Полипозные синуситы

Причины, симптомы и лечение полипозного и кистозного синусита

Полипозные синуситы

Весь материал, предоставленный в рамках данного проекта носит информационный характер. При проявлении симптомов заболевания, необходима консультация с врачом.

Полипозный синусит – это воспалительное заболевание околоносовых пазух. Оно развивается из-за перекрытия протоков, соединяющих пазухи с полостью носа полипами. Полипы, в свою очередь, представляют собой излишне разросшуюся слизистую оболочку, которая утратила способность выделять слизь и накапливает её в себе. Наиболее частый случай – это образование полипа в гайморовой пазухе.

Аллергический насморк или астма.

Основным предрасполагающим фактором к росту полипов является наличие хронического аллергического отёка, к таким заболеваниям можно отнести аллергический ринит или бронхиальную астму.

Вирусная инфекция или травма носа.

Если помимо этого в организме присутствует очаги хронической инфекции, он способен усугубить развитие полипозного синусита. Также различные нарушения в строении носа, будь то искривление носовой перегородки или гипертрофия носовых раковин, будут способствовать общему осложнению болезни.

Постоянная заложенность носа.

При сочетании наличия полипа, растущего в полости носа и искривления носовой перегородки, возможно полное перекрытие одного из носовых ходов полипом, что приведёт к полному прекращению дыхания на одной из сторон.

В свою очередь, прекращение адекватной вентиляции усилит развитие воспалительного процесса в околоносовой пазухе, таким образом, сформируется своего рода порочный круг – воспаление способствует росту полипов, а полипы, препятствуя дыханию, усиливают воспаление.

Так как полипозный синусит, как правило, является осложнением, уже имеющегося хронического риносинусита, каких-либо симптомов, заставляющих человека экстренно обратиться за медицинской помощью, он не вызывает.

Симптомы полипозного синусита

Однако, если в своё время гайморит или другой синусит вовремя не вылечили и он перешёл в хроническую форму, можно заметить ряд симптомов:

  • Как уже было сказано выше, полип может полностью перекрыть один из носовых ходов. Такая ситуация приведёт к значительному ухудшению дыхания. При этом организм будет стремиться восполнить недостаток кислорода, заставляя человека дышать ртом;
  • Дополнительная отёчность, появляющаяся при синусите, будет способствовать выработки огромного количества прозрачных светлых соплей, которые изредка будут менять свой свет на жёлтый;
  • По мере роста и развития полипов они могут перекрыть собой все важные носовые проходы, что приведёт к затруднению оттока секрета. Со временем, жидкости становится довольно много. Кроме того, она является прекрасной питательной средой для бактерий и постепенно загнивает. Таким образом, нарастающее давление гнойных масс спровоцирует сильные головные боли;
  • При самостоятельном рассмотрении носовых ходов иногда можно заметить небольшие округлые образования. При этом может появиться ощущение, что в носу находится посторонний предмет;
  • Наличие постоянного воспаления, в полости носа приводит к значительному ухудшению обоняния. В тяжёлых случаях обоняние может исчезнуть вовсе, а так как обоняние играет большую роль в восприятии вкуса пищи, может измениться и вкусоощущение;
  • В связи с, выключением из дыхания одной или даже нескольких пазух, происходит и потеря их резонаторной функции, что приводит к изменению тембра голоса;
  • При появлении в пазухах гноя, можно наблюдать симптомы интоксикации организма: повышение температуры, вялость, потеря аппетита, нарушение сна.

Как вылечить полипозный синусит?

Основная задача лечения полипозного синусита это восстановить нормальную аэрацию пазух и работу слизистой оболочки. Для этого используется два метода – консервативный и оперативный.

Консервативный метод

Консервативный метод представляет собой использование различных медикаментозных средств, как правило, в виде капель и назальных спреев.

Антибактериальные средства.

Для уничтожения микробной инфекции, применяют антибиотики.

Системного действияМестного действия
  • Амоксиклав;
  • Экозитрин сумамед;
  • Супракс.
  • Изофра;
  • Полидекса;
  • Биопарокс.

Антигистаминные препараты.

Нормализуют выработку слизи и препятствуют росту полипов, а также уменьшают выраженность отёка. К ним можно отнести препараты:

Глюкокортикостероидные спреи.

Оказывают мощный противовоспалительный эффект, отмечено также их свойство несколько уменьшать размеры уже выросших полипов.

Сосудосуживающих препараты.

Вполне обосновано применение альфа-адреномиметиков или сосудосуживающих препаратов. Они подойдут кратковременного снятия отёчности и восстановления дыхания.

Растворы для промывания.

А в дополнение к основным медикаментозным препаратам можно использовать солевые растворы для очищения носа.

