Околоносовая пазуха

Что такое околоносовые пазухи: значение, аномалии, определение

Околоносовая пазуха

Череп внутри имеет воздушные полости — околоносовые пазухи. Таких полостей в черепе несколько. Внутричерепные полости сообщаются с носом с помощью узких отверстий. Околоносовые пазухи являются наружным отделом носа. Правильное строение носа имеет огромное значение для всего организме в целом.

Виды околоносовых пазух

  • клиновидные;
  • верхнечелюстные;
  • лобные;
  • решетчатые.

Назначение

Благодаря им череп имеет меньший вес, нежели он был бы полностью костным. Иначе говоря — кости черепа пневматизированы наличием пазух.

Пазухи активно участвуют в резонансном процессе формирования голоса, делая его индивидуальным для каждого человека. Внутренняя поверхность пазух выстлана слизистой оболочкой.

Движущиеся волоски в ней способствуют выведению из пазух слизи, которая удаляется через носовые ходы и вымывает из пазух загрязнения.

Нос и околоносовые пазухи созданы для выполнения единых функций.

Анатомия

Клиновидные. Они считаются основными и располагаются в глубине кости, носящей название клиновидной, которая состоит из двух частей. Каждая из них сообщается с верхней частью носовой полости с помощью соустьев.

Редко у кого из людей эти две полости одинакового размера.

Пограничное расположение с архиважными внутричерепными областями (гипофизом, глазными фибрами, сонными артериями, основанием черепа) подразуемает постоянный риск спровоцировать их воспаление возможным заболеванием пазухи.

Клиновидная пазуха является задней околоносовой. Снаружи ее, вдоль боков, находятся кавернозные синусы — месторасположение сосудов и нерв. Вверху проходит турецкое седло — углубление в кости в форме седла.

Верхнечелюстные. Другое их название — гайморовы пазухи. Они находятся в верхней челюсти и являются самыми крупными. Емкость гайморовой пазухи — 12-15 см куб. Их величина зависит от индивидуального анатомического строения. Это парные пазухи и, также как и клиновидные, преимущественно разные по размеру. Они имеют форму трехгранной пирамиды.

Ее верхушка — есть скуловой отросток, а основанием доводится наружная стенка носовой полости. Нижняя граница гайморовых пазух так сильно соприкасается с корнями зубов, при при их воспалении, могут легко воспалиться и сами пазухи.

С носовой полостью они соединяются около основания глазницы посредством довольно узкого соустья, которое выходит в средний носовой ход. Место соединения не является плотным и имеет некоторый зазор, заставляющий слизь вытекать наискось, что существенно затрудняет ее отток. Для обеспечения лучшего контакта иногда образуется дополнительное второе отверстие.

Соустье — очень ранимое место и сильно подвержено воспалению. Костевая пластинка, являющаяся границей с глазницей очень тонкая. К ней невероятно близко расположены жизненно важные органы глаз — глазные артерии и нервы. Этот факт строжайше учитывают при операционном опорожнении пазух. Наиболее толстой является передняя стенка пазухи.

Она закрыта кожей лица (щековой зоной) и через нее, в месте нахождения клыковой ямки, делают проход в пазуху для хирургического вмешательства. Рядом проходит тройничковый глазной нерв.

Лобные. Другое название их — фронтальные. Расположены в лобной кости, на заднем плане надбровий и граничат с глазницами. Задняя стенка пазух граничит с головным мозгом. Они также являются парными и разделены перегородкой.

С носом их соединяет соустье, расположенное в его среднем ходу. При рождении человека они имеют ничтожные размеры или отсутствуют. Появляются или начинают развиваться по мере его взросления.

Существует малый процент людей, которые не имеют этих пазух.

Решетчатые. Или — клетки решетчатого лабиринта. Суть строения этих пазух заключается в совокупности соединенных между собой разных по размеру ячеек, располагающихся в решетчатой кости. Они разбиты на клетки, которых у человека содержится от пяти до пятнадцати.

Эта полость расположена позади переносицы — в пространстве, образованном лобной костью, глазницей и полостью носа. Граница этих зон представляет собой тонкую костную пластинку. Имеются передние, средние и задние ячейки. Подразделение ячеек происходит исходя из их месторасположения.

С носом они соединены в следующем порядке: передние и средние выходят в средний ход, задние — в верхний.

Начинают формироваться пазухи в период эмбрионального развития. После рождения ребенка их формирование ускоряется, так как у него появляется необходимость дышать самостоятельно. Полностью созревшими пазухи считаются к подростковому периоду развития человека и это означает, что произошла полная пневматизация костей черепа.

Околоносовые пазухи снабжаются кровью за счет системы жизнедеятельности сонной артерии.

Нос и околоносовые пазухи покрыты слизистой оболочкой, идентичной по своему строению. Но в их структурах есть небольшие отличия: в пазухах она более тонкая и снабжена повышенным кровообращением и всасывательной способностью.

