Отит лечение у ребенка 4 года

А болит ли ушко?

Отит лечение у ребенка 4 года


Лучшие статьи 2019 года

Боль. Боль интенсивная, стреляющая, ребенок просыпается и плачет – именно так зачастую проявляется отит. 

Как правило, первый болевой приступ возникает ночью. Дети младшего возраста реагируют на ушную боль или бурно, вплоть до полной невозможности проведения любого осмотра, или, наоборот, общей вялостью и заторможенностью.

А болит ли ушко – вопрос совсем не праздный: ребенок, конечно же, может и симулировать, особенно если ему не хочется, например, идти в детский сад. А если малышу нет года, то он не только не может пожаловаться, но не способен даже точно определить, где именно у него болит, и только отчаянно плачет. 

Выход простой, известный всем детским врачам вот уже несколько сотен лет, – наблюдать. Боль в ухе, как правило, очень сильная. Поэтому ребенок может не только плакать, но и искать положение, в котором эта боль ослабевает. 

Чаще всего при боли в ухе ребенок как бы «пережевывает» язык, или перекатывает головой в кроватке. 

Нужно помнить, что при этом у ребенка могут, например, резаться зубки – а поскольку сигнал о боли от зубов и от уха поступает по одному и тому же нерву, более точно сказать о том, что же у ребенка болит, может только врач. В любом случае доктора вызывать придется.

У детей старше двух лет определить, есть ли боль в ухе или нет, гораздо проще – всё же ребенок уже может пожаловаться сам. Но и тогда остается очень много вопросов: например, какая именно часть уха болит – наружный слуховой проход или пространство за барабанной перепонкой?

Есть небольшой секрет: при среднем отите ребенок начинает хуже слышать. Закрыв то ухо, которое «вне подозрений», пошепчите в больное. Если ребенок вас не услышит или переспросит, нужно вызывать врача. 

Даже если снижение слуха обусловлено серной пробкой или инородным телом (засунутой в ухо игрушкой), вам самим с проблемой не справиться. К тому же боль при наружном отите (он и возникает чаще всего, когда ребенок запихивает в ухо неподходящие предметы и забывает о них) ничуть не меньше, чем при воспалении среднего уха.

У детей от 4–5 лет и старше можно заметить выраженное снижение слуха на пораженном ухе.

Запомните, пожалуйста, одну очень важную вещь. Ребенок – это совсем не уменьшенная копия взрослого человека.

И даже, казалось бы, одинаковые болезни мы с вами и наши дети переносим совершенно по-разному.

Например, дети из-за анатомических особенностей уха, горла и носа болеют воспалением среднего уха гораздо чаще, чем даже можно подумать – четверть всех отитов не сопровождается болью, и если ребенка при обычном ОРВИ вовремя не осмотрит отоларинголог, отит так и пройдет незамеченным. Это потом либо скажется потерей слуха – в более позднем возрасте, либо в течение одной-двух недель перейдет в осложнение.

Впрочем, незамеченный никем отит может пройти и без всяких последствий – но это уже чистой воды лотерея.

Врачей у нас боятся. Ну или, по крайней мере, вызывают в самый последний момент. Проблема в том, что иногда этот самый последний момент родители пропускают. А чтобы этого избежать, нужно знать и понимать, как выглядят опасные осложнения.

Итак, симптомы, при которых обращаться к врачу нужно немедленно, даже если вам предложат срочную госпитализацию.

Тревожные симптомы – один или несколько сразу: 

«оттопыривание» одного уха; отек заушной области или козелка; изменение мимики; тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания.

«Оттопыривание» одного уха: ушная раковина становится отечной, краснеет и слегка оттопыривается. Так случается при длительно не леченном или катастрофически быстро развивающемся гнойном отите.

Как вариант, возможно возникновение этого симптома при тяжелом наружном отите.

При этом гнойное воспаление переходит на ткани вокруг ушной раковины, и это грозит прорывом гноя в полость черепа или в мягкие ткани шеи.

Отек заушной области или козелка: за ухом кожа становится красноватой, рыхлой, при надавливании пальцем на ней на некоторое время остается углубление, потому что гнойное воспаление переходит в полость черепа, и это грозит гнойным менингитом.

