел­ла­миСтерильный фильт­рат фа­го­ли­за­тов на­и­бо­лее рас­прост­ра­нен­ных се­ро­ва­ров Sal­mo­nel­la en­te­ri­ca (Pa­ra­typhi А и В, Ty­phi­mu­ri­um, Cho­le­ra­esu­is, In­fan­tis, Ora­nien­burg, En­te­ri­ti­dis)
Бактериофаг клеб­си­елл по­ли­ва­лент­ный очи­щен­ныйДля лечения и про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных клеб­си­ел­ла­миСтерильная смесь очи­щен­ных филь­т­ра­тов фа­го­ли­за­тов Kleb­siel­la (K. pneu­mo­niae, K. oza­e­nae, K. rhi­no­scle­ro­ma­tis)
Бактериофаг ко­лиДля лечения и про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных ки­шеч­ной па­лоч­койСтерильный фильт­рат фа­го­ли­за­тов па­то­ген­ных штам­мов Es­che­ri­chia co­li
Бактериофаг про­тей­ный жид­кийДля лечения и про­фи­лак­ти­ки гной­но-вос­па­ли­тель­ных и ки­шеч­ных за­бо­ле­ва­ний, выз­ван­ных про­те­я­миСтерильный фильт­рат фа­го­ли­за­тов Pro­te­us vul­ga­ris и Pro­te­us mi­ra­bi­lis
Бактериофаг ко­лип­ро­тей­ныйДля лечения и про­фи­лак­ти­ки гной­но-вос­па­ли­тель­ных и ки­шеч­ных за­бо­ле­ва­нийСмесь сте­риль­ных филь­т­ра­тов фа­го­ли­за­тов Pro­te­us vul­ga­ris, Pro­te­us mi­ra­bi­lis и эн­те­ро­па­то­ген­ных се­ро­групп Es­che­ri­chia co­li

Данные взяты из ис­точ­ни­ка №20. При­ни­мать бак­те­рио­фа­ги сле­ду­ет толь­ко под наб­лю­де­ни­ем ле­ча­ще­го вра­ча. При­чём пред­ва­ри­тель­но не­об­хо­ди­мо прой­ти бак­те­рио­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние для иден­ти­фи­ка­ции бак­те­рии-воз­бу­ди­те­ля.

Преимущества бактериофагов

  1. В отличие от антибиотиков, мо­гут ока­зы­вать воз­дейст­вие на ре­зис­тент­ные бак­те­рии. При­чём при­ни­мать их мож­но од­но­вре­мен­но с ан­ти­би­о­ти­ка­ми. А в слу­чае воз­мож­нос­ти ле­че­ния толь­ко бак­те­ри­о­фа­га­ми уда­ёт­ся из­бе­жать на­ру­ше­ния сос­то­я­ния микро­фло­ры.
  2. Лечение бактериофагами мож­но ис­поль­зо­вать в ка­чест­ве про­фи­лак­ти­чес­кой ме­ры. При­чём ими мож­но об­ра­ба­ты­вать ле­чеб­ные уч­реж­де­ния. По­то­му что в ис­сле­до­ва­ни­ях бак­те­ри­о­фа­ги ни ра­зу не ста­но­ви­лись при­чи­ной да­же ал­лер­ги­чес­ких ре­ак­ций [21].

    Так что ни­ка­ко­го рис­ка их мас­со­во­го при­ме­не­ния не наб­лю­да­ет­ся.

  3. У бактериофагов отсутствуют противо­по­ка­за­ния и по­боч­ные эф­фек­ты [22]. Хо­тя сле­ду­ет иметь в ви­ду, что у фак­ти­чес­ких ле­карст­вен­ных средств они мо­гут быть из-за раз­лич­ных при­ме­сей.

    Вви­ду че­го пе­ред их при­ме­не­ни­ем сле­ду­ет обя­за­тель­но кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом.

Минусы бактериофагов

  1. Бактериофаги нужно хранить в спе­ци­аль­ных ус­ло­ви­ях, они не дейст­ву­ют на внут­ри­кле­точ­ные мик­ро­ор­га­низ­мы и мо­гут инак­ти­ви­ро­вать­ся в ус­ло­ви­ях низ­ко­го pH [23].
  2. Лечение бактериофагами зат­руд­не­но их край­не спе­ци­фи­чес­ким воз­дейст­ви­ем.

    Вви­ду че­го пе­ред фа­го­те­ра­пией не­об­хо­ди­мо в обя­за­тель­ном по­ряд­ке про­во­дить бак­те­ри­о­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние био­ло­ги­чес­ко­го ма­те­ри­а­ла боль­но­го.

