Кистозный синусит

Полипозный и кистозный синусит: лечение, причины и симптомы

Кистозный синусит

Полипозный синусит представляет собой воспалительный процесс, проходящий в околоносовых пазухах.

Основной причиной возникновения ЛОР заболевания является блокировка полипами соустий, соединяющих носовую полость с пазухами.

Новообразования могут вырасти в любом месте носовой полости, причиняя массу неудобств больному.

О синусите: причины и код

Полипозный синусит (мкб 10) чаще всего встречается у больных хроническим синуситом.

При длительном течении болезни, слизистая оболочка увеличивается в размерах и деформируется, занимая практически все пространство внутри носа.

Больной при этом испытывает дискомфорт в виде затрудненного дыхания. На внешний вид полипы похожи на небольшие наросты, возникающие внутри пазух и носовых проходов.

Причины полипозного синусита:

  1. Анатомические особенности строения носовой полости. При искривленной перегородке циркуляция воздуха нарушена, слизистая часто воспаляется, возникает отек и появляются полипы.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Повышенная чувствительность слизистой оболочки носа.
  4. Снижение иммунитета.
  5. Внешние раздражители в виде пыльцы растений, шерсти животных, домашней пыли.
  6. Резкое изменение климатической обстановки.
  7. Проникновение в носовую полость патогенных микроорганизмов.

Под воздействием внутренних и внешних факторов, на слизистой носа могут возникнуть различные новообразования.

Симптомы гайморита

Кистозно-полипозный синусит является последствием воспаления околоносовых пазух носа. Запущенный ринит, острый или хронический синусит, ослабленный иммунитет очень часто дают толчки к появлению наростов внутри носа. Основные симптомы заболевания сложно оставить без внимания.

Признаки полипозного синусита:

  • Затрудненное дыхание. Кисты заполняют околоносовое пространство, прекращая подачу воздуха через носовые проходы.
  • Отечность носовой полости. При возникновении отека наблюдается повышенное выделение муконазального секрета прозрачного цвета.
  • Головные боли. Из-за перекрытия полипами носовых проходов, в околоносовых пазухах скапливается слизь, которая оказывает давление на верхнечелюстные пазухи носа. В результате этого, больной чувствует головные боли в лобно-височной части головы, усиливающиеся при наклоне туловища вниз.
  • Ощущение присутствия в носу постороннего предмета. Очень часто при полипозном синусите наросты образуются в начале носовых проходов, которые можно самостоятельно обнаружить.
  • Изменение тембра голоса.
  • Полипозный синусит мкб 10 часто сопровождается скоплением гноя в верхнечелюстных пазухах носа. Это приводит к повышению температуры тела, снижению работоспособности, потере интереса к еде и ухудшению общего состояния.

Как вылечить данную болезнь

Прежде чем приступить к лечению полипозного гайморита, врач должен провести диагностику носовой полости.

Методы диагностики:

  • Риноскопия. Визуальный осмотр с помощью риноскопа позволяет увидеть местоположение полипов, оценить степень отека слизистой.
  • Рентгенография. На рентгеновском снимке можно определить, в каких пазухах носа образовались кисты.
  • Компьютерная томография. Данный диагностический способ является аналогом рентгенографии, только более усовершенствованным.

задача в лечении полипозного этмоидита – нормализация дыхания больного и оттока муконазального секрета из носовой полости. В медицинской практике применяются два метода лечения полипозного синусита: консервативный способ и оперативное вмешательство.

Консервативные методы

Консервативный способ лечения предполагает использование разных медицинских препаратов различного спектра действия.

Методы лечения:

  1. Антибактериальные препараты. Антибиотики могут использоваться в лечении в форме таблеток, суспензий, капель и спреев. Для приема внутрь обычно назначается Супракс, Амоксиклав, Амоксицилин, Сумамед. Для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистой носовой полости используется Полидекса, Изофра и другие лекарственные средства.
  2. Противоаллергические средства. Антигистаминные препараты хорошо снимают отек, нормализуют выделение слизи в полости носа. (аллергический синусит)
  3. Гормональные спреи и мази. Замедляют рост новообразований и оказывают противовоспалительное действие глюкокортикостероидные препараты.
  4. Сосудосуживающие капли и аэрозоли. Кратковременно снять отек и обеспечить больному полноценное дыхание помогут сосудосуживающие средства.
  5. Промывание носа. Удалить скопившуюся слизь в носовой полости при верхнечелюстном синусите помогут промывания носа. Для процедур можно использовать солевую жидкость, физраствор и отвар ромашки. Промывание можно делать в домашних условиях или в стационаре.