Оперативное вмешательство

Наиболее эффективным методом лечения, бесспорно, является оперативный. Он позволяет быстро и полностью удалить полипы, а значит, дать возможность носу нормально дышать и функционировать.

Недостатком оперативного метода является то, что результат при нём почти всегда – временный, стоит избавиться от одного полипа, как на его месте тут же начинает расти новый.

Для того чтобы предотвратить это осложнение, используется комбинированный метод лечения, при котором первым делом выполняется операция, а затем – консервативное лечение и тщательный уход за полостью носа.

Многочисленные народные рецепты лечения гайморита и синусита советуют прогревание пазух для восстановления дыхания, однако, доверять им не следует, так как излишнее нагревание может привести:

Во-первых к ещё большему росту полипов в связи с улучшением кровообращения в слизистой оболочки.

Во-вторых, при наличии предрасположенности, возможно даже озлокачествление полипа и переход безобидного разрастания слизистой оболочки в раковую опухоль.

Кистозный синусит

Кистозный синусит по своей природе очень похож на полипозный, разница лишь в субстрате. Киста представляет собой мешок, заполненный жидкостным содержимым. Как же она образуется?

В слизистой оболочке содержится огромное количество желез, вырабатывающих секрет, как уже было сказано, для очищения носа от попадающей пыли.

Под влиянием отёка или иных причин, возможно перекрытие выводного протока железы на поверхность слизистой оболочки. При этом выделяемая железой жидкость скапливается в выводном протоке, растягивая его, иногда, до очень внушительных размеров, так образуется киста.

Симптоматика кистозного синусита такая же, как и при полипозном варианте, различить их можно только при осмотре полости носа или при рентгенографическом исследовании при нахождении патологического образования внутри пазухи.

Консервативное лечение также не имеет каких-либо принципиальных отличий и направлено прежде всего, на снятие отёка.

Операции при полипозном и кистозном синуситах

Хирургическое лечение также во многом сходно, однако, есть небольшое отличие – при наличии полипов целью операции является полное удаление полипа с его ножкой – участком слизистой оболочки, на которой он растёт. При удалении кисты, необходимо опорожнить её и удалить образовавшийся мешок.

Возможно два варианта проведения операции – открытая гайморотомия или эндоскопическое удаление полипов и кист.

Гайморотомия.

При открытой операции доступ к пазухам осуществляется через разрез под верхней губой в области 4–6 зубов с удалением небольшого участка костной стенки пазухи. После получения доступа к содержимому пазухи становится возможным удаление гнойного экссудата, находящегося в пазухе, а также иссечение поражённой и гипертрофированной слизистой оболочки.

Посредством эндоскопа.

При эндоскопическом методе разрез не требуется, а вся операция проводится через носовой ход с больной стороны. Специальное эндоскопическое оборудование, благодаря своей гибкости, позволяет оперировать в труднодоступных участках.

Кроме того, эндоскопическое оборудование позволяет выводить изображение с камеры, установленной на конце рабочего органа на монитор, что даёт возможность под большим увеличением видеть дефекты слизистой оболочки и более качественно удалять их.

Ещё одним преимуществом эндоскопической операции является её малая травматичность по сравнению с открытой гайморотомией.

! Следует помнить

Полипозный, как и кистозный синусит являются хроническими заболеваниями со своими обострениями и ремиссиями.

Поэтому, даже после удачно проведённой операции и курса послеоперационного лечения, нужно пристально следить за состоянием здоровья своего носа, ухаживать за ним и проводить профилактические лечебные мероприятия, похожие на консервативное лечение синусита, но в меньших объёмах.

error: Кто здесь?

Источник: https://gaimoritus.ru/sinusit/kistoznyj-polipoznyj-sinusit-lechenie.html

Полипозный риносинусит: симптомы, виды, способы лечения, народная медицина

Полипозные синуситы

Полипозным риносинуситом называется хроническое ЛОР-заболевание, характеризующееся воспалением слизистой носовой полости и синусов (придаточных пазух) с образованием наростов в виде полипов.

Последние представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие на фоне аномального разрастания слизистой. Они имеют узкое основание (ножку) и округлой формы верхушку. Распространенность заболевания среди населения составляет 0,05%.

Мужчины болеют чаще женщин. В группу риска входят молодые люди 40-45 лет.

Что такое полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит — это неинфекционная патология. Код по МКБ-10 данного заболевания J33.8 (другие полипы синуса). В процесс могут вовлекаться 1 или сразу несколько пазух.

Различают, когда поражается клиновидная пазуха, риноэтмоидит (воспаляется слизистая решетчатого лабиринта одноименной кости), рино гайморит (поражается верхнечелюстной синус) и процесс, когда вовлекается лобная пазуха.

Эта патология может быть односторонней и двусторонней. Сами полипы бывают отечными, воспалительно-фиброзными, железистыми (диагностируются редко) и атипическими (наиболее опасны в плане риска перерождения в злокачественную патологию).

