Типичная локализация сыпи при скарлатине

Скарлатина у детей: симптомы, формы и особенности лечения

Типичная локализация сыпи при скарлатине

Скарлатина – это инфекционное заболевание микробной природы, которое проявляется симптомами общей интоксикации, мелкопятнистой красно-розовой сыпью и ангиной.

Эти характерные проявления возникают у ребенка после попадания в организм возбудителя инфекционно-воспалительного процесса: токсического гемолитического стрептококка, относящего к группе А.

Заболевание опасно в связи с развитием осложнений:

  • гнойно-септических (отиты, синуситы, паратонзиллярные абсцессы, лимфадениты);
  • инфекционно-аллергических (ревматизма, хореи, гломерулонефритов, эндо- и миокардитов).

Поэтому ранняя диагностика и назначение правильной терапии при скарлатине – это основа благоприятного течения инфекции и профилактика ее осложненного течения.

Пути заражения

В настоящее время случаи данного инфекционного заболевания отмечаются все реже, а течение болезни определяется состоянием здоровья ребенка при контакте с источником инфекции.

Скарлатина в основном передается воздушно-капельным и контактным путем, но существует трансплацентарный и экстрабукальный способы заражения (при попадании возбудителя через поврежденные кожные покровы – при ожогах, инфицированных ранах).

К факторам риска, которые определяют высокую вероятность возникновения скарлатины у ребенка, а также ее осложненное течение относятся:

  • нестабильность иммунитета или незрелость иммунной системы у детей до трех лет или заболевания, вызывающие снижения иммунологической реактивности;
  • хронический тонзиллит или другие очаги хронической инфекции, способствующие снижению местного иммунитета (аденоидит, синусит, стоматит);
  • атопический дерматит;
  • эндокринопатии, сахарный диабет, патология надпочечников;
  • системный прием различных лекарственных препаратов, угнетающих иммунную систему ребенка (стероидные гормоны, цитостатики);
  • гипотрофия и другие нарушения питания.

Формы заболевания

Симптомы этой детской инфекции отличаются определенной последовательностью проявлений в виде:

  • характерной сыпи;
  • интоксикации;
  • поражения носоглотки и языка.

Выделяют типичные и атипичные формы заболевания.

При типичной форме этой детской инфекции выделяют три степени выраженности тяжести течения болезни:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелые форма скарлатины.

Они определяются выраженностью симптомов интоксикации и активности местных воспалительных процессов.

Наиболее тяжело протекают гипертоксическая (молниеносная) и геморрагическая форма скарлатины, которые в настоящее время встречаются крайне редко.

Атипичными формами патологии считаются:

  • экстрафарингеальная форма;
  • стертая форма проявляется слабо выраженны­ми типичными симптомами, но не имеет определенных стадий.

Экстрафарингеальные формы скарлатины характеризуются отсутствием поражения носоглотки (ангины или фарингита) и проявляются характерной сыпью и интоксикацией в результате инфицирования ран, ожогов.

Симптомы скарлатины

К характерным симптомам скарлатины относятся:

  • типичная сыпь с нисходящим типом развития, которая исчезает с шелушением;
  • ангина – яркая гиперемия зева с распространением на мягкое небо и язычок, появление налетов и гнойного отделяемого в лакунах;
  • гиперемия языка с гипертрофией его сосочков (в определенное время после появления первых симптомов заболевания).

Инкубационный период при скарлатине составляет в среднем 5 – 7 дней с максимальным удлинением до 12 дней – это длительность от попадания в организм возбудителя до появления первых признаков болезни.

Проявления скарлатины у детей имеют определенные характерные клинические признаки и последовательность их появления.

К первым симптомам инфекционного заболевания относятся:

  • ярко выраженные признаки интоксикации в виде вялости, головной боли, озноба, сонливости, тошноты, иногда рвоты);
  • повышение температуры от 38 до 39,5 С и выше;
  • покраснение зева, боль при глотании, увеличение и отечность небных миндалин (гланд).

Сыпь при скарлатине

Через 2-3 часа после появления первых признаков скарлатины на теле ребенка появляется сыпь в виде мелкоточечных ярко розовых или красных высыпаний на фоне покраснения кожи.

