Комаровский ложный круп

Терапия ложного(вирусного) крупа по доктору Комаровскому. Доктор Комаровский о ложном крупе у детей

Комаровский ложный круп

Распознать ложный круп у детей несложно. Главное, внимательно следить за изменениями состояния ребенка. Особенно важно наблюдать малыша при первых признаках ларингита и ОРВИ. При данном синдроме есть 3 главных симптома:

  1. Лающий кашель. Ребенок кашляет, издавая при этом характерные звуки. Кашель сухой и вызывает болевые ощущения.
  2. Изменение голоса. Как правило, голос становится более низким, грубым и осипшим. Чем запущенней стадия крупа, тем тише становится голос. Это связано с уменьшением просвета в гортани рядом с ыми связками.
  3. Затрудненное дыхание. При каждом вдохе и выдохе появляются посторонние шумы. Дыхание слышно на расстоянии. Может появляться одышка даже в спокойном состоянии. При этом стоит отметить, что особые трудности малыш испытывает именно на вдохе.

Поскольку ложный круп развивается на фоне простудной инфекции, не стоит забывать и о сопутствующих симптомах – повышенная температура, ломота в теле, головная боль, заложенный нос. Из-за того, что ребенок не может полноценно вдохнуть воздух, у него может начаться приступ паники и беспокойства.

При отсутствии лечения симптомы могут усугубляться вплоть до наступления асфиксии.

Течение болезни

Часто ложный круп начинается с острого ларингита. При ларингите у детей наблюдается осипший голос, но дыхание при этом не затруднено. Если вы заметили признаки ларингита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим детским доктором, ведь вполне вероятно, что уже к вечеру у малыша начнется приступ крупа.

Родителям важно также обратить внимание на то, что синдром проявляет себя в большей степени в ночное время суток. Это означает, что ребенок может чувствовать себя относительно хорошо на протяжении всего дня, а во время сна начнет задыхаться и кашлять.

Ложный круп поражает в большей степени детей младшего возраста. Как правило, первый приступ случается тогда, когда ребенок впервые сталкивается с вирусом парагриппа (1-2 года).

Со временем данный синдром прекращается. После 10 лет фиксируется минимальное количество приступов.

Крупу подвержены именно маленькие дети, поскольку у них специфическое строение гортани и есть предпосылки к сужению просвета в горле.

Что делать при затрудненном дыхании?

Доктор Комаровский Е. О. акцентирует особое внимание на том, что родители должны при первых признаках затрудненного дыхания вызывать скорую помощь. Данный симптом несет в себе огромную опасность для ребенка. Квалифицированное лечение и осмотр нужны при любых проявлениях затрудненного дыхания. Даже, если оно не вызвано синдромом ложного крупа.

При затрудненном дыхании ни в коем случае нельзя давать отхаркивающие препараты. Они увеличивают количество слизи, но избавиться от нее ребенок не в силах, поскольку у него отекшая гортань и зауженный просвет. И заниматься самолечением при затрудненном дыхании запрещено. Все действия и манипуляции должны проходить под присмотром опытного доктора.

Как лечить?

Первое, что должны отметить родители во время лечения – это эмоциональное состояние ребенка. Если малыш очень нервничает и капризничает, нужно обеспечить ему полный покой.

Чем большее нервное напряжение испытывает больной, тем дольше будет держаться спазм, который создает дополнительную помеху для нормального дыхания. Нужно исключить любые процедуры, которые могут создавать дополнительное раздражение. Не следует ставить горчичники, парить ноги, заставлять кушать и пр.

Дальше важно правильно подготовить комнату, в которой находится ребенок. В помещении должно быть влажно и прохладно. Только в таких условиях слизь не будет сгущаться и ей будет легче выходить. Комнату в обязательном порядке проветривают и ставят увлажнитель.

Можно даже устанавливать увлажнители рядом с кроватью малыша, чтобы он дышал этим прохладным паром. Доктор Комаровский говорит, что температура комнаты не должна быть выше 18°С, а влажность воздуха — ниже 50%. В идеале этот показатель должен равняться 70-75%.

Крайне не рекомендуется делать горячие ингаляции. Горячий пар может усугубить ситуацию, поскольку под его воздействием слизь может начать набухать, и тогда дыхание затруднится еще больше. Детей с ложным крупом нужно обильно поить теплой водой. Недостаток жидкости в организме провоцирует засыхание слизи.

Кроме этого, детям важно убирать сопутствующие симптомы. Во время лечения нужно контролировать температуру и, при необходимости, сбивать ее парацетамолом или ибупрофеном. Если же у детей наблюдается насморк, нужно закапывать нос сосудосуживающими каплями.

Если описанные выше меры лечения были предприняты вовремя, то приступ крупа у детей проходит быстро и без осложнений. Может даже не понадобиться медикаментозное лечение. Но вызывать доктора и скорую помощь нужно в любом случае, особенно, если вы столкнулись с проблемой затрудненного дыхания впервые.

Комаровский о лечении и симптомах ложного крупа у детей и неотложная помощь до прибытия скорой

Известный в России доктор Комаровский считает, что для того чтобы вылечить ложный круп у детей, симптомы и лечение должны соответствовать друг другу.

Иначе говоря, высказывается против повсеместного применения антибиотиков, а так же массы других лекарств и предлагает лечение надлежащим режимом в соответствующих выздоровлению условиях.

