Степени стеноза гортани

Стеноз гортани: симптомы, причины, лечение, неотложная помощь при стенозе

Степени стеноза гортани

Стеноз гортани – состояние, при котором происходит патологическое нарушение дыхательных функций за счет сужения или полного перекрытия просвета трахеи.

Заболевание может быть вызвано патологическими процессами, протекающими в области дыхательных путей, аллергенами, инфекциями, приобретенными или врожденными изменениями гортани.

Болезнь может развиваться медленно в хронической форме или проявляться в виде острого приступа – молниеносного отека гортани и полного перекрытия ее просвета. В последнем случае необходима экстренная помощь для предупреждения асфиксии и сохранения жизни.

Стеноз гортани: симптомы

Симптоматика стеноза гортани развивается в зависимости от нескольких факторов, а именно:

  1. причин, спровоцировавших сужение просвета;
  2. формы заболевания;
  3. степени его запущенности.

Главным симптомом этой болезни выступает нарушение дыхания. На начальных стадиях оно проявляется в виде одышки, затрудненного входа, учащенного дыхания с характерным шумом и свистом. При переходе болезни в запущенную стадию больной может дышать только в положении сидя, испытывает удушье и может умереть от нехватки кислорода.

Вместе с дыхательными нарушениями у больного стенозом гортани проявляются следующие признаки болезни:

  • нарушение сердцебиения;
  • быстрая утомляемость;
  • паническое состояние и чувство тревоги, вызванное затрудненностью дыхания и нехваткой кислорода;
  • сонливость;
  • апатия к происходящему;
  • удушливый кашель;
  • изменение цвета кожи в зависимости от стадии болезни: бледность – при начальной форме стеноза гортани, синюшность кожных покровов и слизистой полости рта – при выраженных признаках асфиксии;
  • нарушение мозговой деятельности, вызванное асфиксией, в том числе, потеря сознания, снижение ориентации, непроизвольное выделение кала и мочеиспускание.

Совокупность из последних симптомов из описанных выше является первым признаком начала необратимых процессов в мозговых структурах и организме в целом. При несвоевременном оказании помощи стеноз гортани может закончиться летальным исходом.

Причины стеноза гортани

Сужение гортани может развиваться молниеносно (от нескольких секунд до 2-х часов) или приобретать хроническую форму с затяжным характером. Каждому состоянию способствуют разные патологические причины:

Острый стеноз гортани могут спровоцировать:

  • острые формы ларингита или их хроническое обострение;
  • ложный круп в детском возрасте;
  • отек гортани на фоне аллергических реакций (отек Квинке);
  • попадание чужеродного тела;
  • травмы гортани, вызванные механическим воздействием, химическими или термическими ожогами;
  • инфекционные заболевания горла – гнойная ангина, острый тонзиллит;
  • аномальные изменения гортани врожденного характера;
  • осложнения после перенесенной дифтерии, кори и других инфекционных болезней.

Хроническая форма стеноза развивается медленно под воздействием следующих факторов:

  • травмы, полученные при проведении реанимационных действий;
  • длительная вентиляция легких;
  • повреждение нервных окончаний вследствие перенесенных операций на органах дыхания и щитовидной железе;
  • осложнение после гнойного воспаления хрящевых тканей гортани (перихондрит);
  • рубцы после операций, травм, ранений, которые приводят к изменению функционирования гортани;
  • осложнения после воздействия на организм таких серьезных заболеваний, как туберкулез или сифилис.

Причины острого характера может быстро устранить путем медикаментозного лечения или исключения воздействия провоцирующего фактора (например, при аллергических реакциях).

При хроническом сужении просвета больному остается лишь приспособиться к патологическим изменениям, происходящим в гортани, научиться регулировать свое дыхание и проходить периодическое лечение для недопущения перехода болезни в острую стадию.