P.S. Бла­го­да­рим за вни­ма­ние! На­де­ем­ся, что ста­тья бы­ла ин­те­рес­на и поз­на­ва­тель­на.

Ес­ли у вас ос­та­лись ка­кие-ли­бо воп­ро­сы, есть за­ме­ча­ния или вы хо­ти­те выс­ка­зать сло­ва бла­го­дар­нос­ти, то для все­го это­го мож­но вос­поль­зо­вать­ся фор­мой ком­мен­та­ри­ев ни­же.

Оце­ни­вай­те ста­тью, де­ли­тесь ею с друзь­я­ми в со­ци­аль­ных се­тях, до­бав­ляй­те сайт в из­бран­ное и бо­ри­тесь с мра­ко­бе­си­ем во всех его про­яв­ле­ни­ях, аминь!

Источники

[1] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5547374/ [2] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1168693/ [3] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2654153/ [4] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4776075/ [5] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705297/ [6] ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493185/ [7] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3821672/ [8] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1388997/ [9] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3916379/ [10] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5547374/ [11] thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(00)02250-9/fulltext [12] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2141945/ [13] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3594987/ [14] nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1945/ [15] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3442826/ [16] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4378521/ [17] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30157383 [18] academic.oup.com/femsle/article/363/5/fnw015/2570168 [19] academic.oup.com/mbe/article/30/4/737/1069182 [20] biomolecula.ru/articles/pozhirateli-bakterii-ubiitsy-v-roli-spasitelei [21] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5847195/ [22] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC90351/ [23] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5974148/

[свернуть]

Загрузка…

Источник: https://pop-science.ru/lecenie-bacteriofagami

Бактериофаг

Как принимать бактериофаги

Lekarstva.Guru > Антибактериальные > Бактериофаг

Бактериофагами являются специфические вирусы, избирательно атакующие и поражающие микробы. Размножаясь внутри клетки, они разрушают бактерии. При этом патогенная микрофлора уничтожается, а полезная – сохраняется.

Использование этих вирусов было предложено еще в начале века для лечения инфекционных заболеваний. Однако интерес к ним во многих странах мира был утрачен после появления антибиотиков. Сегодня интерес к данным вирусам возвращается.

  • Особенности строения и среда обитания
  • Какие бывают бактериофаги
  • Виды бактериофагов
  • Список и описание бактериофагов:
  • Лечение бактериофагами
  • Препараты бактериофагов
  • Сравнение с антибиотиками

Особенности строения и среда обитания

Что такое бактериофаги ? Это большая группа вирусов, размером в 100 раз меньше клеток бактерий. Структура фагов при многократном увеличении поражает многообразием.

Какие бывают бактериофаги

Рассмотрим виды микробов и назначение, в зависимости от их типа.

Существует девятнадцать семейств вирусов, различающихся по типу нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК), а также по форме и строению генома.

Бактериофаги в медицине классифицируются в соответствии со скоростью влияния на патогенной бактерии:

  1. Умеренные бактериофаги медленно и частично разрушают болезнетворные микроорганизмы, вызывая в них необратимые изменения, передающиеся следующему поколению микробов. Это так называемый лизогенный эффект.
  2. Вирулентные молекулы вируса, попав в клетки микроба, активно и быстро размножаются. Они приводят к гибели бактерии почти мгновенно (литический эффект).
  3. Умеренный вид микробов применяют как альтернативу для лечения бактериальных инфекций. Они имеют определенные преимущества:
  4. Удобная форма. Препарат производится для перорального приема как раствор или в виде таблетки.

В отличие от антибиотиков, бактериофаги не имеют побочных действий, они реже вызывают аллергическую реакцию, не имеют вторичных негативных эффектов.

Отсутствует резистентность микробов. Бактериям адаптироваться к вирусам сложнее, а при комплексном воздействии это почти невозможно.

Но есть и свои минусы:

  • курс терапии более длительный;
  • определенные трудности с выбором правильной группы препаратов;
  • геном бактерии переносится от одного микроба к другому.

Список и описание бактериофагов:

  1. Дизфак, поливалентный дизентерийный. Он вызывает гибель шигелл Флекснера и Зонне.
  2. Брюшнотифозный убивает возбудителей брюшного тифа, сальмонелл.
  3. Клебсиеллезный поливалентный. Представляет собой комплексное средство, уничтожающее клебсиеллы пневмонии, озена, риносклеромы.
  4. Клебсиелл пневмонии, клебсифаг – отличный помощник в борьбе с урогенитальной, дыхательной, пищеварительной систем, хирургических инфекций, генерализованных септических патологий.
  5. Колипротеофаг, колипротейный.