Сыпь сначала возникает на лице, шее и в области грудной клетки, постепенно в течение 1-2 суток распространяется на нижние отделы – спину, живот и конечности.

Наиболее активно высыпания появляются в естественных складках, на боковых поверхностях и щеках.

На фоне возникновения активного периода высыпаний (через 3-12 часов) происходит повышение температуры, которая держится весь период распространения сыпи и спадает после прекращения появления новых элементов сыпи.

характерная черта заболевания  – бледный носогубный треугольник на фоне отечности лица и яркого покраснения щек («пылающие» щеки).

Для скарлатинозной сыпи не характерен зуд.

Высыпания исчезают через 3-7 дней после появления.

Высыпания могут сохраняться в течение 10 – 14 дней, затем отмечается легкое шелушение элементов сыпи (чешуйчатое), а на 3 неделе явления отшелушивания сыпи активируются, и развивается крупнопластинчатое шелушение, особенно ярко выраженное в области ладоней и стоп.

Состояние зева при скарлатине

Через 3-6 часов после появления симптомов скарлатины у ребенка на фоне появления сыпи развивается активный воспалительный процесс в носоглотке – горло становится ярко красным («пылающим»), а на небных миндалинах появляются грязно-желтые или серые налеты, а лакуны заполняются гноем.

Язык также покрыт серым налетом.

На 4-6 день болезни проявляется еще один характерный симптом скарлатины – «малиновый язык».

Налет на языке постепенно уменьшается, и он приобретает ярко красную, малиновую окраску с гипертрофированными (увеличенными) сосочками.

Этот признак исчезает через 1-2 недели после появления.

Отмечается увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов.

Признаки интоксикации, температура и проявления лакунарной ангины уменьшаются на 4-5 день болезни.

Осложнения после перенесенной скарлатины

Правильное и своевременно назначенное лечение и наблюдение за ребенком после перенесенной скарлатины (осмотр, лабораторные и инструментальные исследования) являются важным моментом при раннем выявлении и терапии последствий скарлатины.

Важным моментом в период выздоровления считается настороженность врача и родителей – своевременная диагностика и ранее адекватное лечение осложнений скарлатины сразу после появления первых симптомов и профилактические плановые обследования малыша в период выздоровления (2-3 неделя болезни):

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ.

Наиболее частыми ранними осложнениями заболевания, которые возникают как в разгар болезни или на 2-3 неделе, являются гнойно-септические патологические изменения различных органов и систем:

  • отит или мастоидит;
  • гнойный лимфаденит;
  • паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
  • синусит;
  • менингит;
  • множественные гнойные очаги.

Инфекционно-аллергические осложнения развиваются в период выздоровления (на 3-4 неделе после начала инфекционного процесса):

  • гломерулонефриты;
  • миокардиты;
  • артриты;
  • ревматизм;
  • патология нервной системы (хорея Сиденгама).

Лечение скарлатины

Лечение легких и среднетяжелых форм скарлатины проводится на дому.

Больные тяжелыми формами болезни должны быть госпитализированы в инфекционное боксированное отделение.

Кроме этого госпитализации подлежат:

  • дети первого года жизни со среднетяжелыми формами заболевания, которые сопровождаются температурой, интоксикацией и ангиной;
  • пациенты, имеющие эпидемиологические показания (при отсутствии условий для изоляции больного).

для своевременного оказания неотложной помощи и адекватного лечения.

К основным принципам терапии скарлатины относятся:

  • постельный режим в период начальных проявлений и разгара заболевания (5-7 дней);
  • диета ( молочно-растительные продукты, тушеные овощи, блюда на пару, фруктовые и ягодные соки);
  • обильное дробное питье;
  • антибиотики – пенициллины, макролиды, цефалоспорины,  курс лечения составляет от 7 до 14 дней.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия:

  • местное лечение носоглотки – полоскание и орошение зева противовоспалительными растворами;
  • жаропонижающие препараты;
  • десенсибилизирующие средства;
  • иммунотропные и противовоспалительные средства.