Степени стеноза гортани

Степень сужения просвета гортани определяют по следующим признакам и характеристикам:

  1. Компенсированный стеноз. Просвет сужен на 30%, размер ой щели – от 6 до 8 мм, температура тела и давление крови соответствуют нормальным показателям, одышка появляется при ходьбе и физических усилиях, больной находится в ясном сознании и удовлетворительном состоянии.
  2. Субкомпенсированный стеноз. Просвет сужен на 50%, ая щель имеет размер от 4 до 5 мм, пульс слегка учащен, артериальное давление в состоянии покоя в норме, во время движения может незначительно повышаться. У больного наблюдается ясное сознание, при этом дыхание становится учащенным и шумным. Состояние оценивается как средняя степень тяжести.
  3. Декомпенсированный стеноз. Просвет трахеи становится щелевидным, размер ой щели сужен до 2-3 мм. Состояние оценивается как тяжелое, сознание спутанное, при этом показатели давления снижены, а пульс становится учащенным или нитевидным. Одышка и затрудненность дыхания приводят к вынужденному нахождению в положении сидя.
  4. Асфиксия. Щелевидный просвет сужен до 1 мм, состояние оценивается как крайне тяжелое. Нитевидный пульс постепенно замедляется и перестает прощупываться. Дыхание становится поверхностным, больной испытывает удушье, при этом состояние усугубляется отсутствием сознания.

Последняя степень стеноза гортани требует оказания реанимационной помощи, так как больной может умереть от удушья.

Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани лечится консервативным или хирургическим путем в условиях стационара. В первом случае в зависимости от причины проявления патологического состояния могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

  • Противовоспалительные препараты и антибиотики – для снятия острых воспалительных и инфекционных процессов.
  • Антибактериальные препараты – показаны для лечения вирусных заболеваний, провоцирующих отек гортани.
  • Антигистаминные средства – назначают при отеке гортани, вызванном аллергическими реакциями.
  • Нейролептики и седативные вещества – препараты, предназначенные для снятия спазмов мышечной мускулатуры и снижения панических атак, применяют в комплексе с основной терапией.
  • Кортикостероиды – назначают для снятия отечности гортани и нормализации обменных процессов.
  • Специальные сыворотки – вводят в тех случаях, когда отек гортани спровоцирован тяжелыми инфекционными заболеваниями (например, дифтерией).
  • Дегидратационные препараты – используют для снятия отечности гортани путем выведения жидкости из организма.

При сильном сужении гортани и выраженных признаках удушья больному показано хирургическое лечение:

  • Удаление инородного дела в случае его попадания в органы дыхания.
  • Удаление опухолей или рубцов, устранение врожденных аномалий – проводят в случаях, когда просвет гортани значительно сужен и дыхание больного затруднено.
  • Проведение трахеостомии – показано при острых приступах стеноза, когда дыхательные пути значительно или полностью перекрыты. Экстренная операция предполагает введение трубки в переднюю стенку трахеи через предварительно созданное отверстие.
  • Проведение назотрахеальной интубации – введение дыхательной трубки в трахею осуществляется через нос. Операция применяется в основном в детском возрасте, при этом допускаемый срок нахождения трубки в носоглотке составляет не более 3-х суток во избежание развития некроза слизистой верхних дыхательных путей.

Методику лечения этой болезни определяет врач-отоларинголог, исходя из состояния больного и причин, вызвавших сужение просвета.

Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани характеризуется быстрым развитием патологического состояния – от нескольких секунд до 2-х часов. За короткий период организм не успевает приспособиться к нехватке кислорода, что сказывается на работе всех жизнеобеспечивающих систем и органов.

В зависимости от степени и скорости развития стеноза гортани проявляются следующие симптомы:

  • удушливый кашель;
  • учащенное и шумное дыхание;
  • одышка;
  • учащенный пульс;
  • превышение показателей углекислоты в составе крови, свидетельствующее об острой нехватке кислорода;
  • бледность кожи, а при асфиксии – ее синюшность и цианоз;
  • повышенная потливость;
  • артериальная гипотензия при асфиксии, а также потеря сознания и судороги.

Спровоцировать острый стеноз могут следующие патологические факторы:

  • развитие острых заболеваний дыхательной системы, вызывающих осложнение в виде отека гортани;
  • воздействие аллергенов на организм и развитие аллергической реакции как следствие;
  • острое воспаление гортани (ложный круп), наблюдаемое предпочтительно в детском возрасте;
  • абсцессы и гнойные скопления, возникающие при ангине.

Острые приступы стеноза гортани могут привести к полному перекрытию дыхательных путей и асфиксии, поэтому требуют срочного обращения в медицинское учреждение или вызова медиков домой для оказания экстренной помощи.

