Проколы при фронтите

Лечение фронтита в домашних условиях у взрослого без прокола

Проколы при фронтите

Фронтит — острое заболевание, при котором воспаляются лобные придаточные пазухи носа. Причины те же, что и при гайморите. Главное отличие фронтита у взрослых — острота проявлений. Лечение фронтита допускает использование народных средств.

Основные признаки заболевания — давление в области лобных пазух и нарастающая боль. Также воспаляются носовые проходы — здесь быстро образуется слизь. Сначала единственным фактором дискомфорта служит затрудненное дыхание.

Если симптомы игнорировать, возможно развитие менингита, потенциально угрожающего жизни больного.

Как лечить фронтит, можно ли избавиться от недуга в домашних условиях и какие способы более эффективны? Чем можно вылечить фронтит за 2 дня и можно ли греть лоб?

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной возникновения острого фронтита является инфекционный процесс, распространившийся на слизистую оболочку лобной пазухи из носовой полости при острых респираторных, а также других инфекционных заболеваниях. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

К факторам риска развития фронтита относятся:

  • травмы носа и/или придаточных пазух;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • нарушение дыхания через нос (полипы, аденоиды, вазомоторный ринит и пр.);
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет;
  • инородные тела в носовой полости.

Хронический фронтит развивается на фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения острой формы заболевания, ему способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа и/или носовой перегородки.

Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Выбор антибиотика

Лекарственный препарат при фронтите должен иметь следующие свойства:

  1. Являться предельно активными в отношении возбудителя болезни (часто фронтит образуется вследствие пневмококка, гемофильной палочки; иногда стрептококка, золотистого стафилококка). Для быстрого лечения болезни, чувствительность возбудителя к антибиотику должна быть около 95%-100%.
  2. Обладать резистентностью не более 4%-5%.
  3. Должен гарантировать полное уничтожение болезнетворных микробов.

Главной задачей антибиотиков является устранение инфекции в носовых пазухах. Антибиотики помогают избавиться от гнойного содержимого, отека, а также способствует улучшению вентиляции пазух носа.

Лечение фронтита проводят антибиотиками, различают два способа применения – внутреннее введение и местное (капли, аэрозоли, назальные спреи).

Формы заболевания

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

По распространенности:

  • односторонний (лево- или правосторонний);
  • двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • смешанный.

По пути проникновения инфекции:

  • риногенный – развивается на фоне ринита;
  • гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
  • травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

  • катаральный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Симптомы фронтита

При остром фронтите пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в надбровной области, которая усиливается при наклонах головы, во сне, при пальпации, может иррадиировать в височную область и не купируется приемом анальгетических препаратов.

Также симптомами фронтита могут быть головные боли другой локализации, неприятные распирающие ощущения в переносице, фотофобия, боль в глазах, обильные выделения из носа без запаха или с неприятным запахом и частичками гноя (при гнойном фронтите), затрудненное носовое дыхание.

Эти явления сопровождаются повышением температуры тела, кашлем с отделением мокроты в утреннее время, ухудшением общего состояния, нарушением сна.

При остром фронтите пациенты жалуются на сильную боль в надбровной области

Клиническая картина хронического фронтита у взрослых менее выражена по сравнению с острой. Как правило, хроническая форма заболевания сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, особенно часто – решетчатой (этмоидит). Боль в области лба ноющая, усиливается при надавливании, интенсивность ее меняется в течение суток.

Выделения из носа зачастую имеют неприятный запах, отмечается снижение обоняния вплоть до полной утраты. Отек век свидетельствует о распространении патологического процесса на глазницу. Для хронического фронтита характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Признаками фронтита во время ремиссии могут быть ощущение тяжести в надбровной области, снижение обоняния, выделения из носа.

Особенности протекания фронтита у детей

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

  • упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
  • боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
  • гнойные выделения из носа;
  • гнусавость голоса;
  • слезотечение;
  • кашель в утреннее время;
  • заложенность носа и ушей.

У детей фронтит протекает тяжело с двухсторонним поражением пазух

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

  • подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
  • отечность;
  • снижение аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Народная медицина в борьбе с фронтитом

Обладая определенной информацией, можно самостоятельно диагностировать признаки заболевание. При этом лечение проводится в домашних условиях с применением средств народной медицины. В особенности это касается хронического синусита. Быстрое лечение фронтита в домашних условиях включает следующие процессы:

  • промывание носа;
  • ингаляция с применением определенных препаратов;
  • применение мазей и капель, которые изготовлены на основе лечебных трав.