Лечение без операции проводится лишь в том случае, если полипы не доставляют дискомфорта больному.

Операция по удалению синусита

Наиболее эффективным способом удаления полип до сих пор остается хирургическое вмешательство. Операция позволяет полностью избавиться от наростов в носу всего за одну процедуру.

В настоящее время существует два вида оперативного вмешательства: гайморотомия и хирургическое вмешательство с помощью эндоскопа.

Гайморотомия

В данном случае полипы удаляются через ротовую полость. Над верхней губой в районе пятых – шестых зубов делается маленький надрез, через который открывается доступ к пазухам. Через отверстие в костной стенке выходит гнойная слизь, и полипы полностью удаляются. Процедура проводится под местной анестезией и больному требуется некоторое время на восстановление.

Операция с помощью эндоскопа

Удаление наростов в носу эндоскопом менее болезненная процедура, по сравнению с гайморотомией. В носовую полость вводится специальный прибор — эндоскоп, отличающийся гибкостью и маневренностью.

На нем находится небольшая камера, позволяющая выводить на экран компьютера всю полость носа. Специалист точным движением удаляет полип и небольшой участок слизистой, к которой он прикрепляется своей ножкой.

Подобная операция пользуется большой популярностью из-за малой травматичности и быстрого восстановления состояния больного.

После удаления полип, носовая полость требует дополнительного ухода. Профилактические мероприятия в виде гигиены носа позволят предотвратить появление новых наростов и укрепить слизистую носа.

Кистозный синусит

Кистозный синусит имеет схожую клиническую картину с хроническим полипозным синуситом. При каждом виде заболевания в носовой полости образуются наросты, препятствующие оттоку слизи и не дающие больному нормально дышать.

Разница заключается в том, что при кистозном синусите образуются небольшие мешочки – кисты, заполненные внутри жидкостью.

Киста образуется следующим образом: из-за отека слизистой перекрываются выводные протоки желез, и жидкость начинает в них скапливаться. В результате проток растягивается и получается киста.

Кистозный синусит лечится в основном оперативным путем – киста аккуратно удаляется с внутренней поверхности носовой полости эндоскопом или скальпелем.

Профилактика

Полипозный этмоидит чаще всего появляется у людей с ослабленным иммунитетом, дефектами строения носовой перегородки, часто болеющими инфекционными заболеваниями. Чтобы избежать проблем с носовой полостью, необходимо выполнять несложные профилактические меры.

Меры профилактики:

  1. Не запускать обычный ринит. Очень часто люди, перенесшие вирусные заболевания, не долечивают до конца насморк. В результате этого в пазухах носа скапливается слизь с примесями гноя, возникает односторонний или двусторонний гайморит. Слизистая носа перестает выполнять свою основную функцию, на ней начинают появляться различные новообразования.
  2. При обнаружении дефектов в строении носовой перегородки, необходимо принять меры по их устранению.
  3. Укреплять иммунитет. Сбалансированное питание, витаминно-минеральный комплекс позволят повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям.
  4. Предотвратить пересыхание слизистой носа. Слизистая оболочка выступает своеобразным барьером, не позволяющим вирусам и бактериям проникнуть в организм человека. Поэтому врачи рекомендуют чаще проветривать помещение, гулять на свежем воздухе, проводить гигиену носа после посещения общественных мест.

Полипозный синусит гораздо легче поддается лечению на начальной стадии заболевания. Поэтому не стоит затягивать посещение лечебного учреждения при появлении первых симптомов полипозного синусита.

Слабонервным не смотреть — видео

Источник: https://NetGaymorita.ru/polipoznyj.html

Кистозный синусит: симптомы и лечение заболевания

Кистозный синусит

Кистозный синусит, как ясно из названия заболевания, связан с появлением в носовой полости кисты. Киста представляет собой круглое новообразование, наполненное жидкостью и имеющее прозрачную оболочку.

Болезнь относится к синуситам, которые представляют собой воспаление носовых пазух, связанное с инфекцией или аллергией.

Также заболевание относится к гайморитам, поскольку связано с воспалениями области верхней челюсти.

Как образуется киста?

Слизистая оболочка состоит из огромного количества желез, выделяющих субстрат, согревающий вдыхаемый воздух и очищающий его от частиц пыли, проникающей с воздухом.

При отеке от аллергии или воспаления из-за других причин проток железы на поверхность слизистой оболочки может оказаться перекрытым. Причины закупорки выводного прохода могут быть следующими:

  • Местное воспаление;
  • Неправильное строение полости носа;
  • Наличие в носовой полости полипов, тогда кистозный синусит развивается на основе уже возникшего полипозного синусита;
  • Хронический паталогический процесс, например, ангина.