Неотложная помощь

При остром приступе стеноза гортани больному для облегчения состояния и сохранения жизни необходимо оказать неотложную помощь. В первую очередь, следует вызвать бригаду скорой помощи и до ее приезда выполнить следующие мероприятия:

  1. обеспечить больному удобное сидячее положение;
  2. увлажнить воздух в комнате, развесив в ней мокрые полотенца или простыни;
  3. сделать ингаляцию с горячим содовым раствором (в литре кипятка развести столовую ложку соды пищевой) и одновременно теплый компресс для ног на 10-15 минут;
  4. дать больному противоаллергический препарат, если приступ вызван аллергией, и обеспечить ему постоянное теплое питье в виде щелочной минеральной воды.

Если состояние критическое и у больного проявляются выраженные признаки удушья, то бригада медиков должна предпринять экстренную меру – провести трахеостомию на месте.

Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: https://progolovy.ru/zabolevaniya/stenoz-gortani

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

Степени стеноза гортани

Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

Что такое стеноз гортани

Острый стеноз гортани представляет собой резкое сужение гортани, при котором поступление воздуха в лёгкие значительно затрудняется или становится совершенно невозможным.

В зависимости от степени сужения, происходит или частичное нарушение дыхания, или полная его остановка.

Рубцовый стеноз гортани имеет хроническое течение и возникает преимущественно после ее травмы, которая приводит к рубцеванию тканей. Состояние нарастает постепенно, и лечение чаще всего начинается до того момента, как для жизни больного возникнетугроза.

При своевременном выявлении симптомов и развития патологического процесса удается, даже при острой форме болезни, оказать больному своевременную помощь.

У взрослых симптомы стеноза гортани следующие:

  • шумное дыхание;
  • затруднение при вдохах и выдохах – особенно ярко эта сложность проявляется на выдохах;
  • сбой ритма дыхания;
  • дыхание с задействованием плечевого пояса или рук для того, чтобы облегчить прохождение воздуха;
  • выраженное западение участков между рёбрами;
  • западение ямочек над ключицами;
  • охриплость голоса;
  • острое чувство страха;
  • беспокойство;
  • повышенный пульс;
  • посинение лица и пальцев, обильный пот, нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника – появляются в последней стадии, когда развивается острое кислородное голодание, которое без срочной врачебной помощи приводит к смерти в течение нескольких минут.

При патологии состояние удушья нарастает постепенно в течение некоторого времени. Для сохранения жизни больного важно уже при первых признаках патологии вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному необходимую медицинскую помощь.

 Причины

Сужение просвета гортани происходит по таким причинам:

  • воспаления гортани;
  • ложный или истинный круп;
  • острая стадия ларинготрахеобронхита;
  • флегмозный ларингит;
  • аллергический отёк гортани;
  • опухолевый процесс в горле, приводящий к отёку и сужению просвета горла;
  • хондромкрихондрит;
  • вирусные инфекции, затрагивающие горло;
  • тиф;
  • сифилис;
  • малярия;
  • туберкулёз лёгких, особенно в момент приступа кашля.

В редких случаях патологическое состояние может быть спровоцировано попаданием в горло инородного тела и травмой.

Чаще всего патология возникает у недоношенных детей, в течение длительного времени находившихся на аппарате искусственной вентиляции легких, и у лиц, для которых он применялся из-за болезни, в особенности, если трубка его водилась через рот без разреза на трахее.

Лечение острой формы

Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

  • кортикостероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.

Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.

Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

Профилактика

Предупредить стенозы гортани своевременными и грамотными профилактическими мерами возможно. Основные рекомендации для этого следующие:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
  • если лечение в течение 5 дней не приносит результатов, или, несмотря на терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, требуется срочное посещение врача;
  • недопущение травм горла;
  • отказ от употребления очень горячей пищи или напитков;
  • отказ от курения;
  • предупреждение вдыхания ядовитых и едких паров;
  • недопущение присутствия дыхательной трубки в горле более 3 суток, если для этого нет жизненно важных показателей.

Если уже начал развиваться острый стеноз, следует незамедлительно вызвать скорую. Именно от оперативности действий и быстроты получения квалифицированной помощи во многом зависит жизнь больного.