При этом признает, что антибиотики должны использоваться в случае бактериальной этиологии заболевания.

Говоря о госпитализации, Комаровский обращает внимание на то, что если к вечеру симптомы заболевания усиливаются, то ночью однозначно может стать еще хуже. Чтобы не допустить тяжелого состояния скорую помощь нужно вызвать еще с вечера.

Чтобы снять симптомы ложного крупа у детей, Комаровский дает следующие рекомендации:

  • строгий постельный режим;
  • психологическое спокойствие ребенка;
  • свежий воздух (проветривание помещения);
  • увлажнение воздуха в комнате (чтобы исключить сухость слизистых оболочек гортани);
  • обильное питье (для разжижения мокроты);
  • щелочные ингаляции;
  • своевременное принятие противокашлевых средств.

Анализы

Сегодня большое значение приобрел метод серологической диагностики крупа. Он основан на использовании наборов антител к определенным вирусам и бактериям. Также широко применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Однако данный способ будет эффективен только при условии раннего взятия биоматериала из ротоглотки (в остром периоде). С помощью анализа крови можно выявить неспецифические воспалительные изменения. Так, при бактериальном крупе наблюдается лейкоцитоз, при вирусном – лейкопения.

Для более точной диагностики, а также при подозрении на возникновение осложнений используются рентгенологические методы (снимки шейного отдела, околоносовых пазух, грудной клетки и т. д.). Еще один метод – это дифференциальная диагностика. Здесь главную роль играет клиническая картина недуга.

Также учитывается наличие предшествующих заболеваний, способных вызвать данное осложнение.

Диагностика

Постановка диагноза при ложном крупе часто не составляет особого труда, так как заболевание имеет характерную клиническую картину. На первом этапе важно исключить наличие истинного крупа, так как данное заболевание более опасно и требует особенного лечения. Делается это с помощью мазка на определение наличия бациллы Леффлера (анализ на BL).

В качестве диагностических процедур при ложном крупе используют:

  • общий осмотр врачом, предварительная оценка состояния органов гортани;
  • мазок для оценки вида инфекции, вызвавшей заболевание;
  • анализ крови для определения характера воспаления;
  • ларингоскопию для оценки степени стеноза;
  • пульсоксиметрия для выявления наличия гипоксии и выяснения ее степени;
  • методы оценки газового состава крови.

В процессе диагностики важно дифференцировать ложный круп с другими причинами, способными вызывать схожие симптомы: наличием постороннего предмета, опухолями, заглоточным абсцессом, другими состояниями, которые могут нарушать нормальную проходимость гортани.

На ранних стадиях развития заболевания, а также на более поздних этапах до приезда врачей скорой помощи, родители могут самостоятельно оказать первую помощь ребенку.

  1. Самое первое, что должны сделать родители – успокоить ребенка. Нервозность ведет к напряжению мышц гортани, что еще более может усугубить состояние больного.
  2. При первых признаках ложного крупа необходимо облегчить доступ кислорода: снять тесную одежду, проветрить помещение, где находится ребенок. Также следует установить оптимальную влажность (с помощью увлажнителя, влажной уборки, емкостей с водой) и температуру воздуха (не выше 18 градусов).
  3. При наличии повышенной температуры тела дать жаропонижающие препараты (Парацетомол, Ибупрофен в соответствующей возрастной дозировке), так как при поднятии температуры дыхание становится более частым, что может усугубить и дыхательную недостаточность при стенозе.
  4. Также многие врачи рекомендуют при вирусном крупе использовать отвлекающие процедуры, например, горячие ванны для рук и ног, что способствует притоку крови к конечностям. Противопоказанием в данном случае служит повышенная температура тела.

Источник: https://stopzaraza.com/beremennost/vzglyad-doktora-komarovskogo-na-lozhnyj-krup-u-detej.html

Лечение ложного крупа у детей по Е.О.Комаровскому

Комаровский ложный круп

Детям в возрасте от полугода до шести лет часто ставится диагноз «острый ларингит». В процессе развития заболевания может возникать воспаление, приводящее к сужению гортани, что становится причиной возникновения затрудненного дыхания.

Такой ларингит носит название стенозирующего и может быть вызван аллергией, травмами глотки, инфекциями. Стенозирующий ларингит, вызванный вирусной инфекцией, называется ложным крупом.

Благодаря вакцинации истинный круп, вызываемый бактериальной инфекцией (при дифтерии), сейчас встречается очень редко.

Причины

Ложный круп чаще всего возникает при острых респираторных вирусных инфекциях, вызванных вирусом парагриппа. Именно в возрасте от шести месяцев (когда иммунитет, переданный ребенку от мамы, слабеет) и до двух лет детский организм впервые встречается с данным вирусом. Также причиной острого стенозирующего ларингита может быть риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус.

Следует отметить, что у взрослых ложный круп встречается крайне редко. Определяющую роль в данном случае играет не столько большая зрелость иммунной системы у взрослых в сравнении с детьми, сколько анатомические особенности строения органов носоглотки.

Строение гортани у ребенка создает благоприятные условия для развития стеноза:

  • мягкий, податливый хрящевой скелет;
  • небольшие размеры гортани (диаметр гортани у детей в несколько раз меньше по сравнению со взрослыми, тогда как размеры клеток эпителия одинаковы);
  • короткое и зауженное преддверие глотки;
  • высоко расположенные ые связки;
  • слизистая оболочка глотки богата клеточными элементами;
  • большое количество кровеносных сосудов в подслизистом слое гортани.