    Предназначается для лечения пиелонефритов, циститов, колитов и других болезней, спровоцированных протеем и кишечными палочками.

  6. Колифаг, коли. Эффективно действует в терапии инфекций кожи и внутренних органов, спровоцированной энтеропатогенной кишечной палочкой Е. Coli.

  7. Протеофаг, протейный губительно действует на специфические протейные микробы вульгарис и мирабилис, являющиеся возбудителями гнойных воспалений патологий кишечника.
  8. Стрептококковы, стрептофаг быстро нейтрализует стафилококки, выделяемые при любых гнойных инфекциях.
  9. Синегнойный.

    Рекомендуется для терапии воспалений, который провоцирует синегнойная палочка. Лизирует бактерии псевдомонас аэругиноза.

  10. Комплексный пиобактериофаг. Является смесью фаголизатов стрептококков, энтерококков, стафилококков, псевдоманус аэругиноза, эшерихий коли, клебсиелл окситока и пневмонии.

  11. Сектафаг, поливалетный пиобактериофаг. Пагубно действует на эшерихии коли .
  12. Интенси. Комплексный препарат, лизирующий шигиллы, сальмонеллы, энерококки, стафилококки, псевдоманис протей и аэрунина.

Препараты бактериофагов

Бактериофаги размножаются внутри бактерий, этим убивая их. В то время как лекарства в процессе лечения расходуются и их количество уменьшается, то количество фагов может, наоборот, возрастать.

При исчезновении пищи фагов — вредных бактерий, исчезают и сами фаги.

Препараты бактериофагов применяют при лечении заболеваний у детей:

  • ушные инфекции;
  • инфекции мочеполовых органов;
  • инфекции органов дыхания;
  • хирургические инфекции;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • инфекции глаз и др.

Чтобы вырастить бактериофаги, на питательную среду, которая засеяна определенной культурой бактерий, наносится материал с бактериофагами.

В местах их попадания формируется зона разрушенных бактерий, представляющая собой пустое пятно. Данный материал бактериологичной иглой забирается. Его переносят в содержащую бактериальную молодую культуру, суспензию.

Эти действия выполняют до 10 раз, чтобы полученная бактериофага была чистой.

Бактериофаги – альтернатива антибиотикам

На основе бактериофагов выпускают препараты в виде свечей, аэрозолей, таблеток, растворов и других форм. В названии медикаментов используют группу бактерий, для борьбы с которыми они предназначается .

Сравнение с антибиотиками

В отличие от антибиотиков, все виды бактериофагов препаратов не влияют отрицательно на организм человека.

Каждый вид избирательно влияет на микроорганизмы, поэтому они не только не вредят микрофлоре, но и применяются при лечении дисбактериоза. Однако эти лекарства используют гораздо реже, чем антибиотики по нескольким причинам:

  1. Бактериофаги не проникают в кровь. Их применяют только при наличии возможности легко доставить препарат к месту воздействия. Например, прополоскать горло, нанести непосредственно на рану, выпить при кишечной инфекции.
  2. Для применения бактериофагов важно быть уверенным в диагнозе. Исключением являются комбинированные препараты с бактериофагами против различных возбудителей. Эффективность этих препаратов меньше, а цена больше.

Источник: https://lekarstva.guru/b/bakteriofagi-vidy-i-naznachenie-i-preparaty.html

Препараты бактериофагов: их использование, преимущества и недостатки

Как принимать бактериофаги

Бактериофаги – это специфические вирусы, разрушающие патогенные и условно-патогенные для человеческого организма бактерии. Эти микроорганизмы безопасны для человека, то есть не могут вызвать развитие заболеваний.

Бактериофаги могут применяться как для лечения, так и для профилактики кишечной патологии.

Для чего применяются?

Бактериофаги применяются в комплексном лечении и профилактике кишечных инфекций. Их использование целесообразно при:

  • повторяющихся эпизодах кишечных инфекций;
  • резистентности к антибиотикам;
  • аллергических реакциях на антимикробные препараты;
  • возможном риске тяжелых системных реакций;
  • тяжелой сопутствующей хронической патологии;
  • маленьком возрасте пациента (до 1 года).

Целесообразность применения того или иного бактериофага определяет врач-инфекционист или гастроэнтеролог. Для начала такого специфического лечения необходимо специфическое подтверждение диагноза кишечной инфекции, то есть обнаружение патогенной бактерии в биологической жидкости пациента.