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/stenoz-gortani-u-vzroslih

Стеноз гортани: как развивается, признаки и течение, стадии, лечение

Степени стеноза гортани

  1. Причины стеноза гортани
  2. Симптомы стеноза гортани
  3. Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани – уменьшение диаметра просвета гортани, влекущее за собой снижение скорости поступления воздуха в легкие при вдохе и затруднение его удаления при выдохе.

Возникновению стеноза гортани у детей, особенно в возрасте до трёх лет, способствуют следующие возрастные анатомические особенности его строения:

  • Строение гортаниНаличие большого количества парасимпатических рецепторов в этой зоне, что приводит к повышенной чувствительности и «готовности» ребенка к ларингоспазму;
  • Воронкообразная форма гортани (в отличие от цилиндрической формы у взрослых) с локализацией наиболее узкого места в подсвязочном пространстве, нижней границей которого является уровень перстневидного хряща;
  • Обилие слизистых желез в зоне физиологического сужения гортани;
  • Однорядный слой цилиндрического эпителия в подсвязочном пространстве, способный к легкому слущиванию (со временем, у взрослых, этот эпителий сменяется на более устойчивый к повреждению многослойный плоский);
  • Рыхлая, обильная сосудами подслизистая ткань в районе перстневидного хряща, что характеризуется быстрым возникновением отека при простудных заболеваниях гортани и верхних отделов трахеи.

Симптомы стеноза гортани

Яркость клинической картины наступившего стеноза гортани зависит от таких факторов как:

  • Возраст больного;
  • Тяжесть основного заболевания (состояния);
  • Степень выраженности закрытия дыхательного пути.

По их совокупности от минимальных проявлений, до потери сознания, выделяют четыре стадии стеноза гортани, последовательно сменяемых друг за другом в случае отсутствия медицинской помощи или отсутствию реакции организма больного на нее.

I стадия (компенсаторная)

Проявляется при минимальной степени препятствования проникновению воздуха в легкие на уровне гортани.

Признаки этой стадии в покое:

  1. Увеличение объема вдоха и выдоха при намечающемся урежении частоты дыхательных движений;
  2. Паузы между выдохом и вдохом сокращаются или отсутствуют вовсе;
  3. При измерении пульса в некоторых случаях можно отметить его замедление.

Но чаще всего обращает на себя внимание появление шумного дыхания, нехватки воздуха у ребенка при его физической активности и (или) психоэмоциональном возбуждении.

При всем при этом, какой-либо дискомфорт больной не ощущает, внешние признаки кислородного голодания отсутствуют.

II стадия (субкомпенсаторная, стадия неполной компенсации)

  • Нехватка воздуха при вдохе (инспираторная одышка) и шумное со свистом дыхание с локализацией звуков в гортани (стридор) начинают беспокоить уже в состоянии покоя.
  • Дыхательные движения совершаются с задействием вспомогательной мускулатуры, что проявляется появлением надключичных и надгрудинной ямок при вдохе, с втяжением межреберных промежутков.
  • В некоторых случаях наблюдается расширение крыльев носа (ноздрей) при вдохе.
  • Ребёнок становится возбужденным, беспокойным, не может найти себе места, покрыт холодным потом.
  • Имевшийся ранее кашель становится «лающим», отрывистым. Голос принимает осиплые оттенки.
  • Артериальное давление может повышаться, пульс становится более частым.
  • При выслушивании (аускультации) легких, определяются множественные сухие хрипы в различных отделах.
  • Органы и ткани начинают страдать от нехватки кислорода, что у ребенка выражается синюшностью кожных покровов вокруг рта и общей бледностью.

III стадия (декомпенсация)

  1. Ребенок крайне возбужден. Дети старшего возраста могут становиться агрессивными.
  2. Для улучшения работы вспомогательных дыхательных мышц, больной ищет руками опору, держится за спинки стульев, стол, стену, запрокидывает голову при вдохе.
  3. При вдохе происходит втяжение грудины.
  4. Дыхание теряет свою ритмичность. Признаком истощения компенсаторных механизмов служат возникающие периоды прекращения дыхания (апное).
  5. Аускультативно дыхание ослабляется, появляются «немые» участки, где дыхание вообще не прослушивается.
  6. Пульс учащается, может становиться аритмичным или изменяться при вдохе (выдохе). Артериальное давление начинает понижаться.
  7. Кожа принимает синюшный оттенок (цианоз) на конечностях, который постепенно распространяется по всему телу.