По результатам лабораторных опытов на животных, к примеру, у собаки, введенное в пазуху верхней челюсти лекарственное вещество, появляется в крови уже через пять минут. Когда слизистая воспалена, то процесс всасываемости снижается в десятки раз. Это ее свойство много значит для процесса борьбы с инфекцией.

Способы определения заболеваний

Все вышеизложенное позволяет уяснить — что есть понятие околоносовые пазухи и их значение для организма — варианты определения осложнений и существующие аномалии этих органов будут изложены далее.

Патологиями пазух являются изменения в них, полученные вследствие:

  • врожденных дефектов;
  • воспалительных заболеваний (ринита);
  • различных травм;
  • приобретенных новообразований (кист, полипов).

Пазухи чувствительны к болезнетворным микробам и подвержены воспалениям, называемым синуситом. Он возникает как осложнение после перенесенной простуды или гриппа, наличия хронических заболеваний или зубных инфекций. Характерен головной болью и болью в области пазух, повышением температуры, густыми гнойными выделениями из носа, затруднением дыхания носом, гнусавым ноткам в голосе.

Существует несколько видов синусита:

  • гайморит — воспаление в гайморовых пазухах;
  • этмоидит — в клетках решетчатого лабиринта;
  • фронтит — в лобных пазухах;
  • сфеноидит — в клиновидной пазухе.

Любой вид синусита при запоздалом и неправильном лечении опасен своими осложнениями. Особенно — фронтит и сфероидит опасны гнойной формой внутричерепных осложнений. Две первые формы — гайморит и этмодит наиболее часто встречающиеся заболевания. В действительности возможно наблюдать развитие сразу нескольких форм синусита.

Чтобы выявить заболевание пазух необходимо произвести  тщательный осмотр специальными приборами и методами. Какой из них выбрать решает врач-специалист:

  1.  Самую достоверную картину позволяет получить рентген, особенно в носоподбородочной проекции. Степень затемнения на снимке будет означать степень состояния здоровья полости. Если затемнение пазух на снимке будет таким же, как и затемнение глазниц, то пазухи воздухоносны и патология отсутствует;
  2. Пункция пазух. Метод, означающий проведение прокола стенки придаточной пазухи. Ее содержимое берется на анализ. Процедура делается за несколько минут с применением местной анестезии. Болевые ощущения незначительные и место прокола быстро заживает;
  3. Контрастная рентгенография подразумевает введение в пустоты пазух контрастирующего вещества;
  4. Термография фиксирует изменения теплового излучения при наличии воспалительного процесса. Метод безвредный и безболезненный, поэтому может применяться неоднократно в диагностировании заболеваний пазух;
  5. Компьютерная томография. Преимуществом этого метода является возможность исследования без облучения и высокая его точность. С его помощью можно увидеть даже отек слизистой и наличие жидкости;
  6.  Ультразвуковое исследование. Применяется прибор «Синоскан». Это начальное исследование перед другим, более конкретным;
  7. Эндоскопия производится с помощью эндоскопов, позволяющих осмотреть пазуху под угловым сечением. Это позволяет видеть и состояние соустья в том числе. Производится прокол стенки пазухи и в отверстие вместе с канюлей вводится эндоскоп, который может осмотреть самую отдаленную часть пазухи;
  8. Ринопневмометр, ольфактометр. С их помощью можно определить степень остроты обоняния и дыхательной достаточности у человека.
  9. Об уровне проходимости носовых проходов судят по степени отклонения обычной хлопчатобумажной нити, поднесенной к носу обследуемого человека.

Обоняние проверяют с помощью набора веществ с резким запахом (нашатырь, валериана) и по человеческой реакции на них, прибор фиксирует параметры обоняния.

Профилактика заболеваний предполагает:

  • повышение иммунитета (закаливание организма, прием витаминных и иммуномоделирующих препаратов);
  • ведение здорового образа жизни и исключение из него вредных привычек;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • поддерживать чистоту в помещении (делать влажную уборку, убирать пыль, проветривать помещение);
  • вовремя и правильно лечить насморк;
  • при наличии хронических заболеваний наблюдаться у врача и принимать меры для ухода от обострений.

Профилактика стоит на первом месте в лечении любого заболевания и заболеваний околоносовых пазух в том числе.

Источник: https://domlor.ru/anatomija/pogovorim-o-okolonosovyh-pazuhah-ih-znachenii-i-anomalijah.html

Околоносовые пазухи (анатомия человека)

Околоносовая пазуха

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

К околоносовым пазухам относятся: 1) верхнечелюстная; 2) клиновидная; 3) лобная; 4) решетчатые.

Залегая в костях черепа, пазухи способствуют уменьшению веса костей, увеличивают их крепость, являются резонаторами при голосообразовании, обусловливая тембр голоса, участвуют в согревании вдыхаемого воздуха. Благодаря наличию сообщений с полостью носа пазухи вместе с полостью составляют единый аппарат.

Верхнечелюстная пазуха (анатомия человека)

Верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris, парная, находится в толще тела верхней челюсти и является самой крупной околоносовой пазухой (см. рис. 122). Однако может встречаться в редких случаях очень маленькая пазуха шириной 1-2 см.