Посмотрите также

Причины, симптомы и лечение синусита у детей

Читать

Регулярное применение тех или иных способов, позволяет забыть о заложенности носа надолго. Также такие процедуры позволяют купировать симптомы недуга, которые доставляют пациенту некий дискомфорт.

Промывание проходов

Прежде чем проводить лечение фронтита народными средствами, необходимо очистить носовые каналы и закапать его препаратами, которые обладают сосудосуживающими свойствами. Для промывания можно использовать следующие растворы:

  • Взять 2 ст. л. соцветья ромашки и залить горячей водой. Полученный отвар остуживают до комнатной температуры. Его используют для промывания через каждых два часа.
  • Для приготовления раствора понадобится 2 ч. л. соли, немного соды и немного масла чайного дерева. Все заливается 0,5 л воды и тщательно перемешивается. Раствор стоит использовать каждые 3 часа.
  • Легче всего приготовить лечебный состав на основе поваренной или морской соли. Для этого нужно взять 2 ч. л. соли и развести в 400 мл воды. Промывание проводят каждые 2 часа.

Промывание проводится над раковиной. Независимо от места возникновения воспалительного процесса, лечение народными средствами проводится с двумя ноздрями.

Источник: https://hospitalvv.ru/drugoe/kak-lechit-frontit.html

Как проходит операция прокол при фронтите?

Проколы при фронтите

Если человека длительное время мучает заложенность носа, он не может нормально спать и отмечается болезненность на надбровными дугами, после обследования в больнице врач может поставить пациенту диагноз — фронтит. В таком случае, чтобы очистить лобную пазуху от гнойного содержимого проводят прокол и для полноценного удаления экссудата применяют антисептические средства.

Как называется операция прокола лба при фронтите?

Операция по проколу лобной пазухи при фронтите называется трепанопункцией

Прокол лобной пазухи при фронтите — это трепанопункция. Такая операция представляет собой пробивание пазухи с помощью специальных медицинских инструментов. В дальнейшем через полученное отверстие осуществляют дрениирование гнойного содержимого лобной пазухи и тщательно промывают ее лекарственными средствами с антисептическим свойством.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите делается в условиях стационара. Данная операция возможна как в частной клинике, так и государственной. Значительного опыта врача для осуществления трепанопункции лобной пазухи не требуется, поэтому сделать операция может даже молодой специалист.

Трепанопункция делается под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний и желания пациента. Эта операция считается достаточно распространенной, благодаря ей успешно лечат различные заболевания лобной пазухи и предотвращают многие осложнения.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите вовсе не опасно и легко переносится почти всеми пациентами.

Показания и противопоказания к трепанопункции

Проводить трепанопункцию лобных пазух при фронтите разрешается не каждому пациенту, поскольку операция имеет определенные показания и противопоказания.

Основными заболеваниями, когда трепанопункция неизбежна, считаются:

  1. Хроническое течение фронтита, включая гнойную его форму.
  2. Нарушение носового дыхания.
  3. Болезненные ощущения в области лобных пазух, на надбровными дугами.
  4. Сильный насморк, обильное выделение из носа слизи с желтыми вкраплениями.
  5. Отсутствие эффективности лечения фронтита лекарственными средствами.

Противопоказаниями же трепанопункции лобной пазухи при фронтите служат:

  1. Сахарный диабет.
  2. Менингиты.
  3. Нарушение кровообращения, включая тромбофлебит.
  4. Абсцессы.
  5. Остеомиелит костной ткани черепа.
  6. Маленькие детки.

Подготовка к проколу фронтита

Перед трепанопункцией лобных пазух при фронтите пациент в обязательном порядке проходит медицинское обследование, куда входят следующие диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Компьютерная томография и МРТ при необходимости.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ крови на опасные заболевания (СПИД, гепатит В и С, сифилис).
  5. Флюорография.

Как производится трепанопункция верхних лобных пазух

Прокол лобной пазухи при фронтите проводится в амбулаторных условиях.

Главной целью операции является насильное дренирование полости пазухи и извлечение из нее гнойного содержимого.

Прокол лобной пазухи врач делает при помощи специальной иглы

Делается прокол лобной пазухи с помощью специальной иглы. После введения ее в полость пазухи, к ней присоединяют трубку и постепенно начинают подавать промывочное средство.