В комнате, где постоянно находится ребенок необходимо провести дезинфекцию. Постоянно проводиться влажная уборка и проветривание помещения в течение всего периода болезни.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d85ed30e4f39f00ad441b86

Сыпь при скарлатине

Типичная локализация сыпи при скарлатине

Сыпь при скарлатине (экзантема) — характерный симптом этого инфекционного заболевания. Именно благодаря высыпаниям удается идентифицировать болезнь до проведения лабораторных исследований и взятия мазка из зева на стрептококковую инфекцию.

Из-за чего возникает скарлатинозная сыпь у детей и взрослых

Высыпания на теле больного являются аллергической реакцией на воздействие токсигенных штаммов стрептококка (скарлатинозный токсин Дика).

Этот токсин состоит из 2 фракций:

  1. Эритрогенная фракция. Эритрогенный токсин повреждает клетки кожи и повышает проницательность клеточных мембран. Из-за него расширяются клеточные капилляры и воспаляются верхние слои дермы. В отдельных случаях его действие приводит к некрозу тканей. Именно этот токсин отвечает за возникновение точечной сыпи на коже.
  2. Термолабильная фракция. Термолабильный токсин — сильный аллерген. Если организм человека восприимчив к нему, высыпаний на коже становится больше.

Помимо токсина Дика при скарлатине на организм больного влияет много других патогенов. К ним относятся стрептолизин О, гиалуронидаза, стрептокиназа и т.д. Они также вызывают аллергическую реакцию, сыпь и отечность.

Как выглядит сыпь

Скарлатинозная сыпь — это огромное количество красных точек или пятен на теле. Причем по краям эти пятнышки могут быть ярче окрашены, нежели в центре.

Внешне экзантема представляет собой множество сливающихся элементов, которые расположены на гиперемированных участках дермы. Кожа вокруг этих точек в любом случае будет воспалена, поскольку на нее воздействует патогенный токсин.

На ощупь кожа с высыпаниями напоминает наждачную бумагу, при этом она сухая и теплая.

Этих высыпаний много в складках кожи, хотя на некоторых участках (например, на носогубном треугольнике) никакого покраснения нет. Если скарлатина протекает в легкой форме, то и сыпь на теле будет еле заметной.

Экзантема возникает на коже больного через 6-12 часов после заражения. Сначала она появляется на верхней части тела, шее и проксимальных отделах рук и ног. Чаще всего она имеет красный цвет, но иногда встречаются высыпания синеватого оттенка.

При токсической скарлатине возможен геморрагический характер сыпи.

Геморрагические высыпания можно подразделить на:

  • петехии — точечные маленькие элементы;
  • пурпуры — точки диаметром до 1 см;
  • экхимозы — пятна около 3 см (внешне они могут даже напоминать синяки).

Максимальная выраженность экзантемы

Наиболее выраженная экзантема присутствует:

  • на внутренней стороне бедер;
  • в подмышках;
  • на нижней части живота.

Особенно много характерных красноватых точек наблюдается в складках подмышек и локтевых ямках (симптом Пастиа). После появления сыпи на теле она может образоваться на лице. Причем мелкие высыпания нередко наблюдаются и в горле, на миндалинах и языке.

Сыпь практически всегда сопровождается сильным зудом, поэтому нужно следить, чтобы больной (особенно ребенок) не расцарапал себя до крови. Сами высыпания сходят с тела пациента бесследно, но расчесы могут перерасти в рубцы. Если болен маленький ребенок, на его руки можно надеть тканевые плотные рукавички, которые у него не получится снять.

Белый дермографизм

Скарлатина всегда сопровождается белым дермографизмом. Этот признак выражается в том, что по коже заболевшего человека можно провести тупым или мягким предметом, из-за чего останется белый след, который будет держаться непродолжительное время.

Нетипичная сыпь

Иногда при скарлатине появляется кореподобная или морбиллиформная сыпь. Эти высыпания бывают в виде макул (маленьких бесцветных пятнышек на коже диаметром не более 10 мм) или папул (они похожи на обычные прыщи).

Также иногда на коже больного появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Они чаще всего возникают на животе, шее или груди. Иногда на теле больного появляется милиарная сыпь, которая представлена в виде пузырьков с мутным желтоватым содержимым. Из-за нее кожа пациента может приобрести желтый оттенок.

Расчесывать и просто вскрывать пузырьки от скарлатины ни в коем случае нельзя, т.к. существует риск занести инфекцию.