Тогда выделяемая жидкость скапливается в выводном протоке. Под ее воздействием он растягивается часто до максимальных размеров, в результате чего образуется киста. При этом могут развиваться различные виды кист:

  • Одонтогенная. Формируется вокруг корня зуба. Изначально имеет небольшой размер, но может становиться больше, подпитываясь гнойными выделениями;
  • Ретенционная. Образуется, когда выводные протоки оказываются полностью заблокированными.

Различаться может и содержимое кистозного образования. Выделяют:

  • Слизистое содержимое (встречается наиболее часто);
  • Гнойное;
  • Серозное;
  • Воздушное.

Рекомендуем почитать: Гнойный синусит

Симптомы кистозного синусита

Обычно наличие кистозного синусита «накладывается» на уже имеющиеся хронические заболевания слизистой оболочки носовой полости, и потому может симптоматически ничем не отличаться, например, от симптомов полипозного синусита, поэтому обнаруживается лишь при осмотре врачом. Можно, однако, выделить несколько характерных особенностей кистозного гайморита:

  1. Затрудненное носовое дыхание.
  2. Боль в лобной части и в области верхней челюсти (усиливается при наклоне головы вперед).
  3. Ощущение распирания носовой полости.

Важно! Данные симптомы действительно могут свидетельствовать о развитии такого заболевания как кистозный синусит, однако окончательный диагноз может поставить только отоларинголог.

Если болезнь находится в хронической форме, симптомы могут периодически то появляться, то исчезать.

Диагностика кистозного синусита

Как показывает медицинская практика, кистозный синусит обнаруживается чаще случайно при компьютерном исследовании околоносовых пазух или структур головного мозга.

Чтобы убедиться в наличии кистозного или полипозного синусита, необходимо провести несколько видов исследований. Например, могут проводить:

  • Диафаноскопию – просвечивание носовых пазух в затемненном помещении, для этого используют лампочку, которую вводят в ротовую полость, чтобы увидеть в каком состоянии находятся носовые пазухи;
  • Пункция – забор вещества из пазухи для определения характера и формы выделений и образований;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет увидеть не только наличие, характер и форму образований, но также детали рельефа полипов ил кисты.

Лечение

Конечно, для тех, кому уже диагностировали заболевание, наибольшее значение имеет вопрос, каким образом его лечить?

Что касается кисты, то в последнее время в клиниках предлагают лечение без хирургического вмешательства с использованием медикаментов. Оно часто оказывается неэффективным поскольку, из-за неярко проявляющихся симптомов, болезнь часто обнаруживают на поздних стадиях, когда медикаментов для лечения недостаточно.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением специалистов. Часто опухоль долгое время не увеличивается в размерах и со временем может совсем исчезнуть.

Наиболее эффективный способ лечения – комплексный, включающий использование противовоспалительных средств и лечебных процедур, в наиболее сложных случаях – хирургическое вмешательство при котором врач осуществляет проникновение в носовую пазуху и удаляет кисту.

Практически аналогичен ответ на вопрос, как вылечить полипозный синусит. Есть 2 основных способа:

  1. Консервативный;
  2. Оперативный.

Основная задача здесь заключается в удалении полипов и прекращении их возникновения. Таким образом можно вылечить полость носа. Для этого используются антибиотики, убивающие возбудителей воспаления. Антигистаминные средства останавливают рост полипов и уменьшают отек.

Сосудосуживающие капли также эффективно снимают симптом отечности и помогают восстановить дыхание. Однако перед применением медикаментов рекомендуется удалить полипы оперативным вмешательством, а затем тщательно ухаживать за полостью носа и не допускать появления новых.

Кистозный синусит безопасное для человека заболевание, которое легко может обойтись без осложнений. Главное – вовремя принять необходимые меры и вылечить его.



Источник: http://nasmorku-net.ru/bolezni/kistoznyj-sinusit/

Кистозный гайморит: лечение и симптомы – Лор Надом

Кистозный синусит

Гайморит кистозного вида диагностируется довольно часто: примерно у каждого десятого больного гайморитом. Обнаруживается киста, как правило, случайно, например, после проведения рентгенографии совсем по другому поводу.

Как образуется киста

Как известно, внутренняя полость носа и придаточных пазух выстлана слизистой оболочкой, содержащей множество желез. Их основная задача — продуцировать и выводить секрет на поверхность через специальные отверстия. Именно из-за нарушения этого процесса и развивается кистозный гайморит.

При частых респираторных заболеваниях слизистая отекает и утолщается, в результате протоки заметно уменьшаются или совсем закупориваются.