Известный врач Е.О. Комаровский также отмечает, что у всех детей в раннем возрасте наблюдается повышенная рефлекторная возбудимость приводящих мышц, отвечающих за замыкание ой щели, а также незрелость рефлексогенных областей гортани, что также является фактором, провоцирующим развитие заболевания.

Симптомы

Чаще всего возникновению ложного крупа предшествует развитие вирусной инфекции. Поэтому на начальном этапе заболевания характерны симптомы, присущие обычной простуде: насморк, недомогание, повышенная температура, першение в горле. Если инфекция стала причиной возникновения ложного крупа, то к приведенным выше симптомам присоединяются:

  • хрипота, сильная осиплость голоса, вплоть до его потери;
  • сухой, надоедливый, лающий кашель;
  • шумное, затрудненное дыхание, ребенок испытывает сложности в процессе вдоха воздуха из-за возникшего отека в гортани;
  • посинение губ, носогубного треугольника, бледность кожных покровов;

Важно! На более поздних стадиях развивается отек с резким уменьшением щели в гортани, могут появиться признаки гипоксии, потеря сознания, удушье.

Чаще всего приступы ложного крупа возникают в ночное время суток, когда ребенок спит. Специалисты связывают это явление с несколькими факторами:

  • повышенным тонусом парасимпатической нервной системы в детском возрасте, который возрастает в ночное время суток, провоцируя повышенную секрецию и увеличение сократительной активности мускулатуры трахеи и бронхов;
  • горизонтальным положением, что ухудшает дренажную способность легких.

Комаровский также акцентирует внимание на так называемых «социальных» причинах развития ночных приступов крупа. Ведь часто в комнате, где спит ребенок, сильно повышена температура воздуха, вследствие чего снижена влажность.

Температура воздуха в помещении должна быть на уровне 18-20 градусов, влажность – не ниже 50%.

Если у ребенка наблюдается острая респираторная инфекция, рекомендуемая влажность в комнате должна быть порядка 70%, а температура не превышать 18 градусов.

Продолжительность ночных приступов при ложном крупе обычно составляет около получаса, после чего ребенок снова засыпает. Характерный признак ложного крупа – периодическое повторение приступов.

Возникновение затрудненного шумного дыхания при стенозирующем ларинготрахеите обусловлено существенным сужением просвета в гортани и резким увеличением количества продуцируемой мокроты.

Громкость дыхания напрямую зависит от тяжести заболевания.

Также в процессе развития патологии происходит попытка организма компенсировать недостаток вдыхаемого объема увеличением количества совершаемых вдохов – развивается одышка.

Стадии развития

Ложный круп – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. У каждого ребенка круп проявляется по-разному и имеет различную степень тяжести. В зависимости от стадии стеноза, требуются различные методы лечения.

  1. Первая стадия стеноза – компенсированный стеноз. В этом случае проявляются все характерные стенозирующему ларингиту признаки: беспокойство, шумное, учащенное дыхание, одышка при вдохе. Однако на данной стадии больной не испытывает нехватки кислорода, поэтому общее состояние остается удовлетворительным. Данная стадия развития заболевания может продолжаться от нескольких часов до пары суток, и при правильном лечении не требует госпитализации.
  2. Вторая стадия стеноза носит название субкомпенсированной. В этом случае основные симптомы ложного крупа усиливаются: дыхание слышно на расстоянии, затрудненный вдох даже в состоянии покоя, постоянная одышка при вдохе. Также происходит усиление работы мышц дыхательного аппарата для компенсации проявления стеноза, наблюдается сильное возбуждение, кожные покровы бледнеют, наблюдается синюшность области носогубного треугольника, учащается сердцебиение. На данной стадии стеноз может продолжаться до пяти суток и быть как постоянным, так и состоять из отдельных приступов.
  3. Третья стадия заболевания – декомпенсированный стеноз. Это поздняя стадия заболевания, требующая незамедлительной госпитализации. Характерные проявления: выраженное нарушение дыхания, резкое усиление функций мышц дыхательного аппарата, работы которых часто не хватает для компенсации дыхания, следовательно, нарастание количества углекислоты, что провоцирует возникновение сонливости, сильной осиплости. Что касается кашля, то по мере развития стеноза, он становится менее выраженным, поверхностным, тихим. Одышка проявляется на вдохе и выдохе, дыхание неритмичное, присутствуют нехарактерные движения ребер и диафрагмы.
  4. Четвертая стадия стеноза – асфиксия (крайняя стадия). Это самая последняя стадия заболевания, при которой ребенок впадает в кому, состояние часто сопровождается судорогами, резким падением температуры тела (часто может опускаться ниже 36.6 градусов). Дыхание в крайней стадии стеноза очень частое, поверхностное. На данной стадии необходимо провести комплекс реанимационных мероприятий для восстановления дыхания и доставки кислорода в легкие.

Важно! Несмотря на то, что различают четыре стадии заболевания, ложный круп может развиться с начальной стадии до асфиксии в течение всего одних суток.

Лечение

На ранних стадиях развития заболевания, а также на более поздних этапах до приезда врачей скорой помощи, родители могут самостоятельно оказать первую помощь ребенку.