Сколько у детей и взрослых держится при скарлатине сыпь

Высыпания на коже держатся в течение 5 суток, после чего постепенно исчезают. Если у человека хороший иммунитет, то сыпь может пропасть даже на третьи сутки после возникновения.

При этом кожа на патологических участках начинает шелушиться. Это отходит пораженный слой дермы. На пораженных участках кожи не остается каких-либо ран, рубцов или пигментных пятен.

Сыпь на слизистых оболочках в ротоглотке сходит тяжелее, нередко с образованием небольших ранок.

Как лечить сыпь при скарлатине

Скарлатинозная сыпь не является отдельным заболеванием, поэтому не нуждается в каком-либо специфическом лечении. Обычно ее ничем не мажут, но в случае сильного зуда можно нанести на кожу немного охлаждающего геля. Если появляются гнойнички, то их можно помазать зеленкой для обеззараживания.

Принимать водные процедуры при скарлатине запрещено!

Бывает ли скарлатина без сыпи

Иногда скарлатина может протекать без сыпи. При легкой форме этого инфекционного заболевания высыпания просто не видны. При рудиментарной форме болезни сыпь появляется только на слизистой, т.е. диагностировать скарлатину в этом случае может только доктор после фарингоскопии.

Также существует скарлатина без сыпи, при которой экзантемы вообще не бывает, но все остальные признаки присутствуют. Причем это касается даже отшелушивания верхних слоев дермы. Нередко только по этому признаку врачи могут определить то, что пациент болеет скарлатиной.

На видео рассказывается о типичных признаках опасного инфекционного заболевания — скарлатины. Также в ролике показываются заболевшие дети с характерной скарлатинозной сыпью на коже.

Прогноз

Сыпь при скарлатине является визитной карточкой этой болезни. Если многие другие симптомы затрудняют дифференциальную диагностику, то появление экзантемы всегда помогает распознать скарлатину. Но нужно помнить, что это заболевание может протекать вообще без каких-либо высыпаний на коже.

Источник: https://simptovik.ru/bolezni/skarlatina/syp.html

Характеристика сыпи при скарлатине

Типичная локализация сыпи при скарлатине

Прежде чем прочитать статью наших экспертов, помните, что самолечение опасно для здоровья, лучше записаться к врачу в вашем городе, ниже вы можете выбрать из списка, ваш город, и врача по рейтингу и отзывам,

Болеют скарлатиной в основном дети, входящие в возрастную группу от 1 года до 12 лет. Возбудителем является стрептококк. Он проникает через слизистую оболочку ротовой полости в организм и находит себе пристанище в носоглотке, или, проникая через поврежденные участки кожи, размножается на кожных покровах.

Возбудитель начинает выделять токсины. Через короткий промежуток времени инфекция разносится по организму, токсичные вещества вызывают высыпания на коже, способствуя возникновению аллергических реакций, поражая ткани.

Особенность сыпи у детей

Если у ребенка появилась сыпь, температура превысила 38-градусную отметку, он вялый и жалуется на боль в горле, тошноту и недомогание, пришло время обращаться к врачу.

Появление сыпи – явный признак скарлатины. Самая заметная зона, на которой отчетливо проявляются следы болезни – это лицо.

Нетронутым остается лишь носогубный треугольник, но особенно страдают щеки, становясь пунцово-красными. Это вызвано возникновением точечных прыщиков.

Если на прыщики слегка надавить, они на короткое время становятся невидимыми. Такое состояние длится около 7 дней, прежде чем исчезнуть без следа.

Самое большое количество высыпаний можно обнаружить через двое суток после начала воспалительного процесса. Они имеют яркую окраску, но по мере затихания воспаления становятся блеклыми и постепенно пропадают.

На языке тоже заметны изменения. Его слизистая поверхность приобретает налет, а затем, когда она очищается, на ней ярко выражены сосочки языка малинового цвета. Такой оттенок будет сохраняться на протяжении 14 дней.

Когда воспаления начинают заживать, на месте прыщиков кожа шелушиться.

Если возбудитель проник через поврежденный кожный покров, изменения в глотке не происходят, возникновение высыпания берет начало именно с этого места, где была повреждена кожа.