Гнойное содержимое лобных пазух при фронтите выходит из места обитания через ротовую полость, поэтому предварительно к подбородку пациента подставляют лоток. После нескольких повторов введения раствора, когда смыв из лобной пазухи станет прозрачным, манипуляция завершается. Последним действием трепанопункции станет инъекция противовоспалительным средством.

Как правило, трепанопункция лобных пазух при фронтите проходит быстро и безболезненно. При вскрытии верхних лобных пазух единственное, что может ощущать пациент, это незначительный хруст на момент прокола костной ткани.

Последствия и осложнения трепанации

При осуществлении трепанопункции лобной пазухи при фронтите, у пациента могут развиться осложнения, что объясняется неправильными действиями медицинского специалиста на момент прокола.

Основными последствиями такой операции могут стать:

  1. Воздушная эмболия мозга — образуется вследствие введения воздуха в лобную пазуху до или после ее промывания.
  2. Эмфизема мягких тканей щеки.
  3. Обильное кровотечение — возникает при повреждении иглой в процессе прокола слизистой оболочки.

Такие осложнения являются опасными для здоровья, но, как правило, встречаются очень редко. Чаще всего операция по проколу лобной пазухи проходит успешно и пациент хорошо ее переносит.

Лечение и уход после операции

После операции врачи рекомендуют посещать сеанс галотерапии в соляных пещерах

После трепанопункции лобной пазухи особенно важно соблюдать врачебные рекомендации и осуществлять правильный уход за прооперированной областью.

Если прокол лобной пазухи был провед своевременно, можно предупредить развитие серьезных осложнений и инфекций. Грамотное действие врача способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, срастанию пазухи и нормализации носового дыхания.

Использовать лекарственные препараты после трепанопункции допустимо только по назначению врача.

В реабилитационный период после прокола лобной пазухи при фронтите существуют следующие ограничения:

  1. Необходимо исключить переохлаждения организма.
  2. Запрещается заниматься тяжелыми физическими нагрузками, следует воздержаться от плавания.
  3. Нельзя есть горячую, холодную и острую пищу.

Врачи рекомендуют съездить в санаторий или пройти сеансы галотерапии через месяц после операции на лобную пазуху.

Оцените пожалуйста запись: (2 4,50 из 5)
Загрузка…

Добавить статью в социальные сети:

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/trepanopunkciya-lobnoj-pazuxi-pri-frontite

Операция при фронтите: полезные советы

Проколы при фронтите

Чтобы вылечить фронтит, операция применяется нечасто. Если без хирургического вмешательства возможно обойтись, доктора предпочитают более мягкие методики: применение медикаментов, народных средств, физиопроцедур. Иногда однако приходится оперировать.

Консервативное лечение фронтита

Очистить пазухи при фронтите помогает промывание носа. Использовать с этой целью можно простую воду, солевые или содовые растворы. Помогают и спреи с морской водой, приобрести которые можно в аптеке. Сторонники народной медицины рекомендуют заменять воду отварами лекарственных растений с противовоспалительным действием: шалфеем, календулой, ромашкой.

Облегчить отток выделений помогает использование сосудосуживающих капель. Использовать их долго нельзя, максимальный срок варьируется от 3 до 5 суток.

Если отмечается появление гнойного содержимого, прочие медикаменты не помогают избавиться от высокой температуры в течение недели, нужно подбирать антибиотики.

Для выбора лекарств врач должен взять на анализ пробу из носа: это поможет определить возбудителя, подобрать лекарство, помогающее против него.

Если сделать это невозможно, подбирают антибактериальный препарат широкого спектра действия и на 2-3 день оценивают его эффективность.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию используют, если отсутствует высокая температура, активный воспалительный процесс. Использоваться методики могут и во время реабилитации.

Применяют магнито- и лазеротерапию (красные лучи), электрофорез с йодом, высокочастотную сантиметровую терапию.

Как проходит операция при фронтите?

Хирургическое вмешательство может осуществляться различными способами. Оперативное лечение назначается, если после приема медикаментов симптомы фронтального синусита не пройдут, проходит более 7 суток без признаков улучшения.

Чаще всего применяют трепанопункцию. Проколы лобной пазухи при фронтите проводятся под рентгеновским контролем. Анестезия местная, пациент остается в сознании. Прокол делают в области лба, над бровью.

Для взрослых применяют иглу длиной 8-10 мм. Если лечат ребенка, выбор иглы проводится индивидуально, поскольку важно не проткнуть в ходе вмешательства заднюю стенку пазухи.