Формы заболевания

Далее рассмотрим хронический полисинусит. Что это такое? Такая форма данной патологии может затянуться на несколько месяцев.

В таком случае характерна смазанная клиническая картина и отсутствие ярко выраженной гиперемии.

Обострение хронического процесса можно предположить в случае продолжительного (более семи дней) отделения гноя из носовой полости в сочетании с сухим кашлем в ночное время.

Головные боли могут носить при этом эпизодический характер, не проявляясь постоянно. Для симптоматики хронического заболевания характерна периодичность проявлений и переход в вялотекущий рецидивирующий процесс. Нужно помнить о том, что недолеченный в свое время насморк, в дальнейшем может перерасти в хроническую форму полисинусита. Что это такое, мы пояснили.

Возможные причины появления

Поражению полости носа и пазух, а также появлению полипов способствуют:

  1. Повышенный аллергический фон (поллиноз или астма в анамнезе). В ответ на действие аллергена (пыли, пыльцы, лекарств, микробов) вырабатываются IgE, которые могут вызвать гипертрофию тканей носа.
  2. Наличие генетических заболеваний (муковисцидоза, синдрома Картагенера). При данной патологии может сгущаться секрет, нарушаться проходимость дыхательных путей и мукоцилиарный клиренс.
  3. Другие хронические заболевания носа (ринит).
  4. Неровная носовая перегородка.
  5. Врожденные аномалии развития (недоразвитие носовых раковин, их сужение).
  6. Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.
  7. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.
  8. Механические травмы носа и черепа.

В патогенезе заболевания лежат следующие процессы:

  • инфильтрация тканей различными клетками (лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами);
  • появление отека слизистой носа;
  • гипертрофия и гиперплазия тканей.

От чего возникает полисинусит?

Чтобы понять механизм заболевания, нужно иметь небольшое представление о строении носа и околоносовых пазух (синусов). Пазух семь, из них одна пазуха непарная – клиновидная, остальные парные (лобные, гайморовы, решетчатые).

Носовые пазухи выполняют несколько функций:

  • защитную;
  • дыхательную;
  • резонаторную;
  • обонятельную.

Соединяются синусы между собой и с носовой полостью соустьями. Слизистый эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность носовых пазух, воспаляется при проникновении в него вирусов или бактерий. Воспаление одной из пазух, диагностируют как синусит. Если воспалительный процесс затронул сразу несколько синусов, то диагностируют полисинусит.

Не у каждого человека инфекция, попавшая в носоглотку, приводит к заболеванию. Спровоцировать болезнь могут дополнительные факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • вредные условия на рабочем месте;
  • хронические воспаления в носоглотке − гипертрофический ринит;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • инфицированность грибком или бактериями.

Чаще всего острый полисинусит становиться последствием вирусного или бактериального заражения организма. Бактерии могут распространиться из горла или носа при таких ЛОР-заболеваниях как фарингит, ларингит, ринит. Проникновение инфекции случается через рот у больных пародонтозом или кариесом.

Также возможно попадание бактерий и грибков непосредственно в пазухи при купании в грязной воде. Вирусы распространяются по кровотоку. Если у Вас есть предрасположенность к развитию синусита, то во время гриппа или простуды,как осложнение может произойти воспаление пазух носа.

Другой причиной возникновения недуга является аллергия. При контакте с аллергеном возникает отек, вследствие которого может быть перекрыта придаточная пазуха.

Факторами риска болезни являются:

  • курение;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие полипов или опухолей в носу, а также искривление носовой перегородки;
  • анатомические особенности строения носа (узкие проходы и т.д.).

Причиной полисинусита хронической формы становиться не долеченный острый синусит. Хронизация болезни чаще происходит при гнойном или аллергическом воспалении на фоне сниженной защиты организма.

Клиническая картина

Симптомами полипозного воспаления оболочки носа и пазух являются:

  1. Постоянная заложенность носа. Она сильнее выражена в утренние часы и вечером. Заложенность не устраняется после использования адреномиметиков, т. к. эти лекарства уменьшают отек, но они не могут убрать полипы.
  2. Непостоянные выделения из носа. Чаще всего они скудные, слизистые или с примесью гноя (в случае инфицирования тканей бактериями).
  3. Деформация носа. Возникает у некоторых больных при затяжном течении болезни.
  4. Ухудшение дыхания и обоняния. Причина — уменьшение просвета полости носа из-за новообразований.
  5. Изменение голоса. Причина — разрастание полипов и нарушение проведения звука. У больных развивается ринолалия (расстройство артикуляции). Голос становится гнусавым. Человек не может четко произносить звуки.
  6. Сухость слизистой рта.
  7. Головная боль. Чаще всего она не имеет четкой локализации. Боль усиливается при физической нагрузке и в положении стоя. Она ощущается в области переносицы, надбровных дуг, висков и лба.
  8. Неприятные ощущения в горле (чувство присутствия кома). Причиной является стекание слизи и гноя по задней стенке глотки.