По специфике сыпи врач может выявить тяжесть болезни. Если форма неострая, значит, сыпь не будет слишком яркой и частой на теле. Болезнь в более тяжелой форме выявит сыпь по всей коже в довольно большом количестве.

Если сыпь при скарлатине имеет непрозрачную жидкость, выдавливать ее нельзя.

У детей сыпь вызывает сильный зуд, они расчесывают болезненные места, что несколько увеличивает время выздоровления.

Локализация высыпаний

Процесс распространения сыпи начинается на следующий день после проявления заболевания. Она мелкая, точечной формы. Первое проявление воспаления – зона шеи и лица. Особенно сильно сыпь проявляется на лице ребенка, в отличие от больного взрослого.

Постепенно пятна начинают сливаться, появляются многочисленные группы воспалений.Затем сыпь при скарлатине можно обнаружить на верхних конечностях, поверхности бедер, в основном с внутренней стороны, в районе груди и живота.

Большое образование заметно в наиболее теплых участках – в местах сгибов кожи, паховой области и в подмышечных впадинах. В этих зонах могут возникать красные полосы от большого скопления высыпаний.

Во время болезни кожные покровы приобретают особенность – если по ним провести твердым предметом, останется светлая полоса, на которой кожные высыпания заметны не будут. Затем сыпь вновь проявится.

Мелкая сыпь затрагивает слизистую оболочку:

Чем грозит отсутствие лечения?

Сложно представить, что родители вовремя не бьют тревогу, обнаружив у ребенка подозрительную сыпь, которая при этом доставляет малышу много страданий из-за мучительного зуда. Отравление, которому подвержен в это время детский организм, может привести к летальному исходу. Есть риск поднятия температуры выше 41 градуса.

После неправильного лечения скарлатина может дать осложнения в виде:

Основные правила терапии

После того как был определен диагноз в медицинском учреждении, скарлатина требует срочного лечения. В редких случаях ребенка кладут в стационар, в основном проводится курс терапии в домашних условиях.

Понадобится госпитализация, если:

  • болезнь принимает тяжелую форму;
  • нет условий для лечения;
  • есть риск, что может близкое окружение заразиться, а полная изоляция больного невозможна.

В основном ответственность после всех рекомендаций врача возложена на родителей. Следует соблюдать основные правила, которые способствуют успешному выздоровлению.

Постельный режим – особенно это условие важно соблюдать в первые семь дней, являющиеся самыми тяжелыми.

Питание должно быть с легкоусвояемыми продуктами. Нельзя больному давать жареную, копченую или жирную пищу. Меню должно состоять только из протертой или полужидкой пищи и большого количества жидкости. Газированные сладкие напитки исключаются.

Каждый день в помещении, где находится больной ребенок, проводится влажная уборка, желательно с использованием дезинфицирующих веществ.

Медикаментозное лечение

Чтобы унять зуд и снять отек глотки, назначаются препараты антигистаминные. Самые популярные и наиболее действенные:

Препараты Фото Цена
ЦетринОт 174 руб.
СупрастинОт 138 руб.
ДиазолинОт 106 руб.

Но все же лечащий врач решает, в данной ситуации какой препарат лучше будет воздействовать на детский организм.

Так как скарлатина часто сопровождается повышением температуры, необходимо принятие средств жаропонижающего характера. Это такие средства, как «Парацетамол», «Ибупрофен», «Эффералган».

Когда организм ослабленный, иммунитет значительно понижен, то проводят внутривенное введение глюкозы или натрия хлорида. Такие манипуляции необходимы, чтобы избавить организм от интоксикации.

Так как эта болезнь вызывается бактериями, их необходимо уничтожить. Для этого назначают курс антибиотиков, который продолжается не меньше 10 дней.

Лечащий врач может прописать следующие лекарственные препараты:

Препараты Фото Цена
АугментинОт 152 руб.
АмпиоксУточняйте
ЦефоралУточняйте
ЦефиксимУточняйте
АзитроксОт 209 руб.

Главное, соблюдать все предписания врача, правильно распределяя дозы.

Профилактические мероприятия

Опасность представляют люди, больные скарлатиной. Именно после контакта с ними возникает болезнь. Происходит заражение от больных тонзиллитом, а также недавно переболевшие скарлатиной и оставшиеся носителями стрептококковой инфекции.