Аналогичным способом лечат гайморит.

Патологическое содержимое удаляется, полость промывают специальными антисептическими растворами, чтобы снизить риск развития повторного образования воспалительного процесса. Затем ставят дренаж, необходимый для выведения гноя, который будет образовываться еще некоторое время.

При эндоскопической операции доступ к пазухам получают изнутри. Врачи считают подобный способ приоритетным, но пациенты переносят его тяжелее.

Сколько времени необходимо для реабилитации?

После хирургического лечения фронтита человеку требуется различное время на восстановление. Длительность реабилитационного периода зависит от выбранного метода проведения операции. Дренаж вынимают через 14 суток после вмешательства, иногда сохраняют его до 6 месяцев.

Когда нельзя проводить операцию?

Поскольку операция малотравматичная, противопоказаний к ее проведению мало. Решать вопрос о целесообразности такого метода решения должен врач.

Осложнения

Если не лечить своевременно острый фронтит, возможны осложнения. У больного могут развиваться воспалительные процессы в расположенных близко органах: тонзиллит, фарингит, ларингит.

Возможно поражение сетчатки глаза, приводящее к слепоте. При остеомиелите воспаляются костные ткани, деформируется череп. Возможен менингит, энцефалит.

Кроме того, иногда наблюдается развитие абсцесса мозга или заражения крови.

Профилактика фронтита

Чтобы избежать развития такого воспаления, следует своевременно лечить все возникающие болезни, включая ОРВИ: начаться воспалительный процесс может от сильного насморка, не существует патологий, при которых данный симптом было бы безопасно игнорировать.

Нос нужно беречь от травм: повреждения нередко провоцируют развитие патологий. Нельзя также переохлаждать орган, поскольку при этом риск развития патологического процесса возрастает. Если нос был травмирован, следует сразу обратиться к врачу даже при отсутствии выраженных дефектов.

Важно поддерживать иммунитет. В качестве профилактики можно использовать народные средства, подобранные вместе с врачом. Полезно регулярно употреблять в пищу мед, пить чай с лимоном. Питание должно быть сбалансированным. Если получать нужное количество витаминов с пищей не удается, рекомендуется подобрать подходящий витаминный комплекс.

Полезно закаливание. Закаляться следует не только взрослым, но и детям. Не нужно кутать детей в слишком большое количество одежды. Дома лучше давать ребенку ходить без носков, постоянно проветривать помещение, где он спит. Пользу принесут и регулярные прогулки. Чтобы подобрать подходящую схему закаливания, рекомендуется проконсультироваться с педиатром или терапевтом.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/frontit/lechenie-frontita-operaciej.html

Пункция (прокол) лобной пазухи

Проколы при фронтите

Любой пациент с синуситом больше всего боится госпитализации в ЛОР-отделение с гнойными осложнениями и последующего прокола больной пазухи. Сегодня попытаемся разобраться, что такое пункция лобной пазухи, как и зачем она выполняется.

Показания к пункции

Прежде чем говорить о самой процедуре прокола, следует разобраться, зачем он делается. Когда мы говорим о воспалении лобного или фронтального синуса – это явление носит название фронтит. Как и любой воспалительный процесс, фронтит в своем развитии проходит три основных стадии:

  1. Серозную, которая характеризуется набуханием слизистых оболочек, нарушением функции эпителиальных клеток и начальным отеком тканей.
  2. Катаральную, в которую начинается процесс разрушения сосудистой стенки мелких капилляров и выход жидкой части крови в полость синуса – образование экссудата.
  3. Гнойную, которая является последней осложненной стадией воспалительного процесса. Гнойный процесс начинается при инфицировании экссудата болезнетворными бактериями.

Чаще всего на фоне отека слизистых оболочек пазухи и носовых ходов рыхлая слизистая перекрывает узкое соустье между пазухой и полостью носа. Это значительно усугубляет течение фронтита или любого иного синусита, так как гной продолжает скапливаться и образовываться в замкнутой полости.

Нарастающее давление гноя механически раздражает стенки синусов, вызывая сильные пульсирующие боли в проекции пазух.

При дальнейшем развитии процесса рано или поздно наступит момент, когда давление в замкнутой полости достигает максимума и гной прорывается через костные перемычки синуса в окружающие его ткани и структуры:

  • Оболочки головного мозга.
  • Глазницу и глазное яблоко.
  • Решетчатый лабиринт.
  • Пазуху основной или клиновидной кости.