Несмотря на это, железы продолжают в прежнем темпе вырабатывать слизь, которой некуда деваться.

Жидкость начинает скапливаться в выводных каналах и растягивать эластичные стенки железы, образуя полость.

Помимо этого, гайморит с кистой может сформироваться на фоне:

  • вялотекущего аллергического ринита;
  • хронических очагов воспаления в близкорасположенных тканях (полипоз, тонзиллит, аденоидит);
  • аномального строения костей носа.

Во всех этих случаях слизистая сохраняет способность к продуцированию секрета, но его отток затрудняется, что приводит к разрастанию кисты.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания кистозный гайморит не имеет ярко выраженной симптоматики.

Это значительно затрудняет диагностику и приводит к позднему выявлению недуга.

Кроме того, признаки новообразования во многом сходны с проявлениями других патологий ЛОР-органов, что еще больше осложняет клиническую картину.

Основные симптомы кистозного гайморита:

  • заложенность носа, гнусавость голоса;
  • слезотечение;
  • периодические головные боли;
  • чувство давления и распирания в области верхнечелюстных пазух и переносицы. Неприятные ощущения обостряются при наклоне;
  • ухудшение памяти и внимания, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Как правило, кистозный синусит сопровождается умеренным насморком с истечением прозрачного или гнойного секрета. При сильной заложенности носа или искривлении перегородки ринита может не быть.

Для острой формы гайморита характерно повышение температуры до 38–39 °C, чихание, першение в горле.

Наблюдаются и другие симптомы общей интоксикации организма: озноб, потеря аппетита, нарушения сна.

При появлении подобных недомоганий необходимо записаться на прием к доктору и ни в коем случае не увлекаться самодеятельностью.

Какой врач занимается лечением кистозного гайморита?

Воспалением в гайморовых пазухах и другими заболеваниями уха, горла и носа занимается отоларинголог или ЛОР-врач. Именно к нему следует обратиться в первую очередь.

Если в местной поликлинике узкий специалист по каким-либо причинам отсутствует, рекомендуется получить талончик к терапевту. Это врач широкого профиля, который также может лечить кистозное новообразование. Но при появлении осложнений лучше все-таки обратиться к отоларингологу.

Диагностика

Любые диагностические мероприятия начинаются с врачебного осмотра и сбора анамнеза (жалоб больного).

Передняя риноскопия помогает выявить наличие гнойно-серозных выделений, отек и покраснение слизистой, анатомические нарушения структуры.

Более эффективен осмотр эндоскопом, позволяющий изучить пазухи носа и дифференцировать кисту от гайморита.

Затем, для подтверждения первоначального диагноза, больному назначают ряд диагностических исследований:

  • рентген;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • гаймографию.

В редких случаях при гайморите кистозного типа может потребоваться консультация стоматолога. Дантист с помощью ортопантограммы отличит кисту зуба от истинного гайморита.

Консервативное

Консервативное лечение кистозного гайморита эффективно в самом начале заболевания при небольших кистах.

В первую очередь оно направлено на устранение очага воспаления в верхнечелюстной пазухе и облегчение выведения слизи. Наилучший результат дает комплексный подход к проблеме.

Консервативная терапия кистозного гайморита включает в себя:

  1. Лечение пероральными антибиотиками. При нетяжелых формах назначают Амоксициллин, Ампициллин и Аугментин. При повышенной температуре и гнойном выделении из носа применяют Цефиксим, Цефаклор, Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин.
  2. Антигистаминные средства. Используют при гайморите аллергического типа. Наиболее эффективны: Зиртек, Гисманал, Трексил, Фексадин, Фексофаст.
  3. Муколитические препараты. Способствуют разжижению и выведению слизи. Чаще всего при кистозном гайморите назначают Гвайфенезин, АЦЦ, Флуимуцил или Мукодин.
  4. Назальные спреи антибактериального и кортикостероидного действия — Беконазе, Биопарокс, Фраминазин, Изофра, Софрадекс, Полидекса.

Для очищения слизистой и выведения патологического секрета назначают промывание носа изотоническими растворами морской соли: Маримером, Долфином, Хьюмером, Аквамарисом. Для улучшения общего состояния организма и повышения иммунитета прописывают витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Хирургическое

Хирургическое лечение гайморита чаще всего проводится методом эндоскопии. Эта малотравматичная процедура не требует госпитализации, выполняется под местным наркозом и не повреждает целостность слизистой.

Преимуществом процедуры является бескровность, короткий срок восстановления и отсутствие ограничений.