Изменение мимики: при улыбке или при плаче одна из половин лица отстает или вообще остается неподвижной. Это говорит о поражении лицевого нерва, поскольку лицевой нерв проходит рядом с полостью среднего уха. Самое опасное в данном случае – прорыв гноя в полость черепа или паралич части лица.

Тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания: случается при прорыве гноя в полость черепа. Врачи называют такую ситуацию – в зависимости от тяжести – или отогенным (возникшим из-за воспаления в ухе) менингитом, или отогенным абсцессом мозга.

Да, такое развитие событий бывает, если всё проведенное лечение отита оказалось неэффективным.

причина частых отитов у детей – Moraxella catarralis – до 1960-х – 1970-х годов ХХ века считалась непатогенным микроорганизмом, то есть не возбудителем каких-то там инфекций, а просто обитателем верхних дыхательных путей. 

Сейчас ее считают одним из основных возбудителей острых средних отитов у детей и основным возбудителем острых и хронических синуситов.

Moraxella catarralis обнаруживается в мазках из носоглотки у 50 % детей до года и у 5–7% взрослых.

 Уже к двум годам частота обнаружения этого «непатогенного» микроорганизма у детей достигает 77 %. 

Интересно, что Moraxella catarralis чаще обнаруживается осенью (в 46 % случаев), чем летом (9 % случаев), и чаще у детей с инфекциями верхних дыхательных путей (сами инфекции могут быть любыми), чем у здоровых детей.

Очень часто Moraxella catarralis вызывает бронхиты или даже пневмонию. Этому способствуют практически любые факторы, ослабляющие местный иммунитет, – вирусные инфекции, лечение ингаляционными глюкокортикостероидами (например, длительная терапия пульмикортом), длительная интубация трахеи, носительство трахеостомической трубки.

Кстати, у детей, страдающих бронхиальной астмой, Moraxella catarralis обнаруживается гораздо чаще, чем у здоровых детей.

До всё тех же 1960-х – 1970-х годов, то есть до тех пор, когда Moraxella catarralis перестала считаться безобидным обитателем носоглотки, она была чувствительна к самому обыкновенному пенициллину. С 1980-х годов число штаммов Moraxella catarralis, не чувствительных к пенициллину, стало расти, и в наше время оно достигает 100 %.

Поэтому сейчас для лечения инфекций, предположительно вызванных Moraxella catarralis, рекомендуются комбинированные препараты – пенициллины в сочетании с клавулановой кислотой. Кроме этого, для лечения инфекций, вызванных Moraxella catarralis, можно использовать антибиотики других групп.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/a-bolit-li-ushko/

Лечение отита у детей, симптомы и лечение острого хронического отита среднего уха у ребенка

Отит лечение у ребенка 4 года

Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей. 

Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием. 

Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от отита, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также  какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!

Разновидности болезни

Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит. 

Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки. 

Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха.

При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха.

Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.

Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия отита могут быть очень тяжелыми.

Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель.

Если отит у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса.

Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.

Почему возникает воспаление среднего уха?

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка.

Анатомия евстахиевой трубы ребёнка такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека.

А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха. 

Причинами возникновения отита являются:

  • переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
  • имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
  • аденоиды;
  • слабый иммунитет;
  • аллергический ринит;
  • повреждения уха;
  • неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине –  в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха.

Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога.

Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

Признаки отита

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно.

Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область.

Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика: 

  • острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
  • повышенная температура тела;
  • чувство заложенности в ушах;
  • сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
  • иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим.

При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы.

Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Болит ухо у грудничка: что предпринять?

С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша.

Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать.

Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения. 

Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий. 

В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея. 

Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.

Лечение острого заболевания: с чего начать?

Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю. 

Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.

На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или  специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.

Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться. 

Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!

Лечение отита у детей

При воспалениях наружного уха  применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости  назначают антибактериальные препараты.

План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание,  лечение проходит под наблюдением врача) включает  в себя:

  • использование капель для ушей;
  • лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста ребёнка и определяются лор-врачом);
  • регулярное очищение носовых ходов и использование  детских сосудосуживающих капель для носа;
  • приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).

Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис). 

Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Будем рады вам помочь!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/otit-u-detey-simptomy-lechenie.html

Как лечить средний отит у ребенка

Отит лечение у ребенка 4 года

Каких типов бывает средний отит, какие у него симптомы и какое лечение может назначить врач, рассказывает оториноларинголог.

В издательстве «Эксмо» в популярной серии «Академия доктора Родионова» вышла книга врача оториноларинголога, кандидата медицинских наук Ксении Клименко.

В книге оториноларинголога нового поколения, одного из лучших оперирующих ЛОР-врачей в России описаны самые современные методы лечения болезней, с которыми рано или поздно сталкиваются практически все.

Если воспаление наружного уха возникает вследствие попадания инфекции извне, то причины среднего отита чаще всего кроются в слуховой трубе. У здорового человека среднее ухо обычно стерильно — постоянная вентиляция и отведение слизистых выделений через слуховую трубу в нос это поддерживают.

Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо — тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гнойное отделяемое.

По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие — перфорация.

Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет. Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей.

Многие переносят его по 5–7 раз в год — это мучительно и для детей, и для родителей.

Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка. Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая.

Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.

Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается: острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический гнойный средний отит.

Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.

Шесть симптомов острого среднего отита:

  • боль в ухе или заушной области — стреляющая либо постоянная ноющая;
  • снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из уха;
  • общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
  • иногда головокружение, тошнота и рвота.

Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста:

  • пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);
  • посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;
  • весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;
  • кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;
  • искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;
  • аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;
  • увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

Какое лечение назначит врач?

Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами.

Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики.

Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

В случае высокой температуры (выше 39 °С), при общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики — это серьезно! Если нет перфорации в барабанной перепонке, то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет — барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.

Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация беречь ухо от попадания воды.

Как ни странно, но при одних и тех же условиях в среднем ухе может развиваться отит и без воспалительных симптомов — это экссудативный средний отит. А называется он так потому, что в среднем ухе скапливается прозрачная жидкость (или, как ее называют медики, экссудат).

Проявляется такой отит только заложенностью уха: человек ощущает, будто в ухо попала вода — и так оно и есть. Только вода эта проникает не извне, а изнутри уха.

Существуют две типичные картины развития экссудативного среднего отита. В одном случае боль при остром среднем отите стихает и сменяется стойкой заложенностью.

Возникает ощущение, что воспаление в ухе уменьшается, уходит покраснение барабанной перепонки, прекращаются выделения, зарастает перфорация.

Но работа слуховой трубы еще не успела восстановиться, и в ухе начинает накапливаться экссудат. Это больше характерно для детей.

В другом случае экссудативный отит вызывается резким перепадом атмосферного давления, с которым слуховая труба не может справиться. Если пациент жалуется на то, что после перелета его заложенное ухо так и «не отпустило», а прошла уже неделя, можно с высокой долей вероятности предполагать экссудативный средний отит.

Для установления диагноза достаточно провести осмотр уха с помощью диагностического микроскопа, которым оснащен любой современный ЛОР-кабинет. Для достоверного подтверждения диагноза обычно проводится исследование слуха — аудиометрия и тимпанометрия. В большинстве случаев экссудативный отит проходит сам собой — просто уху требуется время, чтобы восстановиться, обычно несколько дней.

Как только слуховая труба восстановится, экссудат ликвидируется сам без каких-либо последствий. Однако случается, что проходит неделя, вторая, третья, а заложенность остается.

В этом случае необходимо лечение, и его тактика различна у детей и взрослых. Если врач выявил у вашего ребенка экссудативный отит, не стоит паниковать.

Как правило, он проходит без лечения, поэтому основная рекомендация при выявлении экссудата — это наблюдение в течение 2–3 месяцев.

Почему лечить экссудативный отит сразу не стоит?

Ни антибиотики, ни сосудосуживающие капли в нос, ни физиотерапия совершенно не эффективны при лечении экссудативного отита. Более того, антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата и тем самым только усугубить заложенность, затормозить процесс самоликвидации жидкости.

Единственные препараты, которые могут ускорить выздоровление, — это назальные кортикостероиды, однако назначать их или нет, решает ЛОР-врач после осмотра. Попробуйте простые, но полезные средства — больше жевать жвачку, надувать шарики или самостоятельно продувать уши.

Все это может помочь восстановлению функции слуховых труб.