  1. Самое первое, что должны сделать родители – успокоить ребенка. Нервозность ведет к напряжению мышц гортани, что еще более может усугубить состояние больного.
  2. При первых признаках ложного крупа необходимо облегчить доступ кислорода: снять тесную одежду, проветрить помещение, где находится ребенок. Также следует установить оптимальную влажность (с помощью увлажнителя, влажной уборки, емкостей с водой) и температуру воздуха (не выше 18 градусов).
  3. При наличии повышенной температуры тела дать жаропонижающие препараты (Парацетомол, Ибупрофен в соответствующей возрастной дозировке), так как при поднятии температуры дыхание становится более частым, что может усугубить и дыхательную недостаточность при стенозе.
  4. Также многие врачи рекомендуют при вирусном крупе использовать отвлекающие процедуры, например, горячие ванны для рук и ног, что способствует притоку крови к конечностям. Противопоказанием в данном случае служит повышенная температура тела.

Важно! Доктор Комаровский Е.О. не рекомендует на второй и третьей стадиях стеноза применять отвлекающие процедуры, так как данные действия могут только отвлечь от более важных терапевтических мероприятий и усугубить состояние больного.

  1. Щелочные ингаляции имеют выраженный терапевтический эффект при ложном крупе. Для этого можно использовать минеральные воду Боржоми, Поляна Квасова, или приготовить раствор самостоятельно (чайная ложка пищевой соды, растворенная в литре кипяченой воды). Данная процедура помогает разжижить скопившуюся мокроту и облегчить ее вывод, что способствует уменьшению напряжения мышц гортани и существенно облегчает процесс дыхания.
  2. Также для разжижения и выведения вязкого секрета показано применение муколитических и отхаркивающих препаратов (АЦЦ, Амброксол).
  3. Если по каким-то причинам ингаляции невозможны, можно поить ребенка щелочной водой. В данном случае следует использовать теплый раствор, употребляя его небольшими глотками, что приведет к сокращению хрящей гортани и выводу мокроты из дыхательных путей.
  4. Обильное питье также показано при приступах ложного крупа. Жидкость способствует увлажнению слизистых, разжижению вязкого секрета, снижению общей интоксикации организма. При этом лучше пить теплую воду или, как рекомендует Комаровский, компот из сухофруктов. Исключить следует газированные напитки, молоко, а также соки, которые могут вызвать дополнительную аллергическую реакцию.
  5. В экстренных ситуациях вывести скопившуюся слизь можно с помощью искусственно спровоцированной рвоты.
  6. Для уменьшения выраженности отека следует применять соответствующие медикаменты: антигистаминные препараты (Зодак, Супрастин, Диазолин), ингаляции с сосудосуживающим каплями (Називин) или просто закапать их в нос, ингаляции с использованием гормональных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон).
  7. Препараты, относящиеся к классу диуретиков (Фуросемид), также способствуют выведению лишней жидкости из организма и уменьшению отека.
  8. Для снижения тонуса мышц носоглотки используют спазмолитики, например, Но-шпу, Папаверин.

После того, как врач выяснит причину заболевания, вызвавшего ложный круп, может потребоваться лечение, направленное на борьбу с инфекцией.

Так, если болезнь вызвана вирусом, а в случае ложного крупа чаще всего так и бывает, симптоматическое лечение должно сопровождаться приемом противовирусных препаратов (Гропринозин, Амизон), если причиной стала бактериальная инфекция, то лечение проводится с использованием антибиотиков (Аугментин, Сумамед).

В крайне тяжелых ситуациях при угрозе удушья применяются методы неотложного восстановления проходимости дыхательных путей: интубация (введение специальной трубки в гортань и трахею) или трахеостомия (введение в трахею канюли или подшиванием стенки трахеи к коже).

Профилактика по Комаровскому

Любое заболевание лучше предотвратить. Поэтому необходимо уделить внимание профилактике ложного крупа. При первых признаках любого вирусного заболевания или простуды Комаровский рекомендует соблюдать три основных правила:

  1. Не кормить ребенка, пока он не попросит сам.
  2. Обильное питье, оптимальным вариантом является компот из сухофруктов.
  3. Обеспечить в помещении чистый, прохладный, влажный воздух, увеличить продолжительность прогулок на свежем воздухе.

Также эффективной профилактикой ложного крупа и других вирусных инфекций является чистота в доме и правильное обустройство детской комнаты, где не должно быть ковров, большого количества книг и мягких игрушек – вещей, в которых накапливается пыль. С целью увлажнения слизистой носоглотки, рекомендуется промывать нос физраствором.

Надежда Чернобай

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/vospaleniya/lechenie-lozhnogo-krupa-po-komarovskomu.html

Ложный круп у детей: симптомы, причины, лечение и народные средства, первая помощь

Комаровский ложный круп

Все, без исключения, родители мечтают о том, чтобы их дети росли крепкими и здоровыми. Но, к сожалению, не всегда эти мечты сбываются. Болеют, периодически, и взрослые, и дети. Но, согласитесь, детские болезни способны взволновать маму-папу намного больше, чем их собственные недомогания.

Особенно, если ребёнок ещё совсем маленький, а недуг протекает стремительно, не оставляя времени на размышления и принятие решений. Например, как это бывает, когда диагностируют ложный круп у детей. Приступ этого заболевания способен кого угодно вывести из равновесия.

А паника, в данном случае, помощник — не из лучших. Вот и выходит, что самым разумным будет вооружиться информацией о том, как следует действовать, если воспаление слизистой оболочки гортани, или ложный круп, разовьётся и у вашего малыша. Ведь болезнь эту редкой никак не назовёшь.