Многие являются переносчиками этого вида микробов, и нередко он оседает на игрушках, предметах быта, легко приживаясь в различных условиях. Поэтому правила гигиены должны неукоснительно соблюдаться. Ребенок должен иметь стойкий иммунитет, для чего необходимо сбалансированное правильное питание.

Медицинская статистика утверждает, что пик заболевания обычно выпадает на осенне-зимний период, а в летнее время болеют скарлатиной довольно редко.

Если в детском коллективе выявлен ребенок, заболевший скарлатиной, это учреждение закрывается на карантин.

Источник: https://GorloNosik.ru/skarlatina/harakteristika-sypi-pri-skarlatine.html

Токсический компонент

Типичная локализация сыпи при скарлатине

Токсическое воздействие субстратов возбудителя на сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную систему

(с первых часов заболевания)

  • С-м интосикации (лихорадка, нарушение самочувствия, инициальная рвота)
  • Скарлатинозная сыпь
  • Изменение вегетативного тонуса

«симпатикус-фаза», «вагус-фаза»)

(с первых часов заболевания)

  • Воспаление в месте входных ворот
  • Гнойные осложнения

(на 2-3 неделе заболевания)

  • Аллергические волны
  • Аллергические осложнения

Сенсибилизирующее воздействие продуктами распада микробных клеток и разрушенных тканей

Клиническая картина скарлатины

Инкубационныйпериод -2-7 дней.

Начало практическивсегда острое. Повышается температурателадо фебрильных цифр. Ребенокжалуется наболь в горлеприглотании, головную боль. Часто отмечаетсяоднократная («инициальная»)рвота– один из наиболее характерных симптомовскарлатины. Через несколько часов отначала заболевания (в течении первыхсуток)появляется сыпь.

Выраженностьсимптомовобщейинтоксикациисоответствуют тяжести болезни. Легкиеформы скарлатины могут протекать присубфебрильной температуре тела и безвыраженной интоксикации. При тяжелыхформах всегда определяется высокая лихорадка (до 40оС),повторная, иногда неукротимая рвота,сильная головная боль.

К

Земские врачи считали, что скарлатину можно распознать в темной комнате, просто проведя рукой по коже ребенка.

ожа ребенка ярко гиперемирована (как «ошпаренная»), очень сухая ишершавая как наждачная бумага. Дермографизмбелый, отчетливый.

Типичноелицо скарлатинозного больного

(«девушка,спешащая на свидание»)

  • расширенный зрачок (первые 5 дней)
  • блестящие глаза
  • пылающие щеки
  • бледный носо-губный треугольник

(треугольник Филатова)

Ангина– постоянныйсимптом типичной скарлатины. В первыйдень отмечается только гиперемия зева.Характерна яркая, ограниченная гиперемияминдалин, дужек, язычка, не распространяющаясяна твердое небо – «пылающийзев».Длительность ангины зависит от ее формы.Катаральная, фолликулярная и лакунарнаяпроходят через 4-5 дней, некротическаячерез 7-10 дней.

Изменения в зевепри тяжелой форме скарлатиныВ процесс вовлекаются и регионарные (подчелюстные) лимфатические узлы. Они становятся увеличенными, плотными, болезненными при пальпации.

Слизистыеоболочки полости рта сухие.Языквначале обложен густым серым налетом,со 2-3 дня начинает очищаться с краев икончика, становится ярко-красным свыраженными сосочками («малиновый»).Этот симптом держится 1-2 недели.

Сыпьмелкоточечная на гиперемированномфоне, появляется одномоментно. Сгущениесыпи отмечается на щеках и в областиестественных складок кожи. В складкахкожи часто заметны темно-красные полосы(за счет концентрации сыпи и геморрагическогопропитывания) – симптом Пастиа. Сыпьдержится 3-7 дней. Исчезая, не оставляетпигментации.