Последствиями риносинусита могут быть:

Источник: https://hospitalvv.ru/lor/polipoznyj-polisinusit.html

Чем опасен полипозный риносинусит?

Полипозные синуситы

Чем опасен полипозный риносинусит?

Полип в носу — вроде бы безобидное образование, с которым можно прожить без должного лечения долгие годы. Однако не стоит забывать, что полип — это прежде всего доброкачественная опухоль. Кроме того, за одним полипом могут появиться другие, потому что причина болезни остается.

Более подробно о полипозном риносинусите (разрастание слизистой оболочки носа) рассказывает оториноларинголог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Петр Александрович КОЧЕТКОВ (г. Москва).

Будьте начеку

К сожалению, обнаружить полип на ранних стадиях удается редко. Образование полипов — процесс, который-может растянуться на несколько лет. Между тем многих осложнений можно избежать, если внимательно относиться к любому нарушению носового дыхания.

Прежде всего нужно понять, как появляются полипы. Дело в том, что простудные заболевания часто осложняются воспалением пазух носа, гайморитом или фронтитом. Если при данной патологии пациент не лечится, процесс переходит в хроническую форму и ставится диагноз «хронического синусита».

Болезнь длительное время напоминает о себе постоянной заложенностью носа, слизистыми или гнойными выделениями, затруднением носового дыхания. Но если синусит не лечить, постепенно слизистая оболочка теряет свои силы.

Истощенная слизистая начинает разрастаться, тем самым пытаясь за счет увеличения своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можно привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро растет, чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям.

Если даже на этом лапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки прогрессирует. Но каждая пазуха носа имеет ограниченный объем, поэтому наступает момент, когда увеличенной слизистой оболочке становится тесно и она вы ходит за пределы пазухи, то есть в полость носа, Так и образуется полип.

Виновники болезни

Не только гайморит или фронтит могут привести к образованию полипов в носу. Факторов, провоцирующих полипозный риносинусит, очень много. Приведу некоторые из них:

1. Аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз. Пациентам, страдающим указанными расстройствами, стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.

2. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа: гайморит, фронтит, этмоидит, кисты.

3. Анатомические нарушения структуры полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов.

Тревожные сигналы

При полипах в носу человек начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось и сосудосуживающие капли как раньше уже не помогают. Если и на этом этапе не применяется лечение, то болезнь может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

При запущенных состояниях полипы разрастаются настолько, что, проходя всю полость носа и носоглотку, опускаются в горло. При этом возникают затруднения во время приема пищи.

Также больного могут беспокоить головная боль, дискомфорт в области околоносовых пазух, гнойные выделения из носа.

Чтобы установить диагноз полипозного риносинусита, необходимо провести компьютерную томографию (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции.

Лекарства или операция?

Полины носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Но, к сожалению, чаще всего люди обращаются к отоларингологу, когда разрастания имеют уже большие размеры. В этом случае лекарства бессильны, необходима операция.

Существует несколько способов избавления от полипов. Самым травматичным методом является удаление при помощи петли: полип захватывают специальной проволочной петлей и резко выдирают.

Процедура эта болезненная, может Осложниться кровотечением, несколько дней после нее придется ходить с перебинтованным носом.

При этом удаляются полипы, которые видны врачу только в полости носа, а в пазухах они остаются недоступными.

Более щадящим методом является лазерное сечение. Под действием лазера из полипа выпаривается жидкость, и он уменьшается в объеме, то есть высыхает.

Преимущества этого способа заключаются в следующем: возможность проведения операции в амбулаторных условиях, минимальная болезненность, быстрота выполнения, отсутствие кровотечения как во время операции, так и после нее.

Однако применять лазерную терапию можно только при единичных и небольших полипах. Кроме того, это лечение, к сожалению, не устраняет причину болезни, не удаляет полипозную ткань из пазух, поэтому в дальнейшем нередко случаются рецидивы.

Еще более современным и эффективным способом удаления полипов признана функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия. При таком методе врач, используя увеличительный прибор эндоскоп, видит все отделы полости носа и пазух и может максимально удалить разросшуюся ткань.

Эндоскопическая операция проводится через нос — эндоназально, без разрезов и швов, под местной анестезией. Удаляют полип при помощи шейвера, или микродебридера (инструмента с острой насадкой).

Восстановите дыхание

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа. В течение первой недели лор-врач проводит туалет носа, удаляет корочки, слизь.

Такие процедуры можно проводить и в домашних условиях. Для этого нужно промывать нос при помощи шприца или резиновой груши специальными растворами (физиомер, аквамарис, раствор хлорида натрия 0,9-процентный).