Механизм действия бактериофагов

По механизму действия различают такие виды:

  • Умеренные бактериофаги. Внедряются в бактериальную клетку, изменяют некоторые процессы ее метаболизма, но не оказывают прямого цитопатического эффекта. Клетка патогенной бактерии погибает в результате прекращения важнейших биохимических реакций.
  • Вирулентные (патогенные) бактериофаги. Разрушают клетку патогенной бактерии, то есть вызывают ее лизис, поэтому называются фаголизатами. После разрушения патогенной бактериальной клетки наружу выходят фаговые клетки, которые могут заражать и разрушать новые бактериальные клетки.

Бактериофаги, даже поливалентные не оказывают какого-либо воздействия на собственную нормальную микрофлору кишечника. Все виды фаголизатов действуют только в просвете кишечника, то есть не всасываются и не попадают в системный кровоток. Именно поэтому вероятность побочных эффектов у пациентов любого возраста практически нулевая.

Преимущества и недостатки бактериофагов

Преимущество бактериофаговНедостатки бактериофагов
  • безопасность использования у пациентов любой возрастной группы, а также с соматической хронической патологией;
  • возможность назначения детям первого года жизни;
  • разрешен к использованию беременным и кормящим женщинам;
  • нет проникновения в системный кровоток;
  • побочные эффекты и передозировка не описаны;
  • возможность сочетания с другими лекарственными средствами;
  • высокая специфичность действия;
  • к бактериофагам не вырабатывается резистентность;
  • собственная микрофлора кишечника не страдает.
  • бактериофаг действует только против одного вида бактерии и не эффективен по отношению к другим (например, дизентерийный бактериофаг не может уничтожить возбудитель брюшного тифа);
  • для получения положительного результата необходимо постоянное и длительное применение (не менее 5-7 дней, в идеальном случае 2-3 недели);
  • необходимость специфического подтверждения диагноза (бактериологический посев), которое может быть получено не ранее, чем 4-5 день болезни.

Некоторые преимущества бактериофагов можно рассматривать как оборотную сторону медали, то есть определенное достоинство рассматривается как недостаток.

Сравнение бактериофагов и антибиотиков

Сравнивать бактериофаги и антибиотики не совсем правильно, так как это разные фармацевтические группы. Следует отметить несколько наиболее важных моментов:

  • антибиотики обладают широким спектром действия (против многих бактерий), а бактериофаги узкоспецифичны;
  • для назначения бактериофага нужно знать вид микроба, а при антибиотикотерапии это не всегда важно;
  • длительность применения бактериофагов больше, чем антибиотиков;
  • к бактериофагам не развивается устойчивость, а к антибиотикам развивается;
  • бактериофаги не вызывают системных побочных эффектов в отличие от антибиотиков;
  • бактериофаги можно применять пациентам любого возраста, а антибиотики имеют возрастные ограничения.

Решающее слово в выборе антибиотика или бактериофага принадлежит врачу.

Можно ли принимать препараты бактериофагов для профилактики?

Бактериофаги – это лекарственные средства для лечения и профилактики кишечных инфекций. Следует отметить, что профилактический эффект бактериофага сохраняется недолго – не более суток. Для предотвращения заражения тем или иным возбудителем кишечной инфекции необходимо постоянно пить бактериофаг, что технически невозможно.

Целесообразно использовать это лекарственное средство при высоком риске инфицирования, например, при непосредственном контакте с больным кишечной инфекцией.

Источник: https://ProKishechnik.info/preparaty/bakteriofagi.html

Препараты на основе бактериофагов

Как принимать бактериофаги

Справиться с болезнями человеку помогают не только химические или природные препараты, но и живые микроорганизмы, которые включают в состав лекарств. Среди них есть бактериофаги, виды и назначение которых будут рассмотрены этой статье.

Бактериофаги как враги патогенной микрофлоры

По своей природе бактериофаг относится к вирусам и ведет себя соответственно. Это неклеточная форма жизни, которая во внешней среде имеет вид неживых кристаллов.

Внутриклеточный паразит, который попадая на поверхность бактериальной клетки, «впрыскивает» в нее свою РНК, растворяя клеточную оболочку.

Бактерия начинает продуцировать несвойственный ей наследственный материал вируса, из которого идет сборка новой вирусной частицы.

Вскоре вновь образованные бактериофаги (100-200 шт.) покидают пораженную клетку, разрывая ее и вызывая гибель. Не случайно «бактериофаг» в переводе – это «пожиратель бактерий». После полного уничтожения «армии бактерий», бактериофаги заметны на протяжении 5 дней, а затем покидают организм.