Типичнаялокализация сыпи при скарлатине

  • рельефные углубления (на груди, животе, спине, пояснице)
  • естественные складки кожи (подмышечные, паховые, локтевые, коленные)

После исчезновениясыпи в конце первой – начале второйнедели болезни начинается шелушение.Типичным является крупнопластинчатоешелушение на кистях и стопах. На лице,шее, туловище кожа шелушится виде нежныхмелких чешуек (мелкопластичантоешелушение)

При скарлатинепервые 5 дней характеризуются преобладаниемтонуса симпатической иннервации(«симпатикус-фаза»):

    • тахикардия
    • повышение артериального давления
    • удлиненный скрытый и укороченный явный период дермографизма
    • расширение зрачка

С 5-6 дня болезни ив течение 2-4 недель наблюдаетсяпреобладанием тонуса парасимпатическойиннервации («вагус-фаза»):

    • брадикардия
    • н «инфекционное» или «скарлатинозное» сердцеебольшое расширение границ

относительной сердечной тупости

    • приглушение I тона
    • возможно появление систолического шума
    • понижение артериального давления
    • выравнивание скрытого и явного периода дермографизма
    • сужение зрачка

В периферическойкрови в первые дни заболевания отмечаетсялейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигомвлево, повышение СОЭ. В дальнейшемприсоединяется эозинофилия.

Атипичная скарлатинаможет протекать без характерных симптомов(интоксикации, ангины, характернойсыпи). К атипичнымформам относят:

  • стертые легчайшие, характеризующиеся слабой выраженностью клинических проявлений
  • экстрафарингеальные или экстрабуккальные (входными воротами является не зев, а ожоговая, раневая поверхность, места инъекций) При этом укорачивается инкубационный период. Сыпь располагается в типичных местах, более насыщенна в месте входных ворот. Характерны симптомы интоксикации (лихорадка, рвота). Ангина отсутствует. Регионарный лимфаденит возникает в области входных ворот и менее выражен, чем при типичной скарлатине.
  • геморрагическая, гипертоксическая Эти формы принято называть аггравированнми, поскольку смерть ребенка может наступить до полного раскрытия основных симптомов болезни.
При гладком течении патологический процесс заканчивается в сроки от 2-х до 3-х недель.

При наличииаллергических волн на 3 неделе заболеваниявозможно появление гипертермии,пятнисто-папуллезной сыпи без излюбленнойлокализации.

Кроме этого возможноразвитие осложнений.

Осложнения.

Ранниеосложнения (в ангинозный период):

– септические(гнойный лимфаденит, отит, синусит,аденофлегмонашеи и др.)

– токсические– инфекционно-токсический шок.

Поздниеосложнения (на второй-третей неделезаболевания):

– септические(лимфаденит,отит, синусит, гнойный артрит, пиелонефрит,аденофлегмона шеи и др.).

– аллергические:миокардиты, синовиты, простой лимфаденит,ревматизм. Наиболее серьезным осложнениемследует считать постстрептококковыйгломерулонефрит с возможным исходом внефросклероз.

“Второй период скарлатины никогда нельзя предвидеть, т.к. он наступает не обязательно, не зависимо от тяжести первого, и может проявляться в течение 3-5 недели болезни. Если этот срок проходит благоприятно, можно считать, что наступило выздоровление”

(Струков А.И.)

На современномэтапе, в связи с ранним применениемпенициллина для лечения больныхскарлатиной, способствующим быстройсанации организма, и созданием условийгоспитализации, исключающих реинфекцию,рецидивы и гнойные осложнения встречаютсяредко.

Дифференциальныйдиагноз.

Различныелекарственные средства – сульфаниламиды,антибиотики могут вызывать скарлатиноподобныесыпи. Но медикаментознаясыпьвозникает на неизмененном фоне, большена разгибательных поверхностях, нещадит носогубный треугольник, имеетболее грубый характер.

Скарлатинудифференцируют от псевдотуберкулеза(дальневосточной скарлатиноподобнойлихорадки). Сходные симптомы:

  • лихорадка
  • скарлатиноподобная сыпь
  • обложенность языка, «малиновый» язык
  • гиперемия зева
  • белый дермографизм
  • крупнопластинчатое шелушение кистей, стоп

Различия:

СкарлатинаПсевдотуберкулез
Источник инфекцииЧеловекГрызуны
Начало заболеванияРазвернутая клиническая картина уже в первые суткиПостепенное нарастание симптомов (за 3-4 дня)
Состояние кожиКрайняя сухостьВлажная, возможен зуд
Цвет кожиОбщая гиперемияГиперемия дистальных отделов (симптом капюшона, носков, перчаток)
Изменения в зевеКатаральная, гнойная или некротическая ангинаСлабо выраженные катаральные изменения
Локализация сыпиТипичнаяТипичная + вокруг суставов
Поражение органов и системСердцеВозможны артралгии, боли в животе, расстройство стула, увеличение печени и селезенки, желтуха.