Есть у эндоскопа и недостаток — некоторые неудобно расположенные кисты с его помощью удалить нельзя. Во всем остальном это лучший способ хирургического лечения.

При бесполезности эндоскопии при кистозном гайморите медики практикуют открытую операцию:

  • методику Калдвелл-Люка;
  • гайморотомию по Денкеру.

Оба способа предусматривают проведение вмешательства в условиях стационара под общим наркозом.

В ходе процедуры проводится вскрытие гайморовой пазухи и дальнейшее удаление или иссечение кисты.

Подобное лечение очень травматично и нередко оставляет после себя некрасивые рубцы. Подробнее о хирургическом лечении гайморита →

про кисту гайморовой пазухи

Источник: http://moylor.ru/nos/gaimorit/kistoznyj/

Методы лечения кистозного гайморита

Одной из разновидностей хронических форм синусита является кистозный гайморит, который характеризуется наличием в пазухах округлых образований с жидким содержимым – кист. Новообразования крепятся к стенкам слизистой пазухи, имеют различные размеры, чаще возникают в одной из двух гайморовых пазух.

Лечение кистозной формы гайморита проводится оперативными методами, поскольку новообразования не рассасываются под воздействием медикаментозных препаратов.

Причины заболевания

Кистозный гайморит возникает на фоне инфицировании пазухи вирусом или бактериями.

Инфекция

При попадании инфекции в выделительную железу слизистой, происходит ее закупоривание.

Слизистый секрет при этом не прекращает выделяться, в результате чего образуется киста, оболочка которой – это уплотненная и увеличенная под действием воспаления слизистая железа, а содержимое – слизистый инфильтрат.

Полипы

Нередко кистозный гайморит возникает по причине нарушений выделительной системы слизистого эпителия, предрасполагающими факторами такого явления могут быть частые аллергии, полипы или искривление перегородки носа которое перекрывает кровообращение в эпителиальных слоях.

Пульпит

Помимо истинной кисты образованной при увеличении выводящего канала выделяют еще и ложную – образованную при однотогенной инфекции зубного канала.

В этом случае слизистая полости отделяется и наполняется гнойным содержимым. Лечение такой формы следует начинать с устранения инфекции в ротовой полости.

Клиническая картина

В период развития кисты на фоне инфекционного заболевания характерные симптомы патологии слабовыражены. При достижении новообразования диаметра в 2 – 3 см, наблюдаются следующие симптомы:

  • Забитость носа и ощущение распирания полости со стороны, где образовалась киста.
  • Припухлость и гиперемия щеки.
  • Головные боли.
  • Слизистые выделения из одной ноздри, нередко с примесями гноя.
  • Повышение температуры тела.
  • Головные боли.

Все эти симптомы могут присутствовать и при других формах хронического гайморита, поэтому для установления диагноза одной клинической картины недостаточно, требуются дополнительные диагностические обследования.

Методы лечения

В тех случаях, когда кистозный гайморит не проявляется выраженными симптомами и не доставляет больному неприятных ощущений, проводится консервативное лечение с применением глюкокортикостероидных препаратов и антисептиков. В дальнейшем кисту наблюдают, чтобы при первых признаках ее увеличения применить оперативное лечение. В редких случаях киста может уменьшиться или рассосаться самостоятельно.

При увеличении размеров новообразования или в случае диагностирования болезни на стадии максимального ее размера применяют хирургическое лечение. В этом случае могут применяться различные методики в зависимости от локализации кисты.

Прокол

Обычный прокол при пункции может способствовать извлечению гнойного инфильтрата из кисты и тем самым уменьшает ее объем, однако слизь со временем может накопиться в ее оболочке вновь и проблема возвращается.

Операция Калдвелл-Люка

Лечение кисты оперативным путем предполагает ее удаление скальпелем со слизистой. При операции Калдвелл-Люка трепанация проводится в верхней челюсти над десной между 4 и 5 зубом.

Операция проходит под общим наркозом, во время которого через отверстие удаляют кисту, и часть слизистой, после чего отверстие зашивают или перекрывают специальной П- образной накладкой.

Лечение таким способом имеет множество недостатков, в том числе и гематомы слизистой, нарушение ее работы, длительное заживление.

Метод Денкера

Операция по методу Денкера проводится в том случае, если киста локализована на задней стенке пазухи.

Лечение, во время которого проводится разрез со стороны носа, обеспечивает более радикальное иссечение новообразования, однако так же имеет недостатки в виде травматизации тканей и длительного заживления.

Лечение с помощью эндоскопа в последнее время наиболее востребованная терапия, поскольку позволяет удалить кисту, не совершая при этом разрез, а так же с наименьшими потерями крови и слизистой ткани. Реабилитационный период после такой операции несколько дней.