Особенно, у детей раннего возраста.

Если ребёнок среди ночи (днём тоже бывают приступы, но реже) внезапно начинает кашлять, и кашель у него лающий или каркающий, а дыхание затруднено на вдохе и сопровождается хрипами, можно предположить, что у него — приступ ложного крупа.

Круп, в своём классическом виде, наблюдается при дифтерии. А ложный круп имеет похожую симптоматику, но причины его развития другие.

При дифтерии проходимость дыхательных путей нарушается вследствие образования специфических плотных плёнок в верхнем отделе воздуховода. А при ложном крупе дыхание ребёнка затрудняется из-за отёка слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани и трахеи.

В глубине гортани, под ыми связками, соединительная ткань довольно богато снабжена лимфатическими и кровеносными сосудами. Поэтому гортань имеет свойство очень активно реагировать отёками на любые раздражители: будь то вирусные заболевания, бактериальные инфекции или аллергические реакции.

Ложным крупом в народе называют стеноз гортани. В зависимости от его локализации бывает острый стенозирующий ларингит (ОСЛ) и острый стенозирующий ларинготрахеит

Из-за того, что у маленьких детей просвет гортани ещё совсем не велик, именно они чаще всего и подвержены приступам ложного крупа. А чем ребёнок становится старше, тем вероятность развития этого заболевания становится меньше.

Ложный круп (стеноз гортани) или подскладочный ларинготрахеит, или ОСЛ (острый стенозирующий ларингит), или ОСЛТ (острый стенозирующий ларинготрахеит) – в зависимости от дислокации воспаления и отёка – это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (гортани, трахеи), в результате которого происходит сужение просвета гортани.

Развивается такое воспаление вследствие попадания в дыхательные пути малыша вирусной или бактериальной инфекции. Именно инфекция вызывает воспалительный процесс, отёк и увеличение выработки слизистого секрета в области подскладочного пространства, ых связок и трахеи.

Причиной отёка гортани могут стать, также, аллергические реакции крохи на различные раздражители, попадающие в его организм извне.

То есть, ОСЛ (ОСЛТ) рассматривать, как самостоятельное заболевание, не совсем правильно. Это, скорее, группа заболеваний, или следствие перенесённых аллергии, ОРВИ, ОРЗ, парагриппа, аденовирусной инфекции, ангины, скарлатины и др.

Но немаловажную роль играет здесь, также, фактор физиологической предрасположенности ребёнка к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Ложный круп — это, скорее, следствие или осложнение инфекционного заболевания или аллергической реакции организма

Именно анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей детей раннего возраста объясняется тот факт, что они чаще всего подвергаются приступам ложного крупа.

  • Короткое преддверие, воронкообразная форма и малый диаметр просвета гортани.
  • Мягкость хрящевого скелета.
  • Непропорционально короткие ые складки, расположенные, к тому же, слишком высоко.
  • Повышенная чувствительность, гипервозбудимость мышц, которые замыкают ую щель.
  • Функциональная незрелость органов дыхания и др.

Всё это – объективные факторы развития ОСЛТ. Среди субъективных причин можно назвать:

  • ЗВУР (задержка внутриутробного развития).
  • Недоношенность.
  • Родовые травмы.
  • Роды путём кесаревого сечения.
  • Аномалии конституции.
  • ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания.
  • Аллергические реакции.
  • Поствакцинальный период.
  • Попадание инородных тел в дыхательные пути.
  • Травмы гортани.
  • Ларингоспазм.

Чаще всего ложный круп встречается у детей на 2-ом – 3-ем году жизни. У грудничков (6-12 месяцев) – несколько реже. Очень редко – после 5-ти лет. И никогда – в первые 4 месяца после рождения ребёнка.

Стеноз гортани может быть разной степени тяжести и характеризуется приступообразным течением

Стеноз гортани, в зависимости от тяжести его протекания, бывает:

I степени или компенсированный. Длится от нескольких часов до 2-х суток. Наблюдается нарастание глубины и частоты вдохов при физической нагрузке или беспокойстве. Признаки избытка углекислоты в крови отсутствуют. Газовый состав крови поддерживается благодаря компенсаторным усилиям организма.

II степени или субкомпенсированный. Длится до 3-5 дней. Наблюдается постоянная одышка, усиление клинических симптомов стеноза гортани.

Компенсация нехватки кислорода происходит путём увеличения работы дыхательной мускулатуры в 5-10 раз. Ребёнок беспокоен и возбуждён.

Появляются первые признаки кислородной недостаточности: посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, тахикардия.

III степени или декомпенсированный. Усиленная работа дыхательной мускулатуры уже не компенсирует кислородное голодание. Наблюдается постоянная одышка. Прослушиваются грубые хрипы над лёгкими. Голос осипший. Усиливаются признаки гипоксии: тахикардия, артериальная гипотензия, выпадение пульсовой волны на вдохе.

IV степени или асфиксия. Крайне тяжёлое состояние. Обструктивная дыхательная недостаточность приводит к токсикозу организма. Дыхание становится частым и поверхностным. Могут наблюдаться судороги, температура тела падает. Возникает брадикардия. Ребёнок может впасть в кому. Развивается глубокий комбинированный ацидоз.

Как видите, подскладочный ларинготрахеит – заболевание очень серьёзное. Значит, и относиться к нему необходимо со всей серьёзностью. Сразу же после обнаружения первых симптомов ОСЛТ вызывайте скорую помощь и окажите первую помощь малышу.