Логично предположить, что во избежание таких тяжелых осложнений необходимо вовремя дать отток гною и снять нарастающее давление. Поэтому вовремя и грамотно выполненный прокол лобной пазухи помогает значительно уменьшить болевой синдром и предотвратить гнойные осложнения фронтита.

Обозначим основные показания для проведения процедуры:

  1. Гнойный процесс в одной или двух пазухах при закрытом выводном отверстии.
  2. Выраженные головные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению.
  3. Выраженная лихорадка, не снижающаяся на фоне трехдневного приема антибактериальных препаратов.
  4. Неэффективность антибиотикотерапии в течение 5-7 дней. Эффект оценивают по общему состоянию больного, характеру болей, анализу крови, контролю рентгенограмм.

Как делают прокол при фронтите

На самом деле, понятие «прокол» или «пункция» немного шире, чем укол иглой в каком-то неопределенном месте. Для каждого вида синуситов есть свои техники, доступы и возможные варианты пункций. Перечислим основные разновидности пункции лобной пазухи.

Трепанопункция

Трепанопункция лобной пазухи

Это наиболее часто выполняемая манипуляция при лобном синусите. Это старая, проверенная временем процедура, которую умеет выполнять любой ЛОР-врач. Главными ее достоинствами являются надежность и дешевизна, поскольку инструменты и оборудование для трепанопункции есть в каждой больнице.

Основной доступ, через который врач проникает в полость пазухи – передняя поверхность лба. Точка доступа может значительно отличаться у разных людей: от различных точек брови до переносицы. Эту точку прокола устанавливают только с помощью рентгенологического снимка, поскольку строение и расположение синусов у каждого пациента сугубо индивидуально.

Смысл трепанопункции заключается в механическом просверливании лобной кости над проекцией синуса. Отверстие можно делать тонким сверлом, долотом, бором или специальными костными иглами. Разумеется, операция выполняется под местным обезболиванием, как правило, это инфильтрационная подкожная анестезия раствором лидокаина.

В полученное отверстие вводят тонкий катетер или трубочку, через которую аспиратором или шприцем удаляют гной, затем многократно промывают полость антибактериальными растворами.

Катетер будет оставлен в полости для дальнейшего промывания лобной пазухи и заклеен асептической повязкой.

В зависимости от запущенности процесса таких промываний может понадобиться от 5 до 10, по одной процедуре ежедневно.

На самом деле, эта манипуляция только на первый взгляд кажется жуткой. В реальности пациент не чувствует боли, а после процедуры, наоборот, испытывает значительное облегчение. Дырочка в кости быстро закрывается после извлечения катетера. Единственным неприятным моментом является возможность образования небольшого рубчика на коже.

Пункция фронтальной пазухи через полость носа

Эта процедура является значительно более щадящей и физиологичной, поскольку не оставляет рубцов на коже, а игла проходит через самую тонкую нижнюю стенку пазухи.

К сожалению, далеко не у каждого пациента подобная процедура возможна. Все зависит от строения и расположения лобной пазухи по отношению к носовой полости.

Возможность выполнения такой манипуляции оценивает ЛОР вместе с рентгенологом после серии снимков фронтального синуса в различных проекциях. Иногда дополнительный снимок может понадобиться и в процессе самой процедуры для контроля расположения иглы.

Для выполнения данной манипуляции врач использует специальные носовые расширители и зеркала, с помощью которых максимально выводит проекцию нижней стенки пазухи на слизистую полости носа.

Далее место прокола обезболивается лидокаином или другим местным анестетиком и достаточно толстой иглой производится пункция. Иголка должна быть толстой, поскольку за ней в полость синуса вводят катетер для удаления гноя и последующего промывания пазухи.

Далее лечебные мероприятия аналогичны таковым при трепанопункции.

Эндоскопическое зондирование и баллонная синусопластика

Балонная синусопластика, самое современное лечение

Эти современные методы являются наиболее физиологичными, бескровными и щадящими по сравнению с банальным проколом и трепанопункцией. К сожалению, для выполнения таких малоинвазивных процедур необходимы дорогостоящая техника и обученные специалисты. Редко когда государственная клиника может позволить себе такие технологии.

Суть методики состоит в том, что дренирование полости синуса происходит не через искусственный и нефизиологичный прокол костной стенки, а через ее естественное выходное отверстие – соустье. Именно это соустье и закрывается отечными воспаленными тканями, закрывая отток гною.