Она может быть или в форме трехгранной пирамиды, основание которой направлено на латеральную стенку полости носа, или неправильной формы. Размеры верхнечелюстной пазухи весьма изменчивы: высота 2-4,3 см, ширина 1,5-3 см. Емкость пазухи колеблется в пределах 2,5-30 мм (чаще 10-20 мм). Обычно пазухи асимметричны по форме и размерам.

Левая пазуха чаще бывает больше правой. Пазухи у мужчин больше, чем у женщин. Пазухи могут быть разделены перегородками на две самостоятельные части.

В пазухе различают следующие стенки: 1) медиальную носовую, одновременно являющуюся латеральной стенкой полости носа; 2) верхнюю, обращенную к глазнице; 3) передне-латеральную – лицевую; 4) заднелатеральную, прилежащую к крыло-небной и подвисочной ямкам; 5) нижнюю, обращенную к корням верхних зубов.

Медиальная стенка обычно имеет четырехугольную форму. В нижних отделах она толще, чем в верхних, где на некоторых участках кость может отсутствовать и слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа. Такие лишенные кости участки стенки называют родничками, или фонтанелями. Обычно бывает два родничка – передний и задний, выходящие в средний ход носа.

В передней части стенки соответственно среднему ходу носа находится отверстие верхнечелюстной пазухи, hiatus maxillaris. Диаметр отверстия составляет 1-1,5 см. Форма отверстия бывает чаще овальной или щелевидной. Встречаются дополнительные отверстия на внутренней стенке.

Расщелина расположена выше дна синуса, поэтому при его воспалении (гайморит) не происходит достаточного оттока образующегося гноя.

Передне-латеральная стенка чаще треугольной формы образуется передней поверхностью верхней челюсти. Протяженность стенки различна и связана со степенью развития пазухи. Положение стенки может быть неодинаково: у узколицых она расположена косо, у широколицых – фронтально.

Передне-латеральная и медиальная стенки соединяются, формируя при этом костный выступ – мыс, carina, достигающий incisura piriformis. У узколицых костный мыс может быть весьма длинным, у широколицых – коротким, что имеет значение при производстве операций по поводу воспаления пазухи внутриносовым путем.

Задне-латеральная стенка пазухи многоугольной формы, тонкая, соединяясь с передне-латеральной и верхней, образует верхушку пазухи, обращенную кзади.

Верхняя стенка треугольной формы, содержит нижнеглазничный канал и составляет дно глазницы. В области канала верхняя стенка пазухи иногда может отсутствовать.

Нижняя стенка – узкая полоска кости соответственно альвеолярному отростку (длина 2,5-4 см, ширина 0,5-2 см). Положение нижней стенки и ее ширина могут быть неодинаковы. При большой пазухе часто образуется довольно значительная альвеолярная бухта. В таких случаях верхушки верхних моляров очень близко прилежат к нижней стенке пазухи в области бухты или даже выходят в пазуху (см.

раздел Соотношение корней зубов с носовой полостью, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом, настоящего издания). Кроме того, могут встречаться небные бухты – углубления пазухи в твердое небо, и, редко, скуловые и лобные бухты.

Нижняя стенка, или дно пазухи, может находиться ниже дна полости носа (в 40% случаев), или на одном с ней уровне (40%), или, наконец, стоять выше дна полости носа (в 20%).

У новорожденных верхнечелюстные пазухи очень маленькие и могут даже отсутствовать. После рождения отмечается быстрый рост пазух. К 10 годам пазухи становятся более или менее крупными и принимают форму пазухи взрослых.

Кровоснабжение пазух происходит ветвями аа. maxillaris, facialis et ophthalmica. Венозный отток – в одноименные вены и в plexus pterygoideus.

Лимфатическиесосуды образуют густую сеть в слизистой оболочке. Отводящие сосуды соединяются с сосудами полости носа, вливаясь в заглоточные и глубокие шейные узлы.

Иннервация из тех же источников, что и для полости носа.

Клиновидная пазуха (анатомия человека)

Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, парная, лежит в теле клиновидной кости (см. рис. 121). Имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, ширина основания которой колеблется от 0,8 до 3 см, а высота – от 0,5 до 2 см. В пазухе различают 6 стенок: переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю и боковые – медиальную и латеральную.

Верхняя стенка тонкая (1,5-3 мм), является дном турецкого седла. Нижняя стенка более толстая (3-4 мм), составляет заднюю часть верхней стенки полости носа. Передняя стенка также относительно толстая, прилежит к верхне-задней части полости носа и к задним ячейкам решетчатой пазухи.

Задняя стенка пазухи представлена скатом клиновидной кости. Медиальной стенкой является перегородка между двумя клиновидными пазухами. Толщина ее в зависимости от степени развития пазух может колебаться от 0,1 до 1 мм.

Латеральная стенка представлена боковой поверхностью турецкого седла, она наиболее изменчива в своей толщине.

Отверстие пазухи, apertura sinus sphenoidalis, находится в передней стенке и открывается в клиновидно-решетчатое углубление. Нередко пазуха сообщается с задними ячейками решетчатой пазухи.