(15,00 из 5, вы уже поставили оценку

Источник: https://healthkonnect.ru/gajmorit/kistoznyj-gajmorit-lechenie-i-simptomy.html

Что такое киста гайморовой пазухи, какими симптомами она проявляется и какое лечение наиболее эффективно

Кистозный синусит

Киста гайморовой пазухи — это полость в верхнечелюстной придаточной пазухе носа, заполненная жидкостью и окруженная соединительной тканью, которая возникает из-за воспаления различной этиологии. Методы лечения и симптомы зависят от степени тяжести кисты гайморовой пазухи и сопутствующих осложнений. Оперативное вмешательство требуется при кистозных образованиях значительных размеров.

Что такое гайморовы пазухи и кисты в ней

Основной маршрут дыхательных путей проходит через две ноздри и две основные полости носа через глотку и трахею в легкие. Рядом с основными полостями носа находятся несколько околоносовых пазух — заполненные воздухом полости в кости черепа. Самые большие из них — верхнечелюстные пазухи, расположенные справа и слева от носа, в форме перевернутой пирамиды.

Кисты — полости, окруженные соединительнотканной капсулой и заполненные жидкостью. В основном они не вызывают дискомфорта. Только когда кистозные образования постепенно увеличиваются в размерах, боль и повреждение могут быть вызваны давлением на смежные ткани.

Поскольку симптомы встречаются редко, кистозные образования часто обнаруживаются случайно на рентгенограммах. Если они достигают определенного размера, пациент или стоматолог может увидеть их как заметный выступ кости. Как удаляют кисту в гайморовой пазухе, знают челюстные хирурги.

Методы визуализации — компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование — дают подсказки. В конечном счете этот вопрос становится ясным только тогда, когда гистолог микроскопически исследует удаленную кистозную ткань. На КТ врач может точно определить, как выглядит киста в гайморовой пазухе.

Терапия заключается в хирургическом удалении кисты — цистэктомии. В некоторых случаях может быть полезна так называемая «гайморотомия»: хирург не полностью удаляет кисту, а только часть, чтобы ее содержимое могло вытечь наружу.

Кисты верхней челюсти — одни из распространенных заболеваний в области зубов и челюсти. Они встречаются преимущественно в середине взрослой жизни; мужчины страдают чаще, чем женщины.

Истинная ретенционная киста

Ретенционные кисты гайморовой пазухи — классический подвид, который вызван закупоркой протоков микроскопической слизистой железы. У пациентов возникает только одна или несколько кистозных образований.

Одонтогенная (киста зуба)

Одонтогенная киста гайморовой пазухи — результат ятрогенного повреждения слизистой оболочки или шнейдериановой мембраны. Одонтогенный гайморит связан с такими стоматологическими процедурами, как удаление зубов или установка зубных имплантатов верхней челюсти.

Другие потенциальные этиологии включают пародонтоз и периапикальные заболевания. Эндодонтические инфекции — результат распространения кариеса в пульпу зуба, что приводит к пульпиту и апикальной инфекции. Хронический периодонтит может возникать в условиях хронической инфекции зубной щели.

Какими симптомами проявляется

Распространенные клинические признаки верхнечелюстных кистозных образований:

· боль в щеках и иррадиирующая в лобную область или зубы, усиливающаяся при напряжении или наклоне;

· покраснение носа, щек или век;

· направленная боль в макушку, висок или затылок;

· заложенный нос;

· постоянный кашель или раздражение глотки;

· лицевая боль.

Симптомы кисты левой и правой гайморовой пазухи:

· боль или давление в лицевой части черепа (особенно односторонние);

· гипосмия/аносмия;

· заложенность носа;

· обильное выделение слизи из носа;

· лихорадка;

· кашель;

· усталость;

· челюстная боль.

Диагноз острого бактериального гайморита следует проводить при любом из следующих обстоятельств:

· Наличие симптомов или признаков острого гайморита через 10 и более дней после появления симптомов верхних дыхательных путей.

· Обострение симптомов или признаков острого гайморита в течение 10 дней после первоначального улучшения.

При физикальном осмотре могут быть отмечены следующие признаки при кисте правой гайморовой пазухи:

· гнойные выделения из носа;

· эритема слизистой оболочки;

· периорбитальный отек;

· эритема лица.

Компьютерная томография — это предпочтительный метод визуализации кисты левой или правой гайморовой пазухи, потому что с высокой точностью исключает другие патологии, такие как синоназальный полип. Полное КТ пазухи с фронтальной и коронарной плоскостями используется, если альтернативный диагноз (например, опухоли) должен быть исключен.