Надолго избавиться от полипов после операции помогает местная кортикостероидная терапия. В течение полугода пациент орошает полость носа интраназальными глюкокортикостероидами. Это гормональные препараты, но не стоит их бояться применять их не надо. Они оказывают местное действие, не попадая в общий кровоток.

Если пациент страдает выраженным аллергическим ринитом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (эриус, кларитин).

После оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент регулярно наблюдался у отоларинголога и соблюдал все рекомендации.

Екатерина КОРОЛЕВА.

Источник: https://maksavit.ru/help/articles/2016/chem-opasen-polipoznyij-rinosinusit/

Полипозный риносинусит

Полипозные синуситы

Полипозный риносинусит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и параназальных синусов, сопровождающееся образованием полипов.

Клинически проявляется затруднением носового дыхания, потерей обоняния, скудными густыми выделениями из назальной полости, изменением голоса. Иногда возникают головные боли.

Для диагностики информативны данные физикального обследования, эндоскопии, риноскопии, МРТ, КТ околоносовых пазух черепа, риноманометрии. Лечение риносинусита комплексное: оно включает оперативное удаление полипов и консервативную терапию.

Полипозный риносинусит (полипозная дегенерация синуса) – гипертрофические изменения внутренней эпителиальной выстилки придаточных пазух и полости носа, сопровождающиеся рецидивирующим возникновением полипозных образований.

По данным всемирной статистики, проблема широко распространена среди жителей северной Европы (Финляндия, Дания, Исландия) и составляет до 5% от всех отоларингологических патологий. В России риносинусит выявляется в 5 случаях на 10000 населения.

Средний возраст дебюта заболевания составляет 42-44 года, мужчины подвержены полипозному риносинуситу в 2-3 раза чаще женщин.

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит является полиэтиологическим заболеванием.

Согласно мультифакторной теории развития полипозной дегенерации, считается, что в её формировании задействованы индивидуальные врождённые особенности организма (атопическая конституция, аномалии околоносовых синусов) и различные внешние факторы (персистирующая инфекция дыхательных путей, травмы лицевой области). К причинам, вызывающим развитие полипозного синусита, относят:

  • Хронический воспалительный процесс. Его возникновению способствуют различные микроорганизмы: бактерии, вирусы и грибки. Токсины золотистого стафилококка и вирусов, мицелий грибков, попадающие в верхние дыхательный пути, поддерживают вялотекущий воспалительный процесс в слизистой, на фоне которого происходит постепенное разрастание полипов и развивается риносинусит.
  • Аллергический фон. У пациентов с атопической конституцией, склонностью к развитию аллергических реакций и бронхиальной астмы нередко наблюдается эозинофильное воспаление слизистых верхних дыхательных путей. IgE-зависимая реакция организма на аллерген создаёт условия для повреждения внутренней выстилки и способствует развитию полипозной гипертрофии эпителия.
  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что имеется прямая связь между полипозной дегенерацией синусов и генетически обусловленными заболеваниями. К ним относят муковисцидоз, синдром Картагенера. При муковисцидозе происходит выделение густого секрета железами дыхательных путей, в результате затрудняется отток содержимого, создаются условия, стимулирующие полипозный процесс. Синдром Картагенера сопровождается нарушением мукоцилиарного клиренса.
  • Аномалии развития и травмы. Искривлённая носовая перегородка, недоразвитие крючковидного отростка, сужение назальных раковин нарушают циркуляцию воздушной струи в верхних дыхательных путях. Изменения аэродинамики способствуют постоянному раздражению одних и тех же участков мягких тканей. Повреждающее воздействие струи воздуха может привести к морфологической перестройке слизистой оболочки.

Ответной реакцией на действие этиологического фактора служит формирование хронического воспаления внутренней оболочки параназальных синусов.

Инфильтрация эпителиальной соединительной ткани клеточными элементами (нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами) приводит к её гипертрофическим изменениям, сопровождающимся отёком и образованием множественных полипов.

Единичные полипы чаще формируются при создании определённых условий в назальных ходах или пазухах (наличие кист, дополнительного соустья между синусами). Полипозные образования постепенно увеличиваются в размерах, нарушая прохождение воздуха по дыхательным путям.

При гистологическом исследовании полипа выявляется повреждённый, гиперплазированный эпителий. Он располагается на утолщённой, деформированной базальной мембране.

Строма полипа отёчная и рыхлая, инфильтрирована фибробластами, эозинофилами или нейтрофильными клетками. Полипозное образование содержит железы и сосуды, но почти полностью лишено нервных окончаний.

В межклеточном веществе обнаруживаются скопления эритроцитов – участки мелких кровоизлияний.