С помощью специальных назальных эндоскопов, снабженных подсветкой и камерой, врач отыскивает выходное отверстие пазухи на слизистой носа. Затем с помощью специальных микроинструментов пытается расширить соустье, провести в него проводник и катетер.

При попадании в полость синуса процедура становится аналогичной предыдущим вариантам.

Кроме очевидных достоинств, методика баллонной синусопластики отличается значительной дороговизной, поэтому такие манипуляции выполняются чаще всего в коммерческих центрах.

Учитывая все вышесказанное, важно понять, что любую пункцию можно предотвратить. Своевременное обращение к врачу, тщательное соблюдение его рекомендаций и, главное, своевременная и рациональная антибактериальная терапия могут предотвратить развитие гнойного синусита и его осложнений.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/sinusity/punktsiya-lobnoi-pazuhi.html

Как делается прокол при фронтите?

Проколы при фронтите

Прокол при фронтите

Фронтит – серьёзное и опасное своими осложнениями заболевание. И если оно протекает в тяжёлой форме и приобрело хронический характер, может потребоваться прокол.

Показания

Прокол при фронтите – это крайняя мера, применяемая при неэффективности консервативных методов лечения. Иными словами, если назначенные отоларингологом препараты и процедуры не дают положительного эффекта, а в лобных пазухах скапливается гной или кровь, то пункция позволит обеспечить отток и избежать серьёзных последствий.

Подготовка к проколу

Чтобы хирургическое вмешательство было эффективным, нужно правильно подготовить пациента к нему. Такая подготовка заключается в определении участка скопления патологической жидкости, а также в поиске наиболее удачного для прокола участка пазухи.

Всем без исключения пациентам назначается рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние и строение лобной пазухи, а также количество гноя.

Изучив снимок, хирург выберет подходящий способ хирургического вмешательства и составит план операции.

Осмотр специалистом

Как проводится операция?

Основная задача прокола лобных пазух – это обеспечение полноценного оттока патологической жидкости, скапливающейся в полости. Пункция может осуществляться несколькими способами. Ниже перечислены и описаны основные применяемые в современной отоларингологической практике.

Способ Огстона-Люка

Данный способ наиболее популярен, так как имеет ряд неоспоримых преимуществ. Среди них относительно низкая травматичность, полноценный доступ к полости лобной пазухи, наличие чётко определённых показаний, а также благоприятные условия для эффективного послеоперационного ухода.

Основные показания к проведению операции способом Огстона-Люка:

  • наличие в пазухе обломков костей или инородных тел;
  • многокамерное строение лобной пазухи;
  • посттравматический фронтит;
  • наличие полипов в полости пазухи;
  • осложнения фронтита (например, острый менингоэнцефалит).

Имеются и противопоказания: детский возраст (до 12-14 лет), острая форма неосложнённого фронтита, некоторые хронические или острые заболевания, при которых нежелательны или опасны любые хирургические вмешательства.

Пункция проводится в несколько этапов:

  1. Сначала производится разрез надкостницы и кожи по направлению надбровной дуги. Мягкие ткани и надкостницу отодвигают с помощью специальных инструментов (стамесок).
  2. Далее проводится расширение костной площадки. Обычно используются так называемые расширители Янсена или крючки.
  3. Используя желобоватые стамески или долото, хирург произведёт трепанацию (прокол) пазухи. Края костной раны нужно будет расширить и сгладить. Для этого используются костные кусачки или стамески.
  4. Полость пазухи осматривается, всё её патологическое содержимое полностью удаляется. Также на данном этапе проводится обработка антисептиком.
  5. Далее хирург сформирует искусственный дренажный лобно-носовой канал, который будет обеспечивать отток гноя через нос.

Порядок операции

Способ Кишмана

Данный способ был особенно популярным в прошлом веке. Он имеет ряд преимуществ, к которым можно отнести широкий подход к оперируемой зоне и полный её обзор, отличный косметический эффект, возможность полного удаления содержимого, а также формирование оптимального и эффективного оттока. Чаще всего данный метод применяется при средних или довольно внушительных размерах пазух.

Показания и противопоказания будут такими же, как и при способе Огстона-Люка.

Этапы проведения операции:

  1. Разрез надкостницы и кожи по линии брови, а также по боковой поверхности носа до носогубной складки.
  2. Придаточные пазухи носа

    Далее отслаиваются мягкие ткани. Но надкостница на данном этапе остаётся нетронутой.