Как выглядит на рентгене

Рентгенологическое исследование пациентов чаще всего демонстрирует односторонний верхнечелюстной гайморит. Более 70% КТ челюстно-лицевой области с односторонним гайморитом верхней челюсти могут быть связаны с одонтогенной инфекцией.

Несколько исследований подтвердили, что стоматологи часто не замечают заболевания зубов при КТ, что приводит к неправильной диагностике. Поэтому клиницисты должны тщательно анализировать челюстные зубные ряды при интерпретации челюстно-лицевой томографии, особенно в условиях одностороннего гайморита.

До 20% пациентов с одонтогенным гайморитом имеют двусторонние кисты. Клиницисты должны поддерживать высокую степень подозрения на одонтогенную этиологию. В нескольких исследованиях была отмечена связь между повреждением корней зубов верхней челюсти с развитием кистозных образований.

На рентгене кисты гайморовых пазух видны как округлые куполообразные очаги, часто расположенные на дне верхнечелюстной пазухи. Они представляют собой медленнорастущие поражения; целостность слизистой оболочки, как правило, сохраняется.

В чем угроза кистообразования

Обращаясь к вопросу, в чем угроза кисты в гайморовой пазухе, следует, прежде всего, отметить, что большинство орбитальных или периорбитальных инфекций — это следствие верхнечелюстных кистозных образований.

Без лечения они приводят к опасным для жизни осложнениям, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Если киста вросла в гайморову пазуху — возможно дальнейшее распространение бактерий или других патогенных микроорганизмов в теле человека.

Чем опасно

Приблизительно 75% орбитальных или периорбитальных инфекций — результат распространенного гайморита. Без лечения патология может привести к хроническому риносинуситу, менингиту, абсцессу мозга или другим осложнениям вне верхней челюсти. Чем опасна киста в гайморовых пазухах, зависит от размеров и степени прогрессирования патологии.

К чему может привести, если киста лопнула

Вскрытая киста может привести к сепсису и полиорганной недостаточности. Сообщения о бактериемии, эмпиеме грудной клетки и нозокомиальной пневмонии были зарегистрированы в группе интенсивной терапии. Уровень смертности в группе пациентов, у которых лопнула киста, может достигать 11%.

Симптомы того, что лопнула киста в гайморовой пазухе:

· резкое повышение температуры тела;

· головная боль;

· периорбитальный отек;

· эритема лица.

К чему может привести киста в гайморовой пазухе, во многом также зависит от исходного состояния пациента и сопутствующих осложнений.

Нужно ли удалять

Нужно ли удалять кисту в гайморовой пазухе, решает отоларинголог. При серьёзном отеке и нарушении дыхания оперативное вмешательство рекомендовано большинству пациентов. Прокол кисты гайморовой пазухи должен осуществлять врач.

В дополнение к эндоскопическому удалению содержимого вскрытой кисты гайморовой пазухи пациента следует лечить курсом внутривенных антибиотиков. Цефалоспорины третьего поколения (например, цефотаксим, цефтриаксон) в сочетании с ванкомицином — препараты первого выбора.

Своевременное удаление кисты гайморовой пазухи и введение антибиотиков на 74% снижает риск развития осложнений. Как удалить кисту в гайморовой пазухе, знает только хирург.

Консервативное лечение

Консервативная терапия состоит из назначения стероидов, антибиотиков и физиологических растворов. Дозировка определяется лечащим врачом. Антигистаминные препараты не рекомендуются и имеют недоказанную эффективность. Лечение кисты гайморовой пазухи без операции возможно при бессимптомном или слабом течении болезни.

Местные противоотечные средства, такие как оксиметазолин, могут быть использованы для уменьшения отека слизистой оболочки. Чтобы предотвратить отек, они не должны использоваться более 3 дней. Что делать, если образовалась киста в левой или правой гайморовой пазухе, определяет ЛОР-врач.

Операция

Верхнечелюстная кистозная патология, невосприимчивая к консервативному лечению, традиционно лечится хирургическим вмешательством. Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе проводится после оценки рисков и пользы. Эндоскопическая хирургия пазухи может потребоваться пациентам, не прошедшим начальное медицинское лечение зубов. Удаление кисты гайморовой пазухи также возможно лазером.

При каких размерах новообразования показана

Гайморотомия по поводу хронического гайморита предназначена для пациентов, которые не ответили на медикаментозную терапию.

Размер кистозного образования играет незначительную роль в принятии решения о проведении оперативного вмешательства.