 IV стадия (терминальная) – удушье (асфиксия)

  • Характерный признак, отличающий эту стадию от предыдущей – потеря больным сознания. Крайне важно не принять эту ситуацию как «улучшение» самочувствие ребенка связанное с наступлением сна.
  • Температура тела снижается (повышенная падает до нормальных цифр, что может также вызвать ложное успокоение родителей).
  • Дыхание принимает поверхностный характер. Периоды апное учащаются, пока дыхание не останавливается полностью.
  • В некоторых случаях потеря сознания сопровождается появлением судорог, что позволяет родителям правильно расценить тяжесть состояния ребенка.
  • Пульс становится редким, переходит в остановку сердца. Артериальное давление не определяется.
  • Зрачки расширяются.
  • Наблюдается непроизвольная дефекация и отхождение мочи.
  • Кожа становится бледно-серой.

Стеноз гортани: симптомы и лечение

Степени стеноза гортани

У каждого человека гортань расположена на уровне четвертого и шестого шейных позвонков. В данном месте сходятся пути дыхательной и пищеварительной системы. Сверху гортань граничит с глоткой, сбоку с пищеводом, а снизу с трахеей, образуется своего рода «перекресток дорог».

Гортань состоит из нескольких элементов:

  • Подъязычная кость и мышцы;
  • Боковая часть, прилегающая к щитовидной железе;
  • Различные парные и непарные хрящи, соединенные связками, мышцами и суставами;
  • Слизистая оболочка внутри органа, именно она нередко является мишенью поражения для вирусов и других различных патогенов (бактерии, грибы);
  • Лимфоидные ткани, образующие гортанные миндалины.

Каждый вдох, через гортань проходит необходимое организму количество воздуха, который далее попадает в трахею, бронхи и легкие. Помимо участия в дыхательном процессе в гортани заключен ой аппарат человека1.

Что такое стеноз гортани?

Стеноз гортани не отдельное заболевание, а состояние, при котором нарушается дыхательная функция. Происходит подобное из-за различных заболеваний затрагивающих дыхательные пути, аллергических реакций, повреждений или врожденной патологии строения органа. Причиной нарушения дыхательной функции является частичное или полное закрытие просвета (ой щели).

Выделяют два основных вида стеноза гортани в зависимости от протекания – острая и хроническая форма. Помимо этого существует четыре степени этого опасного состояния.

В современной медицине, стеноз гортани у взрослых и детей остается актуальной проблемой. Быстрая острая форма стеноза представляет реальную угрозу жизни человека, особенно ребенку. Хроническая форма требует постоянного врачебного наблюдения2.

Причины и симптомы стеноза гортани

опасность острого стеноза заключена в скорости его развития.

Острый стеноз гортани возникает практически моментально, организм просто не успевает среагировать, начинается кислородная недостаточность и переизбыток углекислого газа.

В тяжелых случаях, возможно полное перекрытие дыхательного просвета. От пагубного воздействия стеноза гортани, необходимо избавиться как можно быстрей, иначе важным органам человека может быть нанесен непоправимый вред3.

Главной особенностью хронического стеноза, развивающегося на протяжении длительного времени, является постепенное прогрессирование заболевания и способность организма адаптироваться к подобным изменениями. То есть симптомы будут аналогичны острой форме стеноза, но их проявление менее ярко и заметно.

Как уже было сказано, причины стеноза крайне разнообразны4:

  • Воздействие аллергенов;
  • Инфекционные заболевания – скарлатина, корь, туберкулез, тиф и сифилис;
  • Респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и заболевания на их фоне – трахеит, хронический тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, и прочее;
  • Развитие опухолей;
  • Врожденные пороки или приобретенные патологии строения гортани и соседних органов;
  • Механические повреждения и инородные тела;
  • Термические ожоги.

Стадии или степени стеноза гортани

Независимо от формы стеноза гортани, острой или хронической, врачи выделяют стадии или степени заболевания. Стадия развития стеноза фиксирует опасность, которую представляет заболевание:

1. Первая стадия. Стеноз всегда развивается с первой стадии. Сужение дыхательного просвета есть, но нарушения в дыхании еще слабо заметны. Возможно появление одышки во время физических упражнений. При диагностировании стеноза гортани первой степени, как правило, лечение всегда дает положительный результат.