Кровоснабжение пазухи происходит ветвями верхнечелюстной, восходящей глоточной и глазничной артериями, а также средней и задней артериями твердой мозговой оболочки. Венозный отток идет в вены носовой полости, вены твердой оболочки, глотки и позвоночное венозное сплетение.

Лимфатические сосуды образуют в слизистой оболочке сети, от которых отводящие сосуды несут лимфу к сосудам носовой полости и далее в заглоточные узлы. Возможно сообщение лимфатических сосудов пазухи с субарахноидальным пространством.

Иннервация пазухи осуществляется задним решетчатым нервом и ветвями крыло-небного узла.

Лобная пазуха (анатомия человека)

Лобная пазуха, sinus frontalis, парная, залегает в толще лобной кости и имеет форму уплощенной трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу, а верхушкой – кверху (см. рис. 121). В редких случаях лобные пазухи отсутствуют.

Степень их развития и размеры колеблются в широких пределах. Пазуха может находиться только в носовой части лобной кости или распространяться в чешую, глазничную часть и образовывать бухты.

У брахицефалов лобные пазухи обычно большие, чем у долихоцефалов.

Перегородка, разделяющая пазухи, только в 50% случаев располагается посредине. Одинаково часто она отклоняется на 0,1-1,5 см вправо или влево. В каждой пазухе встречаются дополнительные перегородки, которые разделяют ее на несколько частей.

Возможно отсутствие перегородки и наличие одной общей лобной пазухи. Стенками пазухи являются наружная и внутренняя пластинки компактного слоя лобной кости, покрытые слизистой оболочкой. Отверстие пазухи, apertura sinus frontalis, открывается в средний ход носа.

Диаметр его составляет 2-6 мм.

У новорожденных пазуха отсутствует или очень мала. Формирование ее у детей происходит к 2 годам. К 6 годам пазуха достигает величины горошины и увеличивается до 18-20 лет.

Кровоснабжение пазухи происходит ветвями глазничной, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий, а также непостоянно от средней артерии твердой мозговой оболочки. Венозный отток осуществляется в лобную и глазничную вены, а также в верхний продольный синус. Вены лобной пазухи анастомозируют с венами полости носа и глазницы.

Лимфатические сосуды отводят лимфу в сосуды полости носа. Иннервация пазухи происходит ветвями переднего решетчатого и надглазничного нервов.

Решетчатые пазухи (анатомия человека)

Решетчатые пазухи, sinus ethmoidales, составляют многочисленные полости, называемые ячейками, лежащие в решетчатой кости (см. рис. 122). Общая длина решетчатых пазух составляет 2,5-4 см, высота – 0,7-1 см. Емкость отдельных ячеек колеблется от 0,2 до 0,5 мл, а всех пазух составляет 7-10 мл. Среднее количество ячеек 7-9.

Самая большая ячейка – средняя, образует большой решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis. Задние ячейки соединены с клиновидной пазухой, передние – с лобной. Все ячейки образуют очень сложный ход, вследствие чего пазуха называется лабиринтом решетчатой кости.

Различают передние, средние и задние ячейки, callulae anteriores, mediae et posteriores.

Решетчатые пазухи имеют 6 поверхностей: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю, медиальную и латеральную. Верхняя поверхность образована ячейками неправильной формы, соединяющимися с ячейками лобной кости.

Самая передняя верхняя ячейка лежит возле петушьего гребня и соединяется посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale, с лобным синусом. Нижняя поверхность пазухи соединена с верхней челюстью и прилежит к средней носовой раковине.

Передняя поверхность составлена ячейками, соединяющимися со слезной костью. Задняя поверхность пазух соединена с телом клиновидной кости и глазничным отростком небной, а также с ячейками клиновидной кости. Медиальная поверхность образует часть латеральной стенки полости носа.

Она соединена с верхней и средней носовыми раковинами. Латеральная поверхность является частью медиальной стенки глазницы.

Задние ячейки открываются в верхний ход носа, передние – в средний, а средние – в верхний или средний ход.

У новорожденных ячейки малы и малочисленны, увеличиваются в течение 1-го года жизни. К 3 годам они удваиваются в количестве и размерах. У 7-летних они тесно прилегают друг к другу и к 15-17 годам достигают окончательных размеров.

Кровоснабжение осуществляется передними и задними решетчатыми артериями, а также непостоянно ветвями подглазничной и средней артерии мозговой оболочки. Отток крови идет в вены полости носа, а также глазницы и твердой мозговой оболочки.

Лимфа оттекает в лимфатические сосуды полости носа и век. Иннервируется задним и передним решетчатыми нервами и ветвями крыло-небного узла.

Рентгеноанатомия пазух. Околоносовые пазухи и полость носа хорошо определяются на рентгенограмме в задне-передней краниально-эксцентрической сагиттальной проекции головы. Исследуемого помещают так, чтобы рот был широко открыт с опорой на подбородок и нос.