Симптомы ложного крупа у детей: лающий кашель, осипший голос, одышка, беспокойство

Ложный круп у детей: симптомы

  • Ложный круп, как правило, развивается на фоне простудных или инфекционных заболеваний, аллергических реакций.
  • Приступ ОСЛТ, чаще, начинается ночью. Когда ребёнок находится в горизонтальном положении, в его дыхательных путях скапливается мокрота, которая их раздражает, вызывая кашель.
  • Может подняться температура тела.
  • Кашель у малютки сухой, похожий на карканье вороны или на лай собаки.
  • Голос у ребёнка сипнет или пропадает совсем.
  • Малыш начинает часто и шумно дышать. На вдохе можно услышать грубые хрипы.
  • Кроха обеспокоен и напуган. Отчего симптомы заболевания только усиливаются.
  • Вследствие нехватки кислорода наблюдается посинение носогубного треугольника и бледность кожных покровов.

Во время приступа ложного крупа ребёнок может делать до 50-ти вдохов-выдохов в минуту.

При норме 25-30 (для детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет).

Так организм пытается компенсировать недостаток кислорода, возникший из-за сужения просвета гортани. Если вовремя не оказать малышу помощь, то он может потерять сознание или, даже, задохнуться.

Что же нужно делать при обнаружении признаков ложного крупа у ребёнка?

Даже если вы знаете, как оказать малышу помощь во время приступа ОСЛТ, бригаду скорой помощи нужно вызвать обязательно

Первая помощь

  1. Самое первое, что вы должны сделать, заметив у малютки симптомы, перечисленные выше, это вызвать бригаду скорой помощи. Приступы ОСЛТ, обычно, длятся не более 30-40 минут. И, если вы знаете, что нужно предпринимать в подобных случаях, то помочь ребёнку вы сможете самостоятельно. Но иногда заболевание развивается очень стремительно.

    И могут потребоваться квалифицированные действия медиков. При сильном сужении просвета гортани, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей и обеспечить поступление воздуха в лёгкие крохи, врачи делают интубацию.

  2. Малыша нужно расположить в полусидящем положении. Проследите за тем, чтобы ничто не мешало ему дышать. Освободите ребёнка от одежды, стесняющей грудную клетку.

  3. Напоите кроху тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми и др.). Оно разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание организма.
  4. Отёчность рыхлой клетчатки гортани хорошо помогают снять антигистаминные препараты: кларитин, цетрин, супрастин и др. Дайте ребёнку какой-нибудь из них, соблюдая возрастную дозировку, указанную в инструкции по применению.

    Помещение, где находится больной стенозом гортани малыш, нужно хорошо проветрить

  5. Если температура у карапуза выше нормы, можно использовать жаропонижающие средства.
  6. В ожидании прибытия скорой, попытайтесь успокоить и отвлечь кроху. Сами тоже старайтесь сохранять душевное равновесие. Помните, ребёнок чувствует ваш страх. А волнение и, тем более, плач ему категорически противопоказаны.
  7. В связи с тем, что во время приступа ложного крупа малыш испытывает кислородное голодание, нужно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где он находится.
  8. Позаботьтесь, также, о том, чтобы увлажнить воздух в комнате. Если специального увлажнителя у вас нет, вскипятите воду в широкой кастрюле и поставьте её рядом с крохой. Пусть он подышит паром, но пар не должен быть горячим. Можете развесить по помещению влажные полотенца.
  9. Если у вас имеется ингалятор, сделайте малышу ингаляцию содовым раствором.

    Любыми, доступными вам способами, увлажните воздух в комнате

  10. Тёплые ножные ванночки или горчичники на икроножные мышцы помогут активизировать отток крови от отёчной гортани к ступням. А также успокоят и отвлекут ребёнка.
  11. Чтобы освободить дыхательные пути крохи от вязкой мокроты, надавите чайной ложкой на корень его языка. Так вы стимулируете кашлевой центр. Но таким же способом вы можете вызвать у малютки рвоту. Это совсем не плохо: с рвотными массами выйдет и слизь, чего, собственно, вы своими действиями и добивались.

Помните, только врач способен точно определить степень тяжести стеноза гортани. И если медики бригады скорой помощи настаивают на госпитализации ребёнка, вам обязательно нужно к их мнению прислушаться. Ведь ОСЛТ характеризуется волнообразным течением, а, значит, приступы заболевания могут повторяться снова и снова.

Ингаляции с раствором пищевой соды помогают снять спазм и разжижают мокроту

Чего делать нельзя?

Некоторые ваши действия во время приступа ложного крупа могут только ухудшить состояние ребёнка. Хотя вам будет казаться, что вы помогаете крохе. Такая помощь эффективна при ОРВИ или ОРЗ, но не при подскладочном ларинготрахеите. О чём идёт речь?

  1. Нельзя укутывать малыша, тем самым усугубляя проблемы с дыханием.
  2. Нельзя давать ему препараты, подавляющие кашель. Ребёнок кашлять должен, чтобы отхаркивать мокроту, препятствующую прохождению воздуха в лёгкие.
  3. Нельзя использовать растирания или горчичники с эфирными маслами. Резкие запахи способны вызвать спазм гортани.
  4. Нельзя предлагать крохе чай с мёдом, малиной, лекарственными травами. Во избежание аллергических реакций у ребёнка. Это только усилит отёк гортани.