Разновидности и их классификация

Вирусы в 100 раз мельче бактерий, что позволяет им быстро находить крупного потенциального врага. Классификация 15 вирусных семейств бактериофагов (bakteriohaqum), которые находятся под пристальным вниманием медицины, отличаются по строению генома и принципу действия на бактериальную клетку. По специфичности действия они подразделяются на:

  • контактирующие с конкретным видом бактерий (моновалентные);
  • уничтожающие определенный тип bacterium (типовые);
  • влияющие на несколько видов одновременно (поливалентные).

Способ взаимодействия с бактериями также различается. При продуктивном подходе попавший в микроорганизм bakteriohaqum активно размножается, вызывая гибель клетки-хозяина.

Интегративный вариант подразумевает включение ДНК фага в геном бактерии. При этом микроб слабеет, становится уязвимым и со временем погибает.

При абортивном взаимодействии не происходит размножение фагов, и бактерия остается живой.

Название наиболее часто используемых в лечении бактериофагов отражает их действие на конкретный микроорганизм или их видовое разнообразие; известны дизентерийный, стафилококковый, стрептококковый, синегнойный и другие виды фагов.

Вирус и бактерия контактируют между собой и по типу контакта известны вирулентные фаги, которые быстро размножаются внутри клетки, приводя ее к быстрой гибели. Ко второй группе относятся умеренные бактериофаги, которые обладают лизогенным эффектом.

Они действуют медленно, но верно, приводя к необратимым изменениям в первом и последующих поколениях микробов.

Живые организмы в противовес антибиотикам

Фаговая терапия рекомендуется лицам с аллергией на антибиотики, показана при беременности и не вызывает нарушение эмбрионального развития плода. Вakteriohaqum составляют достойную конкуренцию антибиотикам. Цель приема антибиотиков и бактериофагов совпадает, но неклеточная форма жизни обладает рядом преимуществ:

  1. Оказывают положительное влияние на состояние местного иммунитета, не разрушая этот защитный барьер.
  2. Проникают вглубь организма и действуют до тех пор, пока не уничтожат болезнетворную микрофлору. Происходит избирательное уничтожение: полезных микробов они не трогают.
  3. Возможно их использования параллельно с другими методами лечения. Доказано, что они усиливают действие антибиотиков.
  4. У фагов нет побочных эффектов. Уничтожив вредоносных бактерий, они исчезают.
  5. Выражено воздействие при вялотекущем хроническом заболевании в том случае, когда бактерии приобрели устойчивость к антибиотикам, потеряли к ним чувствительность. Резистентность к вирусам у них не вырабатывается.
  6. Не нанесут вреда взрослым, детям (с первого года жизни), беременным, пожилым. Являются альтернативой для людей, склонных к аллергии на химические соединения в препаратах, а также страдающих от побочных эффектов на некоторые из них.

Но в микромире нет совершенства: bakteriohaqum воздействует на конкретный вид бактерии и не реагирует на других представителей царства микробов. К примеру, дизентерийный бактериофаг не способен уничтожить возбудителя брюшного тифа.

Противопоказания к препаратам, созданным на основе фагов, не выявлены, но некоторые люди с недоверием относятся к искусственному введению в организм «живых агентов» и не понимают механизм их действия.

Чтобы препарат с определенным фагом в составе действовал результативно, необходим бактериологический посев для подтверждения диагноза.

На проверку бактерии, вызвавшей патологию, уходит 4-5 дней. Терапия длительная: чтобы уничтожить возбудителя заболевания лекарство принимают 1-2 недели. Для большей эффективности курсы повторяют 2-3 раза через небольшие промежутки времени.

Показания к применению и способы введения

Поскольку назначение бактериофагов – уничтожение патогенных микробов, то их активно включают в комплексную терапию при лечении ряда инфекционных заболеваний. Они способны побороться со следующими инфекциями:

  • хирургическими (абсцесс, ожоги, гнойные раны);
  • урогенитальными (цистит, пиелонефрит, кольпит);
  • энтеральными (холецистит, дисбактериоз кишечника, гастроэнтероколит);
  • ЛОР-заболеваниями (ангина, гайморит, отит);
  • болезнями органов дыхания (трахеит, бронхит, пневмония);
  • заражением крови.

Метод введения bakteriohaqum в организм зависит от локализации очага воспаления. Исходя из ситуации, препарат с фагом в составе применяется внутрь (перорально), в виде клизмы (ректально), в качестве примочек, орошений, полосканий (местно). Для большей эффективности сочетают внутреннее и наружное применение активных вирусов: например, одновременно в виде примочки и таблетки.

При приеме таблетки важно сохранить целостность оболочки, которая обладает кислотоустойчивым покрытием; она проходит в желудок и попадает в ЖКТ, где бактериофаг «работает» с патогенной кишечной микрофлорой.