В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей проходит без лечения, поэтому не стоит бросаться за лекарствами: у вас в запасе есть два-три месяца. Для лечения взрослых применяются другие подходы.

В большинстве случаев активные действия следует предпринимать, если экссудат не ликвидируется сам через 2–3 недели.

В каких случаях следует начинать лечение незамедлительно и не ждать 3 месяца:

  • если у ребенка уже имеется снижение слуха, вызванное другими причинами;
  • если у ребенка выраженное снижение слуха и задержка речевого развития;
  • при наличии аутизма и генетических заболеваний, проявляющихся задержкой психомоторного развития;
  • при наличии слепоты или значительного снижения зрения.

«Золотым стандартом» лечения экссудативного среднего отита у детей и взрослых является шунтирование барабанной полости. Это несложная операция, при которой в барабанную перепонку устанавливается миниатюрная вентиляционная трубочка. Она выравнивает давление между средним ухом и окружающей средой и позволяет удалить экссудат.

В большинстве случаев острый средний отит при правильном лечении проходит бесследно: воспаление в ухе стихает, а отверстие в барабанной перепонке зарастает. Однако если воспаление в среднем ухе продолжается длительное время, отит может стать хроническим. Именно не зарастающее отверстие в барабанной перепонке — характерный признак хронического среднего отита.

При длительно существующей перфорации в барабанной перепонке кожа слухового прохода начинает врастать через нее в среднее ухо. При попадании в среднее ухо самая обычная кожа начинает себя вести как опухоль, поэтому ее так и назвали — «холестеатома».

Разрастаясь, она начинает «окутывать» слуховые косточки, постепенно разрушая их, распространяется в другие отделы уха и провоцирует воспаление. Холестеатома может разрушить канал лицевого нерва, внутреннее ухо и даже распространиться в головной мозг.

Если ее не удалить, она может вызвать опасные осложнения.

Если активное воспаление в ухе продолжается больше 4 недель, начинайте бить тревогу: инфекция может начать разрушать ухо изнутри, что в будущем приведет не только к значительному снижению слуха, но и к опасным для жизни осложнениям.

Как проявляется хронический средний отит?

Чаще всего пациенты с хроническим средним отитом жалуются на снижение слуха в больном ухе. При этом они достаточно редко испытывают в нем боль. Гноетечение возникает только при обострении, все остальное время ухо может оставаться сухим.

Однако бывает, что пациент не испытывает никаких проблем с ушами, и диагноз «хронический отит» для него как гром среди ясного неба. Потом он вспоминает, что страдал от частых отитов в детстве.

Оказывается, еще тогда у него образовалась «сухая» перфорация в верхних отделах барабанной перепонки, через которую все это время врастала холестеатома. Такая форма отита называется «эпитимпанит» — и рано или поздно приводит к большим проблемам.

При возникновении осложнений среднего отита проводится экстренная операция на ухе — любое промедление может стоить пациенту жизни.

Лечение хронического среднего отита

Какое бы лечение ни назначали пациенту — консервативное или хирургическое, всегда преследуют две цели: устранить воспаление в ухе и восстановить слух. Несмотря на то, что снижение слуха может быть единственным симптомом хронического отита, его восстановление всегда стоит на втором месте. Это связано с тем, что само воспаление представляет наибольшую опасность.

Принципиальное значение в выборе метода лечения имеет наличие или отсутствие холестеатомы. Если у пациента ее нет, то остается шанс вылечить ухо консервативно, без хирургического вмешательства. При этом в большинстве случаев достаточно использовать лечебные капли в ухо.

Если консервативное лечение не помогает, перфорация не закрывается либо есть подозрение на наличие холестеатомы, требуется операция.

Раньше операции при гнойном среднем отите были травматичными и не оставляли возможности сохранения слуха. Сегодня все кардинально изменилось.

Современные микроинвазивные технологии позволяют не только устранить воспаление, но и сохранить анатомию уха и вернуть пациенту слух.

Подробнее о ЛОР-заболеваниях читайте в книге Ксении Клименко «УХОГОРЛОНОС. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых»

shutterstock.com, pixabay.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/kak-lechit-sredniy-otit-u-rebenka.htm

Слово Доктора
Добавить комментарий