Только врач способен точно определить степень тяжести стеноза

Лечение заболевания

Врачебное лечение ложного крупа определяется степенью тяжести заболевания, наличием сопутствующих патологий и рисками возникновения осложнений.

Оно включает в себя отвлекающую терапию, щелочные ингаляции, седативные, антигистаминные и антиспастические препараты, а в случае сопутствующих инфекций – антибиотики.

При четвёртой степени стеноза гортани показана интубация или трахеостомия. Но это – крайние меры, до которых доходит очень редко. Обычно бывает достаточно лечения медикаментозного.

Очень часто ложный круп влечёт за собой такие осложнения, как синусит, отит, ангина, бронхит, пневмония, и даже гнойный менингит. Поэтому ни в коем случае не стоит пренебрегать профилактическими мерами для предотвращения возникновения заболевания.

При подскладочном ларинготрахеите приём антигистаминных препаратов помогает снять отёк слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани

Профилактика

  • Здоровое питание, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, занятия спортом. Всё это способствует увеличению сопротивляемости организма ребёнка к любым заболеваниям.
  • Такие приборы, как ингалятор (желательно небулайзер) и увлажнитель воздуха, окажутся полезным приобретением для всей семьи.
  • Ребёнка желательно показать иммунологу и аллергологу. Профилактические мероприятия, назначенные этими специалистами, способны уменьшить вероятность возникновения повторных приступов ОСЛТ в разы.

Увлажнитель воздуха станет полезным приобретением не только для ребёнка, страдающего приступами ложного крупа, а и для всех членов вашей семьи

Закаливание и общеукрепляющие мероприятия для детей, часто болеющих простудными и респираторными инфекционными заболеваниями, обязательны. Уделяйте больше внимания именно профилактике, и вам не придётся потом заниматься лечением…

«Ларингит и круп» (Комаровский)

Источник: https://babyzzz.ru/parents/9097.html

Взгляд доктора Комаровского на ложный круп у детей

Комаровский ложный круп

В данном выпуске детский врач, приглашенный на программу «Расти большой», расскажет о ложном крупе, его последствиях и особенностях лечения.

Источник: http://LechimDetok.ru/uho-gorlo-nos/lozhnyj-krup-po-komarovskomu-2381.html

Ложный круп комаровский

Комаровский ложный круп
Mapuna

Ложный круп как он есть

Всем привет!Впервые я узнала о крупе из программы О. Комаровского, шла передача, в которой он подробно рассказывал, что это такое и как быть, если приступ случиться.

Честно говоря, я запомнила этот выпуск передачи по сей день, так меня напугало то, о чем он в ней рассказывал. Еще бы, когда твой ребенок посреди ночи начинает задыхаться, тут ни один родитель  не сможет не расстеряться и не запаниковать.

На тот момент моему сыну не было и года, и немного успокаивало то, что… Читать далее →

Маргарита

О здоровье здоровых детей, или от чего НЕ надо лечить ребенка

привет всем:) решила оставить это тут.

Анна Сонькина-Дорман – врач-педиатр (РГМУ), стипендиат Pediatric PainMaster-Class Института паллиативной педиатрии Миннеаполиса, США (2011), обладательница диплома паллиативной медицины (Diploma in Palliative Medicine) Кардиффского Университета, Великобритания (2012), участник интенсивного курса по биоэтике «Suffering, Death and Palliative Care» университета Erasmus Mundus, Голландия (2011). Медсестра Первого Московского Хосписа (2003-2006), врач-консультант по паллиативной помощи фонда «Подари Жизнь» (2008-2011), научный сотрудник отделения паллиативной помощи детям НПЦ Медпомощи детям (2011), в настоящее время – врач-консультант по паллиативной помощи православной службы… Читать далее →

Ксения

Про температуру и ОРВИ..Вот я уже давно подозревала,что так оно и есть…

Вот я уже давно подозревала,что так оно и есть… -“….Вы напрасно тратите деньги и запихиваете в ребенка ненужные лекарства.”  Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Mamamif

Пост-копилка. Детские заболевания.

Фарингит: хронический, острый, причины, признаки, как лечить ЭтиологияКлассификацияСимптоматикаДиагностикаЛечениеПрофилактикаОсложнения фарингита: боль в горле у ребенка, «Доктор Комаровский» Заболевание глотки, проявляющееся дискомфортом, болью и першением в горле, называется фарингитом. Эта патология обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фарингит – самостоятельная нозологическая единица или симптом большинства патологий органов дыхания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, аденоидита у детей. Читать далее →

АннаД

О здоровье здоровых детей, или от чего НЕ надо лечить ребенка

Если кто-то еще не видел. Лекция про вирусы, обследования и… прививки:)По ссылке видеоКак лечить ребенка без лекарств, что такое «случайные находки» и можно ли все-таки не делать прививки? О том, как сохранить здоровье здоровых детей, рассказала в Лектории «Правмира» врач-педиатр Анна Сонькина-Дорман.

Предлагаем вниманию читателей текст лекции и её полную видеозапись.

Анна Сонькина-Дорман – врач-педиатр (РГМУ), стипендиат Pediatric PainMaster-Class Института паллиативной педиатрии Миннеаполиса, США (2011), обладательница диплома паллиативной медицины (Diploma in Palliative Medicine) Кардиффского Университета, Великобритания (2012), участник… Читать далее →

Детские болезни от года до трех

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Катичка

Я теперь узнала,

что такое лающий кашель. До этого, все что я называла этим термином, ничего общего с тем, что я сейчас слышу не имело. А Маруся узнала впервые, что такое антибиотик.