  3. Затем хирург проводит надрез надкостницы параллельно первому надрезу, но выше него примерно на 1 сантиметр. Затем осуществляется отслойка надкостницы.
  4. Трепанация лобной пазухи, а именно её передней стенки.
  5. Далее проводится расширение трепанационного отверстия. Его размер будет зависеть от характера осложнений и от состояния полости пазухи.
  6. Далее проводится очищение полости.
  7. Трепанация нижней стенки пазухи. Начинают её ниже разреза надкостницы, продолжают по ходу лобного отростка верхней челюсти и завершают после проникновения в полость носа.
  8. Далее устанавливается дренажная трубка, изготовленная из полимера или каучука. Её удаление осуществляется примерно через три-четыре недели после пункции.

Способ Белоголовова

Этот способ предполагает чрезглазничное вскрытие. Применяется такой способ обычно при небольших размерах пазух и в тех случаях, когда не требуется их расширение. Достигается наилучший косметический эффект.

Разрез надкостницы

Пункция проводится в несколько основных этапов:

  1. Сначала хирург сделает надбровные насечки и дугообразный разрез рядом с глазом у боковой части носа.
  2. Далее производится трепанация глазничной стенки лобной пазухи.
  3. Вскрытие лобно-носового канала, которое проводится со стороны грушевидного отверстия. Хирург делает в лобном отростке верхней челюсти некую канавку параллельно стыку между носовой костью и отростком. Костная ткань удаляется до слизистой оболочки на всём протяжении появившейся костной щели, при этом последняя по возможности не повреждается.
  4. Их слизистой оболочки выкраивают лоскут, который далее будет уложен на край костной раны.
  5. В лобную пазуху через нос помещают трубку.
  6. Далее накладываются швы.
  7. Извлечение трубки проводится обычно спустя две ил три недели.

Нужно понимать, что иногда прокол является единственным выходом и крайней необходимостью.

Источник: https://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/frontit/kak-delaetsya-prokol-pri-frontite/

Лечение фронтита антибиотиками без проколов

Проколы при фронтите

Фронтит, или воспаление лобной околоносовой пазухи, является вторым по частоте заболеванием после гайморита.

Располагающиеся в толще лобной кости фронтальные синусы имеют выводные протоки, открывающиеся в верхние носовые ходы.

Такая локализация считается труднодоступной для эндоскопической пункции, но при необходимости прокол все-таки производится как через дренажные каналы, так и через переднюю костную стенку лобных пазух.

Этот метод лечения применяется гораздо реже, чем консервативные методы, предполагающие использование медикаментозных средств, среди которых антибиотики при фронтите являются одним из основных направлений терапии.

Правильно проводимое лечение с использованием комплекса лекарственных препаратов помогает избежать довольно болезненного и неприятного прокола лобных синусов как при острой форме заболевания, так и при обострениях во время хронического течения.

Клиническая картина и диагностика фронтита

Чаще симптомы фронтита появляются на фоне насморка, когда вирусно-бактериальная микрофлора из полости носа проникает в лобные пазухи через выводные каналы. Также диагностируется фронтит без ринита или в сочетании с другим видом синуситов, этмоидитом.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

В любом случае характерен комплекс важных клинических симптомов. Это появление интоксикации организма: повышение температуры тела до 39 градусов, сильная слабость, апатия.

Появление болевого синдрома и чувства сильного давления в области переносицы и надбровных дуг, увеличивающихся при наклоне и поворотах головы, кашле или чихании.

Обилие гнойного отделяемого в верхнем носовом проходе, его стекание по задней стенке глотки, отсутствие обоняния, гнусавый оттенок голоса.

Учитывая комплекс характерных жалоб и констатируя при риноскопии изменения в верхнем носовом ходе, ЛОР-врач для уточнения диагноза назначает дополнительное исследование.

В зависимости от возможностей лечебного учреждения это может быть рентгенография лобных пазух, УЗИ, термография, компьютерная томография.

Необходимо при первом же обращении пациента взять на бактериологическое исследование гнойное содержимое носовой полости. Это поможет правильно проводить антибактериальное лечение фронтита.

Терапия фронтита антибактериальными средствами

В основе лечения фронтита лежит воздействие на причину болезни, или этиологическая терапия. Подавляющее большинство пациентов имеют заболевание синусов инфекционного происхождения, вызванное вирусами или микроскопическими грибками, но чаще всего – бактериями. Именно поэтому антибактериальные средства являются базовым направлением терапии.

Выбор и назначение антибиотиков осуществляется только врачом. Не следует заниматься самолечением и покупать эти средства по совету знакомых.