На снимке хорошо видны лобные пазухи, глазница и полость носа, верхнечелюстные пазухи и клиновидная пазуха. На рентгенограмме в боковой проекции видны контуры клиновидной, лобной и верхнечелюстной пазух.

Решетчатые пазухи хорошо определяются на задне-переднем снимке в положении лоб – нос при небольшом повороте головы в сторону.

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/128.htm

Околоносовые пазухи

Околоносовая пазуха

Для студентов I курса

ИВАНОВО 2010

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В дыхательной системе, systema respiratorium, различают дыхательные пути и дыхательные органы – легкие.

Дыхательные пути соответственно их положению делят на верхние и нижние.

К верхнему отделу относятся: К нижнему отделу относятся:
ü наружный нос ü гортань
ü полость носа ü трахея
ü носоглотка ü бронхи, включая внутрилегочные
ü ротоглотка разветвления бронхов

Дыхательные пути состоят из трубок, просвет которых сохраняется из-за наличия в их стенках костного или хрящевого скелета.

Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием, содержит значительное количество желез, выделяющих слизь.

Проходя через дыхательные пути, воздух очищается, согревается и увлажняется. В процессе эволюции на пути воздушной струи сформировалась гортань, выполняющая функцию голосообразования.

НОС

I. Наружный нос, nasus externus, (греч. – rhin).

1. Отделы наружного носа:

· корень носа, radix nasi;

· спинка носа, dorsum nasi;

· верхушка (кончик) носа, apex nasi;

· крылья носа, alae nasi, которые своими нижними краями ограничивают отверстия – ноздри, nares.

2. Части наружного носа:

· костный нос, nasus osseus, образован:

ü носовой частью лобной кости, pars nasalis ossis frontalis,

ü лобным отростком верхней челюсти processus frontalis maxillae,

ü носовой костью, os nasale.

· хрящевой нос, nasus cartilaginis, образуют:

ü латеральный хрящ носа, cartilago nasi lateralis,

ü большой хрящ крыла, cartilago alaris major,

ü добавочные носовые хрящи, cartilagines nasales accessoriae,

ü малые хрящи крыльев, cartilagines alares minores,

ü хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi.

Костно-хрящевой остов наружного носа покрыт кожей, тесно связанной с подлежащей носовой мышцей.

II. Полость носа, cavitas nasi, разделяется перегородкой на две почти симметричные половины, которые спереди открываются на лице ноздрями, nares, а сзади через хоаны, chonae, сообщаются с носовой частью глотки.

1. Стенки:

· верхняя, paries superior;

· нижняя, paries inferior;

· латеральная, paries lateralis;

· перегородка носа, septum nasi: спереди – перепончатая, pars membranacea, и хрящевая, cortilago septi nasi, сзади – костная, pars ossea.

2. Отделы полости носа – в каждой половине полости носа выделяют:

· преддверие полости носа, vestibulum nasi – покрыто кожей, продолжающейся сюда через ноздри. Кожа содержит сальные, потовые железы и жесткие волосы – вибриссы.

· собственно полость носа, cavitas nasi propria

· границей между ними является порог носа, limen nasi.

3. Носовые ходы –расположены в собственно полости носа:

· верхний носовой ход, meatus nasi superior, расположен между concha nasalis superior и concha nasalis media; в него открываются cellulae ethmoidales posteriors et sinus sphenoidalis;

· средний носовой ход, meatus nasi medius, находится между concha nasalis media et concha nasalis inferior, в него открываются: sinus maxillaris; sinus frontalis; cellulae ethmoidales anteriores et medii; из fossa pterygopalatina через for. sphenopalatinum проникают сосуды и нервы;

· нижний носовой ход, meatus nasi inferior, расположен между concha nasalis inferior et paries inferior cavitas nasi; в него открывается canalis nasolacrimalis;

· общий носовой ход, meatus nasi communis, расположен между перегородкой носа и носовыми раковинами; через canalis incisivus в полость рта проходят сосуды и нервы;

4.Области носа:

· респираторная область, regio respiratoria, – участок слизистой оболочки от нижней стенки полости носа до середины средней носовой раковины;

· обонятельная область, regio olfactoria, – участок слизистой оболочки в пределах верхних носовых раковин, верхней части средних
носовых раковин и верхней трети перегородки носа (содержит обонятельные рецепторы).

Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи (придаточные пазухи носа), sinus paranasales,-это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и являющиеся резонаторами голоса:

1. Верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris, располагается в теле верхней челюсти (формируется на 5-6 месяце внутриутробного развития); посредством hiatus maxillaris она открывается в средний носовой ход.

2. Лобная пазуха, sinus frontalis, располагается в лобной кости (формируется к 1 году после рождения); открывается в средний носовой ход.

3. Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, находится в теле одноименной кости (формируется на 3 году жизни); через apertura sinus
sphenoidalis открывается в полость носа позади верхней носовой раковины.

4. Ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales, – 7-12 ячеек: передние, средние и задние, которые расположены в решетчатом лабиринте (формируются на 9-12 месяце после рождения); cellulae ethmoidales anteriores et medii открываются в средний носовой ход, cellulae ethmoidales posteriores – в верхний.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_72069_okolonosovie-pazuhi.html

Околоносовые пазухи анатомия носа

Околоносовая пазуха

Околоносовые пазухи анатомия полость носа аномалии значение придаточные строение функции пневматизированы

Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи (sinus parana-sales; син. придаточные пазухи носа) — воздухоносные полости в костях лицевого и мозгового черепа, сообщающиеся с полостью носа; выстланы слизистой оболочкой. Являются резонаторами голоса. Различают верхнечелюстную (гайморову), лобную, клиновидную (основную) пазухи и пазухи (ячейки) лабиринта решетчатой кости (рис. 1, 2).

Верхнечелюстная пазуха — парная, наиболее крупная. Она располагается в теле верхней челюсти и по форме напоминает пирамиду.

В зависимости от степени пневматизации в ее просвете образуются выпячивания — бухты (альвеолярная, подглазничная, небная, скуловая), к-рые могут изменить форму пазухи и ее топографическое соотношение с окружающими тканями. Отверстие пазухи соединяет ее с полостью носа в области среднего носового хода.

Лобная пазуха (обычно парная) находится в чешуе лобной кости, имеет форму трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу, а верхушкой кверху. Открывается носолобным каналом в средний носовой ход. Клиновидная пазуха расположена в теле одноименной кости.

Пазухи решетчатой кости представлены многочисленными (в среднем 17—12) ячейками, среди которых выделяют передние, средние и задние. Передние ячейки открываются в средний носовой ход, средние — в верхний или средний, задние — в верхний носовой ход.

В диагностике заболеваний О. п. используют наружный осмотр, пальпацию и перкуссию в области проекции пазух, риноскопию, зондирование пазух, диафаноскопию, интроскопию, рентгенол. исследование, пункцию и ряд других методов.

Околоносовые пазухи Паталогия

Патология. К порокам развития О. п. относят чрезмерную их пневматизацию или полное отсутствие нек-рых из них, что встречается значительно реже. Клинически пороки развития не проявляются.


Рис. 1. Схематическое изображение латеральной стенки правой половины носоеой полости (носовые раковины удалены): 1 – зонд в решетчатой воронке; 2 – полулунная расщелина; 3 – отверстие верхнечелюстной пазухи; 4 – отверстия средних ячеек решетчатой кости; 8 – отверстия задних ячеек решетчатой кости; 8 – клиновидно-решетчатое углубление; 7 – зонд, введенный в отверстие клиновидной пазухи; 8 – верхний носовой ход; 0 – средний носовой ход; 10 – нижний носовой хрд; 11 — большой решетчатый пузырек; 12 – лобная пазуха.Рис. 2. Схематическое изображение полости носа и околоносовых пазух (фронтальные распилы): 1 — передняя ячейка решетчатой кости; 2 — лобная пазуха; 3 – средняя ячейка решетчатой кости; 4 — отверстие верхнечелюстной пазухи в полулунную расщелину; 5 — крючковидный отросток решетчатой кости; 6 и 8 — верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 7 — нижняя носовая раковина; 9 – добавочное отверстие верхнечелюстной пазухи; 10 — средняя носовая раковина; 11 — задняя ячейка решетчатой кости; 12 – верхняя носовая раковина; 13 — петушиный гребень.

Повреждения стенок О. п. возникают при ранениях или закрытых травмах черепа и лица. Повреждение может быть изолированным (повреждена одна пазуха), множественным изолированным (повреждено несколько пазух, но без проникновения в соседние органы). сочетанным (включает переломы стенок пазух, повреждения черепа, глазницы) и комбинированным.

Симптоматика зависит от объема, распространенности и характера повреждения. Почти постоянным симптомом является головная боль. Возможны развитие шока, длительная потеря сознания. При шоке необходимо провести противошоковые мероприятия (см.

Травматический шок), наложить пострадавшему асептическую повязку и доставить его в хирургический стационар. При обследовании в стационаре оценивают общее состояние больного, выявляют местные изменения. При пальпации области лица иногда определяются патол.

подвижность и смещаемость костных отломков, наличие тканевой эмфиземы; при риноскопии устанавливают возможные повреждения, кровотечение, ликворею.

При повреждении мягких тканей целесообразно сначала в ранние сроки на фоне антибактериальной терапии провести оперативное вмешательство с целью удаления нежизнеспособных тканей, а также произвести репозицию костных отломков и закрытие дефекта. Повреждения О. п. могут осложниться гнойным воспалением пазух, остеомиелитом костных стенок пазух, менингитом, абсцессом мозга.

Воспалительные заболевания О. п. (синуситы) могут быть острыми и хроническими, экссудативными и продуктивными (см. Гайморит, Сфеноидит, Фронтит, Этмоидит). В ряде случаев развивается пансинусит, при к-ром воспалительный процесс поражает все О. п.

В редких случаях возможно затекание гнойного отделяемого из одной пазухи в другую, напр. из лобной в верхнечелюстную, с развитием пиосинусита.