Полипозный риносинусит принято классифицировать по гистологическому строению полипов и локализации гиперпластического процесса. Такой подход позволяет определить необходимый объём терапии. В зависимости от морфологических особенностей строения выделяют четыре типа полипозных образований:

  1. Аллергический или отёчный полип. Характерна гиперплазия бокаловидных клеток, утолщение и отёчность базальной мембраны. Среди клеточного состава преобладают эозинофилы. Такие полипы встречаются в 80-90% случаев.
  2. Воспалительнофиброзный полип. Типична картина хронического вялотекущего воспалительного процесса, склеротических изменений ткани. Происходит стойкое замещение поверхностного эпителия на плоскоклеточный. Среди клеток преобладают нейтрофилы.
  3. Железистый полип. Характеризуется разрастанием желёз серозно-слизистого типа, деформацией базальной мембраны, отёчностью стромы. Встречается крайне редко.
  4. Атипический полип. При гистологии обнаруживаются атипичные клетки, что требует проведения дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Этот тип полипов обязательно подлежит удалению.

Полипозный риносинусит может поражать как определённые участки слизистой, так и всю оболочку носа и околоносовых пазух. В первом случае чаще выявляют единичные образования, а во втором обнаруживают множественные полипы. В связи с этим принято выделять следующие формы полипозного риносинусита:

  • Диффузная. Характеризуется преимущественно формированием множественных мелких и средних полипозных образований на слизистой, поражением носовой полости, а также всех околоносовых пазух.
  • Локальная. Полипы имеют крупные или средние размеры, чаще локализуются в одной из пазух (решётчатой, клиновидной, гайморовой, лобной).

Заболевание прогрессирует в течение нескольких десятков лет. Пациенты обращают внимание на ощущение постоянной заложенности носа.

Оно усиливается в утреннее или вечернее время, не проходит после применения сосудосуживающих капель.

Наряду с этим риносинусит сопровождается периодическим возникновением необильных слизистых или слизисто-гнойных выделений. Длительно существующий полипозный процесс может вызывать деформацию носа.

Из-за разрастания новообразований при полипозном риносинусите нарушается резонаторная функция полости носа. Это приводит к изменению тембра голоса, произношения звуков: развивается закрытая ринолалия. Голос приобретает гнусавый характер, искажаются некоторые гласные звуки. Параллельно с этим значительно снижается обоняние, пациент перестаёт чувствовать даже резкие запахи.

Объёмные или множественные полипозные образования могут препятствовать циркуляции воздуха по носовым ходам.

Их наличие способствует частичной утрате носового дыхания: пациенты вынуждены дышать ртом, в результате наблюдается сухость слизистой оболочки рта.

Другим симптомом патологии является головная боль диффузного характера без чёткой локализации, которая усиливается при интенсивных физических нагрузках.

При несвоевременно начатой терапии полипозный риносинусит прогрессирует, что приводит к формированию аносмии. В случае изъязвления полипа или его случайного повреждения существует вероятность развития носового кровотечения и аспирации крови.

Подобные образования склонны к малигнизации (преимущественно у лиц пожилого возраста): полипозный риносинусит может перерождаться в злокачественную опухоль носа или параназальных синусов.

Другим опасным осложнением является возникновение ночного апноэ – спонтанной остановки дыхания во время сна.

Диагноз риносинусита выставляется на основании анализа жалоб больного, данных физикального обследования врача-отоларинголога, результатов комплекса лабораторных, инструментальных исследований. При опросе пациента уточняется время появления первых симптомов, динамика их развития. Для подтверждения диагноза используются:

  • Физикальное обследование. При осмотре пациент дышит преимущественно через рот, его голос имеет гнусавый оттенок. При наличии массивных полипозных образований наблюдается искривление перегородки, полипы выбухают в просвет назальной полости. Пальпаторно может выявляться незначительное увеличение заушных, подчелюстных, передних шейных лимфатических узлов.
  • Риноскопия и эндоскопия. При риноскопии и эндоскопическом исследовании носа обнаруживаются полиповидные выросты серого или серо-белого цвета, имеющие блестящую, гладкую поверхность, широкую ножку, не спаянные с окружающими тканями. Полипы безболезненны при надавливании, имеют мягко-эластическую консистенцию, не кровоточат.
  • Томографические исследования. Для оценки характера разрастания полипов применяют КТ или МРТ околоносовых пазух. С их помощью также можно выявить анатомические дефекты (искривление перегородки, кисты в синусах, сужение и деформацию носовых ходов).
  • Исследование функции носового дыхания. С этой целью используют риноманометрию, ринопиклфлоуметрию. Риноманометрия позволяет определить проходимость носовых ходов: при развитии полипозной дегенерации она нарушена, также повышено давление в назальной полости. При проведении ринопикфлоуметрии выявляется снижение пиковой скорости выдоха и уменьшение дыхательного объёма.