2. Вторая стадия. При второй стадии ая щель заметно уменьшается, и начинают проявляться типичные симптомы стеноза гортани – одышка в состоянии покоя, шум во время дыхания, кожа изменяет свой цвет, дети становятся беспокойными.

3. Третья стадия. Диаметр щели минимален, одышка уже не проходит. Дышать становится тяжело, а лежа практически невозможно, ощущается значительная нехватка воздуха. Голос может полностью пропасть, отмечается сильное потоотделение, высокий пульс.

4. Четвертая стадия. Вероятно полное закрытие ой щели, что ведет к полной остановке дыхания. Если человек в состоянии дышать, то дыхание редкое и очень тяжелое. Возникают судороги, возможна потеря сознания. Необходима незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.

Острый стеноз гортани

Степени стеноза гортани

Дата обновления: 14.05.2019

Острый стеноз гортани — это лор-патология, которая характеризуется резким сужением просвета гортани и представляет опасность для жизни пациента.

Больные с данной патологией требуют экстренной медицинской помощи, отсутствие своевременных терапевтических мер может стать причиной летального исхода. Развитие стеноза гортани встречается и у взрослых, и у детей.

Основными клиническими проявлениями стеноза являются затрудненное дыхание пациента или резкое удушье.

Самой распространенной причиной острой формы стеноза гортани является аллергическая реакция. Аллергия провоцирует развитие отека в гортани, после чего ая щель сужается и человек начинает задыхаться.

На втором месте находятся осложнения воспалительных заболеваний (инфильтративного и абсцедирующего ларингита, хондроперихондрита гортани, гортанной ангины).

Нередко причиной данной патологии бывают не воспалительные процессы в гортани, к которым относятся различные травмы гортани (бытовые и огнестрельные), инородные тела гортани, термические и химические ожоги и пр. В некоторых случаях данное заболевание может вызвать хирургическое вмешательство.

  • сифилис;
  • туберкулез;
  • склерома;
  • болезни центральной и периферической нервной системы;
  • патологии почек, легких, сердечнососудистой системы;
  • ревматизм.

Клинические проявления острого сужения просвета гортани обусловлены развитием гипоксии (кислородного голодания) и гиперкапнии (повышением уровня углекислоты в крови).

Кислородное голодание влечет за собой развитие ряда специфических симптомов, к которым в первую очередь относится нарушение дыхания (изменение ритма), втяжение межреберных промежутков, западение надключичных ямок, опущение гортани во время вдоха и подъем во время выдоха, пациент находится в вынужденном положении с запрокинутой головой.

Данные соматические явления сопровождаются общими нарушениями со стороны головного мозга, которые проявляются в виде сильного страха, двигательной гиперактивности, пациент может резко вскочить, пытаться бежать.

На лице больного отмечается гиперемия, потливость. Происходит нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, почек и секреции желудка. Затянувшийся острый стеноз проявляется цианозом носогубного треугольника и ногтевых лож, который развивается в результате накопления углекислоты в организме. Наряду с явлениями цианоза, нарастает гипоксия.

Механизм развития стеноза подразумевает наличие четырех периодов (стадий) данной патологии.

  1. Для первого периода (стадии компенсации) свойственно наличие таких симптомов: углубление и учащение дыхания, выпадение или сокращение интервалов между вдохом и выдохом, замедление пульса.
  2. Второй период (стадия субкомпенсации) характеризуется необходимостью максимальных усилий пациента для вдоха, усилением инспираторной одышки, во время которой в дыхательный акт включаются вспомогательные мышцы, кожные покровы становятся цианотичными, втягиваются надключичная и надгрудинная ямки, а также межреберные промежутки, отмечается дыхательный шум (стридор), больной становится беспокойным.
  3. Для третьего периода (стадии недостаточности) характерно значительное ухудшение состояния больного: он вынужден находиться в положении полусидя, опираясь на руки и запрокинув голову, его дыхание становится поверхностным и частым, кожа лица приобретает бледно-синюшную окраску, в некоторых случаях отмечается гиперемия щек, учащается пульс, а при выдохе резко ослабевает его наполнение, при вдохе гортань максимально экскурсирует вниз, при выдохе — вверх, у больного развивается безотчетный страх.
  4. Четвертый период — это стадия асфиксии (удушья). Этот период проявляется резкой усталостью и утомляемостью больного, его дыхание становится прерывистым и поверхностным (по типу Чейн-Стокса), отмечается нитевидность пульса, происходят резкие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожа больного приобретает бледно-серый цвет (по причине общего спазма мелких артерий, в результате дисфункции сердечнососудистой системы), может возникнуть экзофтальм. В очень тяжелых случаях пациент теряет сознание, осуществляется непроизвольная дефекация и отхождение мочи, после чего может наступить смерть.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анамнеза, осмотра пациента, а также ларингоскопии. В процессе опроса больного выявляются характерные жалобы и возможные этиологические факторы, способствующие развитию данного патологического состояния.