Препараты с вирусами в составе не вводятся внутривенно или внутримышечно. Пить их несложно даже детям: они лишены вкуса и неприятного запаха. Появились препараты на основе бактериофагов в форме растворов, таблеток, гелей, аэрозолей, свечей.

Биотехнологический метод лечения набирает обороты, защищая человека от опасных для жизни инфекций.

Препараты содержащие бактериофаги

Действие bakteriohaqum специфично, поэтому чаще всего используют комплексные препараты, в составе которых несколько вирусов, работающих на клеточном уровне.

Таблица: «Препараты на основе бактериофагов, их действие»

Препарат /бактериофаг/ форма свойства Применение, дозировка
Дизентерийный поливалентный таблетки, свечи лизис грамотрицательных палочковидных бактерий в течение 5-7 суток, 2-4 раза в сутки по таблетке, исходя из возраста
Сальмонеллезный жидкий или сухой  таблетки, раствор уничтожение возбудителей сальмонеллеза Перорально до приема пищи 2-3 раза в день, детям – раствор через клизму
Коли-протейный жидкий   раствор лечит энтероколиты, кальпиты, вызывая лизис специфичных бактерий 2-3 курсами по 5-7 дней, дважды в день перорально и 1 раз – с помощью клизмы
Стафилококковый раствор, мазь, свечи лечит гнойные инфекции кожи, дисбактериозы, любые заболевания, вызванные инфекцией золотистого стафилококка местно в виде орошений или примочек, введение внутрь с помощью клизмы или ректальных свечей на протяжении 5-7 дней
Псевдомонас ауэрогиноза (синегнойный) раствор лизис синегнойной палочки при нагноившихся ранах, абсцессах, плевритах местно в форме полосканий, орошений, примочек, тампонирования; подкожно – обкалывание очага поражение, введение во внутренние полости после эвакуации гноя
Стрептококковый раствор лизис стрептококковой инфекции при болезнях ушей, горла, носа, дыхательных путей, при гнойно-воспалительных процессах, любых стрептококковых инфекций перорально и ректально, используется в виде аппликаций, орошений, введение в полость ран; дренирование полостей раствором препарата; ежедневно однократно или 2-3 раза в сутки
Клебсиелл поливалентный раствор гибель бактерий клебсиелл, которые вызывают гнойно-воспалительные заболевания (ЛОР-инфекции, ЖКТ, мочеполовой системы, инфицирование, требующее хирургического вмешательства перорально, вагинально, ректально; местное воздействие примочками, орошением, тампонированием; принимать внутрь 3 раза в день, местную обработку проводить ежедневно

Используются универсальные, поливалентные и моновалентные варианты, уничтожающие конкретных бактерий или их несколько разновидностей.

Особенности приема

Дозировка индивидуальна, она зависит от тяжести протекания болезни и возраста пациента. Например, принимать бактериофаг стафилококковый взрослому следует на протяжении 1-4 недель местно и перорально.

Давать препарат ребенку следует по другой схеме, о чем есть указания в инструкции.

Проявления болезней разные, поэтому как пить лекарство, полоскать горло, использовать его при жидком кале подскажет врач в ходе терапии.

Препараты с бактериофагами назначаются грудничкам, детям и взрослым разных возрастных категорий. Прием внутрь и местное использование усиливают лечебный эффект и увеличивают шансы на выздоровление. Важно ранее лечение болезни, на начальных этапах оно более эффективно.

Другие комплексные препараты

Под определение комбинированных подходят препараты нового поколения, содержащие в своем составе несколько бактериофагов. Среди них:

  1. Интести – препарат универсального действия, который влияет на большинство опасных штаммов микроорганизмов. Его прием можно начинать с первых дней болезни, до начала бактериологического обследования.
  2. Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный выпускается в жидком виде и обладает широким спектром действия. Уничтожая бактерии клебсиеллы, он действует на организменном уровне, спасая человека от множества инфекций.
  3. Фагодент попадает под определение многофункционального препарата. Он выпускается в виде геля и предназначен для лечения воспалений полости рта. В его составе – 77 бактериофагов, которые успешно справляются с любой опасной микрофлорой на слизистой ротовой полости.
  4. Фагодерм выпускается в виде геля для проблемной кожи. 47 bakteriohaqum ведут борьбу с бактериями на поверхности кожных покровов. Используется в проблемных ситуациях и как профилактическое средство для поддержания нормальной микрофлоры эпидермиса.
  5. Секстафаг поливалентный очищенный используется в виде раствора. Комплекс вирусных частиц в составе успешно справляются со стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочкой. Его назначают в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Используют для профилактики внутрибольничных инфекций.