КТ придаточных пазух носа. Полип правой в/челюстной пазухи, пролабирующий в средний носовой ход.

Терапия заболевания осуществляется в отделении отоларингологии. В настоящее время используется комплексный поход к лечению: сочетание консервативных методик и операции. Пациенту необходимо избегать физических нагрузок и переохлаждений, контакта с инфекцией и аллергенами, соблюдать палатный режим. В лечении патологии используется:

  • Антибактериальная терапия. Для эрадикации возбудителя воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра (защищённые пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения, бета-лактамные антибиотики) на срок не более 10-14 дней. В качестве препаратов второй линии выступают макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды.
  • Местная терапия. Для уменьшения эозинофильной инфильтрации тканей и снижения сосудистой проницаемости проводятся эндоназальные инстилляции препаратов глюкокортикостероидов, промывание назальных ходов антисептическими растворами. Сосудосуживающие средства способствуют спазмированию сосудов слизистой оболочки, устраняют заложенность.
  • Физиотерапия. Для предотвращения прогрессирования полипозного синусита широко используются ингаляции с кортикостероидами, ультрафиолетовое облучение. В качестве дополнительных методов применяют индуктотермию, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковую и лазерную терапию.

Хирургическое лечение

При объёмных полипозных образованиях, затрудняющих дыхание, или множественных поражениях слизистой необходимо хирургическое вмешательство. На сегодняшний день используют преимущественно эндоскопические методики удаления полипов, традиционные оперативные доступы отошли на второй план. Такое лечение является наиболее щадящим по отношению к анатомическим образованиям носа и синусов.

  • Гемисинусотомия (пансинусотомия). Используется при обширном поражении нескольких или всех синусов. При операции производится вскрытие пораженных параназальных пазух, иссекаются изменённые ткани. Это позволяет удалить большую часть полипозных новообразований, сформировать соустья для оптимальной циркуляции воздуха и оттока патологического секрета.
  • Удаление полипов назальной полости. Полипотомию носа (открытую, эндоскопическую, в т. ч. с использованием лазера) применяют при наличии крупных единичных образований, которые располагаются только в полости носа. Весомым преимуществом является минимальное повреждение окружающих тканей, сохранение слизистой и ее функций.

При своевременно начатом лечении полипозной дегенерации и удалении полипозных образований восстанавливается носовое дыхание, возвращается обоняние. Если же больной отказывается от госпитализации и хирургического лечения, существует риск развития серьёзных осложнений, снижающих качество жизни.

Профилактика возникновения риносинусита включает в себя своевременное устранение различных деформаций носа, предотвращение травм лица.

С целью предупреждения вирусных, грибковых, бактериальных инфекций дыхательных путей необходимо укреплять иммунитет с помощью вакцинации, здорового образа жизни, правильного питания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/polypoid-rhinosinusitis

Полипозный синусит: симптомы, способы эффективного лечения

Полипозные синуситы

Полипозный синусит — это воспалительный процесс придаточных пазух носа, сопровождающийся развитием полипов в носовой полости. Человек, который обнаружил у себя признаки болезни, должен знать не только, что это такое, но и как лечить и предотвращать заболевание.

Симптомы

Характерные признаки, симптомы заболевания:

  1. Нарушение нормального дыхания. Из-за разрастания соединительной ткани перекрывается носовой ход, что мешает свободному дыханию. Постепенно пациент может начать дышать только ртом.
  2. Головные боли. Неприятные ощущения вызваны затруднением оттока слизи, при котором нарастает давление на сосуды головного мозга.
  3. Светлые выделения. На более поздних стадиях они становятся желтыми.
  4. Ощущение инородного тела в носоглотке. В некоторых случаях пациент может рассмотреть без специального оборудования образовавшиеся в пазухах наросты.
  5. Изменение тембра голоса. Из-за утраты резонаторной функции у больного наблюдается гнусавость.
  6. Ухудшение обоняния. На более поздних стадия происходит полная утрата способности воспринимать запахи. Ухудшается восприятие пищи на вкус.
  7. Неприятный запах из носа или полости рта. Ухудшение оттока гноя и слизи, создающих питательную среду для бактерий, приводит к развитию воспаления. Скопление микроорганизмов и процессы гниения вызывают неприятный запах.
  8. Интоксикация. Наличие воспалительного процесса вызывает признаки интоксикации организма — утомляемость, повышение температуры, отсутствие аппетита.

Диагностика

Диагностика проводится не только для изучения полипов, но и для исключения других болезней, например, злокачественных новообразований. От других патологий полипозный синусит можно отличить при помощи:

  1. Рентгенографии, помогающей найти очаг воспаления.
  2. Компьютерной томографии. Данный метод считается наиболее точным. С его помощью можно установить размер и форму полипа.
  3. Риноскопии.
  4. Аллергологического исследования. Метод используется в качестве дополнительного.