Бакпосев

Наиболее эффективными препаратами выбора являются антибактериальные средства широкого спектра действия. Их назначение оправдано по той причине, что в начале фронтита вид бактериального возбудителя неизвестен.

Только через несколько дней, когда будет готов результат бактериологического посева, станет известна и чувствительность микрофлоры к конкретным антибиотикам. В большинстве случаев первого курса противомикробных средств бывает достаточно, лишь иногда требуется коррекция лечения и назначение второго курса.

Из препаратов широкого спектра действия наиболее эффективны антибиотики, вводимые внутримышечно или внутривенно, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении фронтита. Назначается Ампициллин, Сумамед (Азитромицин), Амоксиклав, Доксициклин и другие средства, дозу которых рассчитывает врач в зависимости от возраста и особенностей заболевания.

При легкой форме бактериального фронтита достаточно использования антибиотиков местно, в виде назальных капель или спреев. Это Изофра, Полидекса, Биопарокс. Курс лечения антибиотиками не должен превышать 10 дней.

Другие направления терапии фронтита

Кроме этиологического лечения при фронтите используются и другие средства, действующие на механизм развития заболевания. Это сосудосуживающие препараты, процедуры для разжижения и дренажа гнойного содержимого лобных синусов, жаропонижающие или антигистаминные средства при необходимости.

Из жаропонижающих назначаются препараты салициловой группы, обладающие и анальгезирующим (обезболивающим) эффектом (Парацетамол, Анальгин, Аспирин). Их следует принимать по 0,25 г или 0,5 г в зависимости от возраста не курсом, а только при наличии лихорадки, когда температура тела выше 38 градусов.

Антигистаминные средства (Лоратадин) нужны в тех случаях, когда наряду с инфекционным присутствует и аллергический компонент воспаления, или при появлении побочных эффектов при использовании антибиотиков.

Сосудосуживающие средства в лечении фронтита применяются только местно в виде спреев или капель в нос. Их действие основано на сужении капилляров слизистой оболочки фронтального синуса и уменьшении проницаемости сосудистой стенки. В результате резко снижается отечность как внутри пазух, так и их выводных протоков.

Содержимое легко дренируется в полость носа, значительно снижая болевой синдром. Сосудосуживающие средства используются не более 5 дней у взрослых, 3 дней – у детей, иначе может быть повреждение слизистой оболочки. Такие препараты как Фенилэфрин, Ксилометазолин, Оксиметазолин и другие из той же группы назначаются только при наличии врачебного контроля.

Не менее важное направление в терапии фронтита – это промывание носа и синусов. Наиболее эффективна специальная процедура «кукушка», осуществляемая квалифицированными медиками.

Подаваемый под нужным давлением раствор через одну ноздрю и отсасываемый через другую, успешно «вытягивает» из лобных синусов все гнойное содержимое, одновременно их промывая.

Процедура проводится до появления чистых промывных вод, без сгустков гноя.

В домашних условиях вполне осуществимо промывание носа с помощью растворов соли (0,5 чайной ложки на 0,5 литра теплой воды) или отваров ромашки аптечной.

Можно воспользоваться чайником с длинным носиком у взрослых или старших детей (с 12 лет).

После процедуры отмечается значительное улучшение состояния пациента, уменьшение боли и чувства давления в пазухах, восстановление носового дыхания и обоняния. Промывание можно проводить ежедневно до полного выздоровления.

При нормализации температуры тела назначаются ингаляции, как холодные (с помощью небулайзера), так и горячие, или паровые.

Вдыхание паров лекарственных трав (календула, ромашка) снижает воспалительную реакцию, способствует выведению гноя из синусов и помогает слизистой оболочке восстановиться.

Из других способов физиолечения эффективна магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез. Эти методы, хоть и являются дополнительными, но также занимают важное место в лечении фронтита.

Все способы терапии, осуществляемые в домашних условиях, должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом. Иначе можно повредить слизистую оболочку или не учесть какие-либо противопоказания. Хорошие результаты отмечаются при использовании мази, приготовленной на основе хозяйственного мыла, аппликаций с глиной, при проведении горячих ингаляций с лавровым листом.

Фронтит – это заболевание, опасное развитием тяжелых осложнений. Поэтому своевременное и комплексное лечение поможет их избежать и сохранить здоровье.

Источник: http://antigaimorit.ru/frontit/lechenie-frontita-bez-prokolov.html

Слово Доктора
Добавить комментарий