Если bakteriohaqum подобран правильно, то он будет действовать, пока не уничтожит возбудителей заболевания. Это его основная «пища», которая позволяет вирусу активно размножаться, увеличивая свою численность в геометрической прогрессии. При неправильном выборе лекарство не окажет никакого действия и это будет заметно спустя несколько дней после начала приема.

Правильное использование препаратов

Препараты на основе бактериофагов необычны, так как внутри содержатся живые частицы, поэтому так важно соблюдать правила их использования. Содержимое флакона на свету должно быть прозрачным и не содержать хлопьев или осадка.

При появлении мути применять средство нельзя. Флакон желательно не открывать и хранить в холодильнике. При необходимости сделать прокол иглой и ввести в шприц содержимое в нужном количестве.

После окончания срока годности применение бессмысленно.

Лекарство на основе бактериофагов – новое слово в медицине. Это биологический метод лечения, который помогает избавиться от болезни путем уничтожения одних паразитов с помощью других. Биотехнологические лаборатории и производства создают новые комплексные «живые» лекарства, которые избавляют организм от инфекции без побочных эффектов.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

0

Источник: https://netbolezni.net/lekarstva/826-preparaty-na-osnove-bakteriofagov.html

Бактериофаг стафилококковый

Как принимать бактериофаги

Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения, Микроген НПО ФГУП (ИмБио — Нижегородское предприятие по производству бакпрепаратов)

Бактериофаг стафилококковый

Состав и форма выпуска: Бактериофаг стафилококковый жидкий во флаконах по 20, 50, 100 мл; в аэрозольной упаковке по 25 мл. Бактериофаг стафилококковый мазь во флаконах по 10 и 20 г. Бактериофаг стафилококковый свечи по 10 шт. в упаковке.

Бактериофаг стафилококковый таблетки по 10, 25 и 50 шт. в упаковке.

Препарат представляет собой фильтрат фаголизата, активный в отношении стафилококковых бактерий наиболее распространенных фаготипов, в т.ч. стафилококка золотистого.

Свойства / Действие: Бактериофаг стафилококковый – иммунобиологический препарат, фаг.

Бактериофаг стафилококковый обладает способностью специфически лизировать стафилококковые бактерии, выделенные при гнойных инфекциях, в т.ч. золотистого стафилококка.

Показания:
Бактериофаг стафилококковый применяется для лечения и профилактики гнойных инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных стафилококковыми бактериями, а также при дисбактериозах:

  • заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (синусит, отит, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
  • хирургические инфекции (гнойные раны, инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, инфильтрированный и абсцедировавшийся стафилококковый сикоз, парапроктит, мастит, бурсит, тендовагинит, остеомиелит);
  • урогенитальная патология (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • энтеральная патология (гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз кишечника);
  • генерализованные септические заболевания;
  • гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, гастроэнтероколит, сепсис);
  • другие заболевания стафилококковой этиологии;
  • профилактика гнойных процессов при свежеинфицированных ранах (операции брюшной и грудной полости, уличный и производственный травматизм и др.); для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