 Участковый наш доктор, Оля Васильевна чет струхнула, когда пришла на осмотр, в больницу говорит ложитесь лучше, там если случится приступ ложного крупа (удушье), быстро помогут. Воспаление слизистой гортани.

Я решила не ложится, кому мы там нужны на праздничные и выходные дни! Затарились лекарствами, ингалятором на круглую сумму и лечим по схеме… Читать далее →

Анюта

ОРВИ

Сейчас очень многие детки болеют. И не все родители знают, как с этим справляться. Поэтому, чтобы знать, что НАДО делать и чего НЕЛЬЗЯ делать никогда, предлагаю статью Е.Комаровского на эту тему.

Я знаю, что-то у него есть много спорного, но в лечении детей он, я думаю, достаточно компетентен.Ну и в конце еще даю несколько ссылок про температуру, -фероны, “профилактические” лекарства.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) Читать далее →

Женя

Занудное рассуждение на тему закаливания:) Никаких советов, просто опыт…

Это ЕДИНСТВЕННЫЙ способ защитить ребенка, попавшего в садик.——————————————————————————————————————————————————————————-Можно бесконечно долго рассуждать насчет а вон тех детей с соплями. Которых нерадивые мамаши привели сегодня в садик.

Или пол группы упорно -кашляющих и  упорно продолжающих этот садик посещать.  Наша группа, к слову, кашляет оркестром музыкальным  второй месяц подряд. Все друг на друга утром косятся( это я о родителях) и говорят” Петя, Ваня, чего это ты вдруг расскашлялся?” И строго добавляют ” Ану прекращай!! ” Можно ругать воспитателя, который не уследил за ребенком…

Читать далее →

Илона ЛОР-врач

Хотелось об отитах, но пишу о другом…

Обилие участившихся ВОПИЮЩИХ по своей тупости случаев приступов ложного крупа у детей, я публикую здесь ответ Евгения Олеговича Комаровского, подкрепленный моим согласием в т.ч. (Девочки с форума синициировали целое интервью!)Добавляем в закладочки.1.

Есть ли вероятность развития крупа в возрасте после 9ти лет? ЕОК – Есть, однозначно. Я и в 14 лет встречал таких больных. Но очень редко. А теоретически круп может быть в любом возрасте. В принципе у детей старше 7 лет (и у взрослых) возможны два варианта: либо это…

Читать далее →

Ольга

Современный подход к лечению ОРВИ у детей

Ссылка на материал http://www.dar-rogdeniya.ru/2011/12/12/zdorovie-semi/sovremennyy-podhod-k-lecheniyu-orvi-u-detey Уважаемые мамы.В связи с наступлением осенне-зимнего периода и учащением респираторных заболеваний, хотелось бы собрать в один пост рекомендации современных адекватных педиатров о лечении такого распространенного недуга.

Начну, пожалуй с теории: ОРВИ – острая респираторная (поражающая верхние дыхательные пути) вирусная инфекция – группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Основные симптомы – насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, рвота, жидкий стул, ощущение разбитости.ОРВИ – инфекция, развивающаяся в течение нескольких дней. Очень часто заболевание начинается…

Читать далее →

Cathianna

Малышатам уже 1.8. Отчет 1.5 – 1.8.

Начинала писать пост уже 100 раз, но времени становится все меньше и меньше в последне время. Мальчики уже очень много умеют физически, поэтому присматривать надо ежесекундно. Подставляют высокие стулья куда угодно и залезают.

Стефан научился залезать на второй этаж кровати, причем буквально за 5 секунд, как обезьяненыш. Захар не рискует, пока только наблюдает.В 1.5 были такие параметры: Захар 82 см лежа, 79.5 стоя, вес 11.100, Стефан 81 см лежа, 79.5 см стоя, вес 9.700.В 1.

6 рост стоя 81/80… Читать далее →

Речь-Мультфильмы- ЛОЖНЫЙ КРУП

Из письма одной мамы: «Не могу сразу отвечать, ……. при виде любого гаджета сразу требует “мулик” (мультик), сейчас лечу ингаляциями (был приступ ложного крупа) и под ингаляции включаем мультик, чтоб нормально подышать.

Так мне все это дело не нравится, ребенок буквально за пару раз понял, что это такое((«Мне приходилось сталкиваться с ложным крупом у сына… Но слова поддержки про круп и успокоительные про мультфильмы решила написать не только в ответном письме клиенту, но и здесь, на ББ.

Вдруг кому-то… Читать далее →

Педиатрическоэ

Поздравительноэ:) Девочки, хаппивуменсдэй!Всем по вменяемому педиатру желаю! Как лечить ребенка без лекарств, что такое «случайные находки» и можно ли все-таки не делать прививки? О том, как сохранить здоровье здоровых детей, рассказала врач-педиатр Анна Сонькина Читать далее →

Taitesa

Фебрильные судороги при высокой температуре

У ребенка (1,4 г) поднялась температура, сбивала, но не получалось, вызвала скорую. Скорая ехала долго. Когда на градуснике была отметка 39,8 начались судороги… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/lozhnyi-krup-komarovskii

Слово Доктора
Добавить комментарий