Методы лечения

Лечение полипозного синусита ставит перед собой цель восстановить аэрацию и полноценную работу слизистых оболочек носа, устранить воспалительные процессы в пазухах. Консервативного лечения для достижения этих целей недостаточно. Пациенту назначают оперативное вмешательство.

Оперативный метод

Практически во всех случаях больного необходимо лечить операцией. Чаще всего проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство. Особенно часто оно используется для лечения детей. В ходе операции удаляется полипозная ткань, исправляются деформированная носовая перегородка и гипертрофированные пазухи носа.

Оперативный метод отличается точностью и безболезненностью. Риск инфицирования и затрагивания здоровых тканей сводится к минимуму. Операция длится не более часа, а восстановительный период занимает не более 3 недель. Недостатком метода считается увеличение риска развития онкологического заболевания тканей, которые подвергались хирургическому воздействию.

Перед использованием оперативного метода и после хирургического вмешательства пациенту назначают глюкокортикоиды. Применение этих препаратов помогает снизить риск образования и роста полипов. Однако в 70% случаев избежать рецидива не удается.

Народная медицина

Диагностикой и лечением полипозного синусита должен заниматься специалист-отоларинголог. Но в качестве дополнительной терапии с одобрения лечащего врача допустимо использовать нетрадиционные средства.

Чистотел

Промывание чистотелом способствует снятию воспалительного процесса и заживлению ран. По этой причине растворы из лекарственного растения используются после хирургического вмешательства, чтобы предотвратить возможное инфицирование. Для лечения применяют только высушенное измельченное растение.

Для приготовления раствора необходимо залить 1 ст. л. чистотела стаканом кипятка. Отвар должен настаиваться 40-60 минут. На момент проведения процедуры раствор должен быть слегка теплым, но не горячим, чтобы не травмировать слизистые оболочки.

Промывание рекомендуется выполнять вечером перед сном, предварительно очистив полость носа кипяченой водой. Курс лечения может длиться до 20 дней.

Мумие

При использовании средства необходимо обратить внимание на реакцию организма. При ухудшении самочувствия от применения рецепта следует отказаться.

Используется мумие в форме порошка, 2 г которого нужно смешать с 1/2 ч. л. кипяченой воды и 1-2 каплями глицерина. Полость носа перед нанесением средства следует освободить от слизи и гноя. Смесь наносят на полипы на 30-40 минут, затем смывают. В день допустимо проводить не более 2 процедур. Курс лечения составляет 10 дней.

Облепиховый и зверобойный соки

Облепиха и зверобой уменьшают отечность тканей, дезинфицируют, улучшают отток гноя и слизи, нормализуют дыхание. Сок для проведения процедуры должен быть свежевыжатым.

Наносить его на полипы следует после очищения полости носа. При отсутствии побочных эффектов процедуру можно проводить несколько раз в день. При этом перед каждым нанесением сока полость носа нужно очищать.

Курс лечения может длиться до 20-30 дней.

Осложнения

Осложнения и последствия заболевания:

  1. Гипоксия, приводящая к аритмии.
  2. Инфицирование гортани. Происходит из-за необходимости дышать ртом. У пациента развиваются заболевания, которые поражают верхние дыхательные пути (ларингит, бронхит).
  3. Нарушение сна. У больного наблюдаются одышка и храп во сне. Из-за невозможности выспаться начинаются психические изменения, развивается синдром хронической усталости.

Профилактика полипов

Чтобы избежать патологических изменений тканей слизистой носа, необходимо знать причины и механизмы развития заболевания. К кистозно-полипозному синуситу приводят:

  1. Травмы и врожденные нарушения строения носовой перегородки. Определить наличие искривлений можно по затрудненному носовому дыханию. Заболевание часто развивается у людей, имеющих узкие назальные полости. Избежать развития воспалительного процесса в таком случае поможет только хирургическое вмешательство.
  2. Очаги хронической инфекции слизистых оболочек. Воспаления слизистой необходимо своевременно лечить.
  3. Аллергический насморк. Постоянный отек оболочки пазух тоже запускает механизм развития заболевания. Склонному к аллергиям человеку нужно следить за тем, чтобы в его ближайшем окружении не было аллергенов (отказаться от содержания в домашних условиях животных, растений и т. д.).
  4. Астма. Пациент, страдающий астмой, должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Развитие синусита может стать следствием применения нестероидных противовоспалительных средств. При ухудшении самочувствия от использования таких препаратов нужно отказаться. Человек, имеющий наследственную предрасположенность к болезни, должен проходить медицинское обследование не реже 1 раза в год.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/sinusit/lechenie-polipoznogo-sinusita-narodnye-sredstva.html

Слово Доктора
Добавить комментарий