    Способ применения и дозы: Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя (определение чувствительности к стафилококковому бактериофагу штаммов, выделенных от больного). Бактериофаг стафилококковый вводится в очаг инфекции. Длительность курса лечения – 5-15 дней. Дозы и способ введения зависят от характера очага инфекции (местно в виде орошения, примочек и тампонирования; внутрикожно; в полости – брюшную, плевральную, суставную; в мочевой пузырь через катетер; per os и per rectum). При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. Местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл с учетом размеров пораженного участка, или смазывания мазью. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями целесообразно проводить одновременно как местно, так и через рот 7-20 дней. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа стафилококковый бактериофаг вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день; используют для полоскания, промывания, закапывания, введение смоченных турунд (оставляя их на 1 час). При фурункулах и карбункулах жидкий стафилококковый бактериофаг вводится непосредственно в очаг или под основание инфильтрата, а также вокруг него. Инъекции производят ежедневно, через день в зависимости от реакции в последовательно возрастающих дозах: на 1 инъекцию – 0,5 мл, затем 1 – 1,5 – 2 мл. Всего за цикл лечения проводят 3-5 инъекций. При абсцессах стафилококковый бактериофаг вводят инъекционно в полость очага после пункционного удаления гноя. Количество вводимого препарата должно быть несколько меньше объема удаленного гноя. При вскрытии абсцесса в полость вводят тампон, обильно смоченный стафилококковым бактериофагом. При хронических остеомиелитах стафилококковый бактериофаг вливают в рану непосредственно после ее хирургической обработки. Для лечения глубоких форм пиодермита стафилококковый бактериофаг применяют внутрикожно в малых дозах 0,1-0,5 мл в одно место или при необходимости до 2 мл в нескольких местах. Всего 10 инъекций через каждые 24 часа. Введение в полости – брюшную, плевральную, суставную и другие до 100 мл бактериофага. Капиллярный дренаж оставляют, через который повторно вводят бактериофаг через день, всего 3-4 раза. При циститах с помощью катетера стафилококковый бактериофаг вводят в полость мочевого пузыря. При гнойных плевритах, бурситах или артритах стафилококковый бактериофаг вводят в полость после удаления из нее гноя в количестве до 20 мл. и больше, через день, 3-4 раза. Внутрь в виде таблеток стафилококковый бактериофаг применяют для лечения урогенитальной инфекционной патологии – цистита, пиелита, пиелонефрита, эндометрита, сальпингоофорита, энтеральных инфекций и других заболеваний, вызванных бактериями стафилококка. При кишечных формах заболевания, вызванных стафилококком и дисбактериозе кишечника жидкий стафилококковый бактериофаг применяют: внутрь 3 раза в сутки натощак за 1,5-2 часа до приема пищи; ректально – один раз в сутки (жидкий в виде клизм или свечи). При дисбактериозе кишечника лечение проводят в течение 7-10 дней под бактериологическим контролем. Детям первых дней жизни в первые два приема стафилококковый бактериофаг разводят кипяченой водой в 2 раза. В случае отсутствия побочных реакций (срыгивание, высыпание на коже) в дальнейшем применяют неразведенный препарат. В этом случае его можно смешать с грудным молоком. При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг стафилококковый применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки. Возможно сочетание ректального (в клизмах) и перорального (через рот) применения препарата. При лечении омфалитов, пиодермий, инфицированных ран у новорожденных бактериофаг стафилококковый применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают стафилококковым бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или на пораженный участок кожи).

    Рекомендуемая дозировка Бактериофага стафилококкового: Возраст Доза на 1 прием Внутрь жидкий / таблетки В клизме (мл.) В свечах До 6 месяцев 5-10 мл 20 0,5 От 6 до 12 месяцев 10-15 мл 20 0,5 От 1 года до 3-х лет 15-20 мл / 0,5-1 таблетки 40 1 от 3-х до 8-ми лет 20-50 мл / 1 таблетки 40-100 1 От 8-ми лет и старше 20-50 мл / 2 таблетки 40-100 1 Кратность приема жидкого препарата – 2-3 раза в день, таблеток – 3-4 раза в день. Линимент используют местно для тампонирования и повязок по 5-20 г. в зависимости от площади очага 1-2 раза в день при перевязках.

    Стафилококковый бактериофаг применяют для профилактики в количестве 50 мл. для орошения послеоперационных ран и т.д. С целью профилактики сепсиса и энтероколита у новорожденных детей при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции стафилококковый бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

    Бактериофаг стафилококковый в аэрозольной форме применяют с лечебной и профилактической целью в виде орошения инфицированных стафилококком кожных покровов и слизистых оболочек при ожогах, гнойно-воспалительных заболеваниях, инфицированных ранах, при ангине.

    Наиболее целесообразно применение бактериофага в случаях, когда инфекция вызвана антибиотикоустойчивыми штаммами. Можно проводить комбинированное лечение стафилококковым бактериофагом в сочетании с антибиотиками.

    В случае, если до местного применения стафилококкового бактериофага использовались химические антисептики, кроме фурацилина, рану следует промыть физиологическим раствором натрия хлорида или 2-3% раствором соды (натрия гидрокарбонат).

    Противопоказания:
    Противопоказаний к применению стафилококкового бактериофага нет.

    Побочные реакции: Реакции на введение стафилококкового бактериофага не установлены.

    При внутрикожном введении может быть быстро проходящее обратимое покраснение и воспаление.

    Особые указания и меры предосторожности: Бактериофаг стафилококковый жидкий не пригоден для использования при помутнении и наличии хлопьев.

    Применение во время беременности возможно по назначению врача с соблюдением дозы.

    Лекарственное взаимодействие:
    Применение стафилококкового бактериофага не исключает применение других лекарственных препаратов. Можно производить комбинированное лечение стафилококковым бактериофагом в сочетании с антибиотиками.

    Условия хранения: Хранят в сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–8°C. Срок хранения: жидкая форма – 1 год; таблетки, свечи – 2 года.

    Условия отпуска из аптек – без рецепта врача.

  • Микроген НПО ФГУП (ИмБио — Нижегородское предприятие по производству бакпрепаратов)

    Источник: https://www.BabyBlog.ru/drug/bacteriophagum-staphylococcum

    Слово Доктора
    Добавить комментарий