Медицинское лечение должно включать 3-6 недель приема антибиотиков, назальных стероидов и назальных физиологических растворов. Абсолютных противопоказаний к удалению кисты в гайморовой пазухе эндоскопом не существует.

Эндоскопическое удаление

Всем пациентам с орально-антральным свищом или остаточными инородными телами требуется функциональная эндоскопическая операция по удалению кисты в гайморовых пазухах. Только 21% пациентов отвечают на консервативную терапию, в то время как для 79% требуется эндоскопическая операция при кистах гайморовых пазух различных размеров.

Успешное лечение одонтогенной кисты включает в себя сочетание медицинского лечения, стоматологической или эндоскопической хирургии. Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе — один из важных элементов правильной терапии.

В нескольких исследованиях подчеркивалось, что стоматологическая хирургия – основной метод лечения кисты зуба в гайморовой пазухе. Однако последние данные свидетельствуют о том, что даже одна эндоскопическая хирургия помогает пациентам.

Обзор отзывов об оперативном лечении

Отзывы об эндоскопической операции по удалению кисты гайморовой пазухи в основном положительные и отмечаются следующие достоинства:

· Минимальный надрез;

· Безболезненность;

· Быстрое восстановление;

· Возможность прохождения процедуры по полису ОМС.

К недостаткам относят длительное кровотечение и слабость. Первые 3 дня, как отмечают пациенты, наиболее трудные. Затем дыхание восстанавливается и уменьшается риск серьезных осложнений.

Как лечить народными средствами

Народные средства обладают недоказанной клинической эффективностью и не помогают при гайморовой кисте. Использовать непроверенные народные средства для лечения кисты гайморовых пазух не рекомендовано. Наиболее распространенные народные средства — сок клубня лесного цикламена, раствор глицерина и мумие.

Кистозно-полипозный гайморит

Кистозно-полипозный гайморит — это выпуклости хронически воспаленной и отечной слизистой оболочки в полости носа. Новообразования состоят из этмоидальных клеток или верхнечелюстных пазух. Они могут привести к обструкции носового дыхания, потере обоняния и другим заболеваниям.

Незначительный кистозный гайморит можно лечить глюкокортикоидами. Однако хирургическая терапия обычно требуется для эффективного лечения заложенности носа и потери обоняния. Операции выполняются минимально инвазивно — эндоназально (через полости носа) — и под общим наркозом, достигая показателей заживления около 50% и полного излечения в 90% случаев.

Носовые полипы и хронические полипозные заболевания склонны к рецидивам. Часто во время болезни требуется несколько операций. Более новая процедура, при которой полипы удаляются лазером, имеет более низкую частоту рецидивов.

Минимально инвазивная хирургия полостей верхней челюсти — одна из самых сложных процедур в области ЛОР. Пациенты часто остаются в больнице в течение нескольких дней и получают дополнительное лечение. Как лечить кисту гайморовой пазухи, определяет ЛОР-врач.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное патологическими изменениями зубов верхней челюсти. Возникающее в результате воспаление или разрушение мембраны Шнайдера приводит к воспалению слизистой оболочки и изменению ее функции в верхнечелюстной пазухе.

Нарушение функции слизистых оболочек приводит к изменению транспорта слизи, нарушению защитных сил и, как следствие, к бактериальной инфекции и воспалению. Распространенные причины одонтогенного гайморита включают травму верхней челюсти, новообразования или другие воспалительные процессы.

Частота хирургического вмешательства для лечения ятрогенных случаев одонтогенного гайморита может достигать 80%. Повреждение шнайдеровской мембраны дна пазухи может произойти с зубными имплантатами или инородными телами.

Аденокистозный рак гайморовой пазухи

Аденокистозный рак гайморовой пазухи составляет от 3 до 5% всех злокачественных опухолей головы и шеи. Патология характеризуется промежуточной скоростью роста, низкой вероятностью распространения через лимфатические узлы и частыми метастазами в легкие. Основой лечения АКК является хирургия; адъювантная лучевая терапия используется в случае продвинутой стадии.

Периневральная инвазия, эффективность адъювантного лечения и место происхождения были признаны значительными прогностическими факторами. Аденокистозный рак гайморовой пазухи — дифференциальный диагноз кисты, который требуется исключить.

Заключение

  • Верхнечелюстная киста хорошо поддаётся хирургическому лечению и плохо — консервативному.
  • У пациентов часто наблюдается покраснение лица, нарушения дыхания и головная боль.
  • Возможные осложнения при несвоевременном лечении включают сепсис и распространение инфекции в другие органы.
  • Отзывы об оперативном лечении в основном положительные.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5d0b0c8dfaf79200afd3d53b

Слово Доктора
Добавить комментарий