Иногда встречается пневмосинус — растяжение пазухи (обычно лобной) воздухом; возникает в тех случаях, когда полип, гиперплазированная слизистая оболочка и другие образования в области соустий играют роль клапана, пропускающего воздух в пазуху.

В ряде случаев пневмосинус может быть обусловлен атипично протекающей пневматизацией лобной пазухи у детей. Клинически пневмосинус проявляется локальной болезненностью в области пазухи.

Опухоли О. п. бывают доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются папиллома, хондрома, остеома. Опухоли могут распространяться в глазницу, полость черепа, полость носа, вызывая соответствующие клин, симптомы. Лечение оперативное. Прогноз, как правило, благоприятный, однако возможны рецидивы.

Злокачественные опухоли чаще всего развиваются в верхнечелюстной пазухе и пазухах решетчатого лабиринта. Примерно ок. 80% являются плоскоклеточным раком. В ранних стадиях опухоли часто протекают бессимптомно либо сопровождаются признаками вяло текущего воспалительного процесса, с чем связана поздняя обращаемость больных.

Появление выраженных симптомов, характер к-рых зависит от локализации и направления роста опухоли, свидетельствует о распространенном поражении.

Одностороннее затруднение носового дыхания развивается после выпячивания внутренней стенки верхнечелюстной пазухи или прорастания опухоли в область носовых ходов: Одновременно появляется слизисто-гнойное, иногда сукровичное отделяемое из носа.

Раннее затруднение носового дыхания характерно и для злокачественных опухолей пазух решетчатого лабиринта. Опухоль, локализующаяся на переднелатеральной стенке верхнечелюстной пазухи, вызывает припухлость щеки.

При расположении опухоли в верхней части переднелатеральной стенки, припухлость определяется ниже наружного угла глаза, глазное яблоко смещается кверху. Патол. подвижность зубов, не объяснимая их состоянием, может свидетельствовать о локализации процесса на нижней стенке пазухи.

При поражении медиально-верхней части верхнечелюстной пазухи отмечаются припухлость тканей у внутреннего угла глаза, нижнего века, слезотечение и смещение глазного яблока. Эти же симптомы наблюдаются и при вовлечении в опухолевый процесс пазух решетчатого лабиринта и глазницы. Припухлость в области височной ямки, тризм и выпячивание глазного яблока вперед выявляются при поражении заднелатеральной стенки пазухи.

Головная боль различного характера может быть первым, но не ранним признаком заболевания. При поражении пазух решетчатого лабиринта головная боль обычно появляется раньше. Нередко такие боли имеют характер невралгии.

Невралгия возникает при распространении опухоли в крылонебную ямку и при саркомах заднелатеральной стенки верхнечелюстной пазухи. Тупые ноющие боли в области пазухи с иррадиацией в зубы, височную область, ухо, глаз чаще наблюдаются в поздних стадиях развития опухоли.

 Повторные носовые кровотечения, экзофтальм, слезотечение, прорастание опухоли в мягкие ткани лица, полость рта, увеличение шейных лимф, узлов — признаки распространенного опухолевого процесса.

Даигностика злокачественных опухолей О. п. в начальной стадии развития заболевания представляет большие трудности.

При подозрении на злокачественную опухоль больного следует направить на обследование, к-рое включает детальное изучение анамнеза, пальпацию, риноскопию (переднюю и заднюю), фарингоскопию, рентгенографию, томографию, цитол. исследование пунктата, биинсию и др.

Лечение злокачественных опухолей заключается в оперативном вмешательстве в сочетании с пред-или послеоперационной лучевой терапией. Прогноз часто неблагоприятный.

См. также Череп.

Источник: https://natural-museum.ru/medicine/anatomy/%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%83%D1%85%D0%B8

Околоносовые пазухи: анатомия, возможные патологии и заболевания

Околоносовая пазуха

Околоносовые пазухи – придатки полости носа, представленные костными выемками в черепе, покрытыми изнутри слизистой оболочкой. Они соединяются с полостью рта и служат для увлажнения, очистки и согревания вдыхаемого воздуха. Околоносовые пазухи также принимают непосредственное участие в формировании звуков.

В данном материале хотелось бы описать анатомию таких придатков. Давайте же выясним, для чего служат околоносовые пазухи. Их значение, варианты и аномалии будут рассмотрены далее. Также выделим заболевания, которым подвержены указанные придатки.

Околоносовые пазухи: анатомия

По сторонам к носовой полости примыкают следующие пазухи:

  • верхнечелюстная;
  • лобная;
  • клиновидная;
  • решетчатый лабиринт.

Давайте поочередно рассмотрим, как устроены околоносовые пазухи.

Верхнечелюстная пазуха

Верхнечелюстная пазуха находится в самой толще кости верхней челюсти. Это наиболее массивная околоносовая пазуха. У сформировавшегося половозрелого человека ее средний объем составляет от 10 до 12 см3.

Своей формой верхнечелюстная пазуха напоминает четырехгранную пирамиду. Ее верхушка располагается поблизости от скулового отростка. Нижняя стенка формирует так называемый альвеолярный отросток, который отделяет верхнюю челюсть от ротовой полости.