При общем осмотре пациента оценивается состояние кожных покровов, характер дыхательных движений, а также эмоциональное состояние больного. Следующим диагностическим этапом является ларингоскопия, которая осуществляется с помощью гортанного зеркала. В процессе ларингоскопического исследования определяется ширина ой щели и степень стеноза гортани.

Иногда проводится эндоскопическое исследование просвета гортани, с помощью гибкого эндоскопа.

Дифференциальная диагностика

Неотъемлемой частью диагностики стеноза гортани является дифференциальная диагностика, с помощью которой осуществляется исключение других патологий с аналогичными симптомами (бронхиальной астмы, ларингоспазма, стеноза трахеи, западания языка при различных закрытых черепно-мозговых травмах и пр.).

Дополнительные методы исследования

При постановке данного диагноза очень важно выявить его причину, с этой целью пациентам могут провести другие дополнительные исследования (УЗИ щитовидной железы, КТ гортани, рентгенография пищевода и пр.). Дополнительная диагностика осуществляется после оказания экстренной медицинской помощи.

Тактика лечения острого стеноза гортани обуславливается степенью сужения просвета ой щели, выраженностью общих симптомов, а также причинами данной патологии.

Основным принципом терапевтических мероприятий является безотлагательное устранение или хотя бы смягчение симптомов удушья, а также дыхательной недостаточности.

Оказание неотложной помощи пациенту со стенозом гортани является обязанностью не только оториноларинголога, а и любого находящегося рядом медицинского работника, поскольку данная патология может угрожать жизни больного и закончиться летальным исходом.

Помощь пациенту при первых двух стадиях

Во время первых двух периодов заболевания (стадии компенсации и субкомпенсации) целесообразно применение медикаментозного лечения, которое осуществляется в условиях стационара.

При аллергическом происхождении стеноза гортани показана госпитализация в аллергологический стационар.

При появлении первых симптомов заболевания, необходимо вызвать скорую помощь, как правило, врачи которой осуществляют необходимые неотложные медицинские мероприятия непосредственно после прибытия на вызов, что значительно облегчает дальнейшее лечение больного.

Комплекс неотложных манипуляций состоит из введения пациенту противоотечных и антигистаминных препаратов, а также кортикостероидов, после чего пациент доставляется к оториноларингологу для уточнения стадии стеноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Тактика лечения при третей и четвертой стадии

Третий и четвертый период стеноза гортани является показанием к экстренной трахеотомии, целью которой является обеспечение поступления кислорода в легкие через наружный искусственный просвет в трахеи.

В процессе данной операции производится надрез передней стенки трахеи и постановка трахеотомической трубки (диаметр трубки зависит от толщины трахеи). Ургентная трахеотомия проводится под местной анестезией в присутствии реаниматолога.

После устранения причин данного заболевания и отека гортани, осуществляется реконструкция трахеотомической трубки и ушивание посттрахеотомической раны.

При стенозах гортани у детей иногда практикуется назотрахиальная интубация, которая подразумевает введение специальной трубки через носовую полость в трахею. Если причиной стеноза гортани является дифтерия, после неотложной помощи пациент госпитализируется в инфекционный стационар.

Грамотная и своевременная медицинская помощь при стенозах гортани позволяет минимизировать риск развития осложнений и значительно ускоряет выздоровление больного.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/ostryj-stenoz-gortani/

Слово Доктора
Добавить комментарий