Продолжим выяснять, как сформирован нос и околоносовые пазухи. Далее рассмотрим анатомию лобной пазухи. Последняя размещается между пластинчатыми костными телами лобной зоны. Она разделена на равные половины специальной перегородкой.

Величина лобной пазухи в значительной степени колеблется у отдельных индивидов. Ее средний объем может составлять от 3 до 5 см3. Развитие представленного придатка носовой полости начинается с первых лет жизни и заканчивается к 25-летнему возрасту.

Клиновидная пазуха

Клиновидная пазуха, которую также называют основной, находится в толще клиновидной кости верхней челюсти, сразу же над сводом носоглотки. Она разделяется костной перегородкой на две неравнозначные части, каждая из которых имеет выход в верхний носовой ход.

Клиновидная пазуха граничит с черепными ямками, сонной артерией, нервами, что отвечают за движение глаз. Поэтому развитие патологических процессов в представленной области несет серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Развиваться клиновидна пазуха начинает сразу же после рождения. Ее формирование заканчивается примерно к 20 годам.

Решетчатый лабиринт

Описывая околоносовые пазухи (фото, представленные в статье, наглядно демонстрируют их расположение), стоит рассмотреть анатомию так называемого решетчатого лабиринта.

Эта пазуха сформирована сетью различных по форме и величине воздухоносных камер. Располагаются они в области между носовой полостью и глазницами.

В верхней части решетчатый лабиринт граничит с глазничной сеткой и передней черепной ямкой.

У малышей представленная околоносовая пазуха развивается наиболее активно. Окончательное формирование сети воздухоносных ячеек заканчивается примерно к 14-16 годам.

Далее выясним, какие существуют патологии и заболевания околоносовых пазух.

Риниты

Наиболее распространенный недуг, что поражает околоносовые пазухи. Заболевание носит острый инфекционный характер, имеет вирусное происхождение. Для него характерно появление обильных слизистых выделений из носовой полости, затруднение дыхания.

При ринитах применяется медикаментозная терапия. В наиболее сложных, запущенных случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Необходимость в таком лечении возникает при наличии деформации носовой перегородки, а также пневматизации средних и гипертрофии верхних костных раковин.

Синуситы

Под таким определением известны воспаления тканей, при которых болят околоносовые пазухи. Возбудителем заболевания выступают аллергии и инфекции. Основные симптомы: устойчивое повышение температуры тела, постоянная заложенность носа, головные боли, потеря обоняния, ощущение давление на глазницы. В самых тяжелых случаях возникает острая зубная боль, а также отеки лица.

При лечении синусита показан прием иммуномодулирующих препаратов, расширяющих сосуды капель, антибиотиков, дренаж околоносовых пазух. Без своевременной терапии синуситы могут переходить в более острые формы, известные как фронтит, гайморит, этмоидит. Указанные осложнения приводят к воспалению костных стенок и слизистых оболочек дыхательных путей.

При синуситах тяжелой степени из пораженных пазух выделяется обилие гнойных масс. Без качественного лечения инфекция может распространяться на прилегающие к носовым пазухам ткани, в частности достигать мозга, что грозит наиболее серьезными последствиями.

Полипозы околоносовых пазух

Полипы представляют собой новообразования тканей, которые постепенно разрастаются на слизистых оболочках носа. Возникают они на фоне самых различных недугов. Чаще всего приводят к их образованию хронические воспаления тканей.

Среди основных симптомов полипоза стоит отметить:

  • препятствие свободному дыханию;
  • периодические приступы полной заложенности носа;
  • воспаление тканей;
  • изменение тембра голоса на более гнусавый;
  • нарушения обоняния, а затем и слуха.

Рост полипов прекращается путем хирургического вмешательства. Если патология обнаружена на ранних этапах формирования, возможно применение консервативных методов терапии, в частности прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов.

Деформация носовой перегородки

В корне патологии лежит отклонение носовой перегородки от ее средней линии в обе или какую-либо одну сторону. Заболевание может носить приобретенный или наследственный характер. При деформации носовой перегородки человек может ощущать проблемы с дыханием, регулярно страдать от синуситов и ринитов.

Лечение осуществляется путем хирургического вмешательства. Для восстановления здоровья выполняется операция по коррекции носовой перегородки – так называемая септопластика. Основной целью процедуры является улучшение носового дыхания.

В заключение

Как видно, околоносовые пазухи фактически формируют единую сеть проводящих воздух полостей. Неудивительно, что все патологии, охватывающие представленную область, схожи по этимологии.

Самостоятельно определить, какое именно заболевание поразило околоносовые пазухи, крайне сложно. Методы, которые дают результат при одних патологиях, могут оказаться совершенно неэффективными при остальных.

При наличии симптомов вышеуказанных недугов лучше сразу же обратиться за диагностикой к квалифицированному врачу, что позволит избежать осложнений.

Источник: https://FB.ru/article/285222/okolonosovyie-pazuhi-anatomiya-vozmojnyie-patologii-i-zabolevaniya

Слово Доктора
Добавить комментарий