Лечениескарлатины.

1. Режим:госпитализации подлежат дети с тяжелымиформами скарлатины а также дети изгруппы «риска» (дети из закрытых детскихколлективов, проживающие в общежитиях,из социально неблагополучных семей).

Скарлатинозныеотделения должны состоять из палат на2-3 человека. Заполнение палат проводитсяодномоментно, в течение 1-2 дней.

При лечении надому необходима изоляция больного ссоблюдением санитарно-гигиеническихмероприятий (текущая дезинфекция,индивидуальная посуда, предметы обихода)

Режим в течениеангинозного периода постельный.

2. Диета полноценная с достаточным количествомвитаминов, механически щадящая, особеннов первые дни болезни. При наличиилихорадки высокожидкостный режим.

Источник: https://studfile.net/preview/4310949/page:2/

Сыпь при скарлатине: проявление и локализация на коже

Типичная локализация сыпи при скарлатине

  • Скарлатина без сыпи
  • Локализация сыпи
  • Скарлатина с сыпью

Скарлатина инфекционное, заразное заболевание вызванное стрептококковой инфекцией. Начало болезни острое и сопровождается следующими симптомами:

  • повышенная температура тела 38 — 39%;
  • головная боль;
  • вялость и сильная слабость;
  • тошнота, рвота;
  • сыпь на теле.

Инфекция локализуется в миндалинах и поэтому скарлатина сопровождается стрептококковой ангиной с соответствующими симптомами: болью в горле, особенно во время приема пищи, общим тяжелым самочувствием.

Высыпания на коже появляются к вечеру или на следующий день с момента острого проявления заболевания. Сыпь при скарлатине мелкая, имеет точечную форму и яркий красный цвет.

Начинается высыпание с области шеи и лица образованием мелких пятнышек, которые быстро образуются в группы. Далее сыпь возникает на внутренней поверхности бедер, на туловище: груди, по бокам живота.

Наиболее густо расположена в местах естественных сгибов кожи и в подмышечных впадинах. Через день, два — распространяется по всему телу. Так как сыпь является признаком многих заболеваний, то диагностика скарлатины лишь по этому проявлению недостаточна.

Однако, есть некоторые отличия, с помощью которых можно говорить именно о скарлатине:

  • Характерное для скарлатины высыпание отчетливо проявляется на лице. Носогубный треугольник остается белого цвета, а щеки становятся пунцово красными из-за множественных точечных прыщиков.
  • Сыпь становится незаметной (исчезает), если на нее надавить ладошкой.
  • Держится примерно неделю, а после проходит бесследно, не оставляя повреждений на коже, как в случае ветряной оспы.

Через неделю или чуть больше после высыпания в местах локализации прыщиков начинается шелушение. На лице и туловище мелкое, а на ногах и руках кожа сходит пластинками.

Из за того, что пупырышки на коже мелкоточечные и близко расположены друг к другу, на фото сыпь при скарлатине выглядит как группы однородных красных пятен.

Сыпь при скарлатине — обычный симптом, который проявляется в легкой и средней тяжести формах заболевания. Для тяжелой формы скарлатины, такой симптом как сыпь не всегда очевиден.

При тяжелой форме болезни различают следующие виды скарлатины:

  • септическая;
  • токсическая;
  • стертая (без сыпи).

Эти формы скарлатины переносятся пациентами особенно тяжело и опасны своими осложнениями и угрозой жизни ребенка. Поэтому важно вовремя вызвать врача для обследования ребенка и выявления стрептококковой инфекции.

Стертая форма скарлатины без сыпи. Немногочисленные высыпания могут быть кратковременными и незаметными или полностью отсутствовать. Этот вид скарлатины характеризуется как тяжелый и по проявлениям похож на септическую скарлатину с развитием некротической ангины.

Основные симптомы:

  • высокая температура 39 — 40 градусов;
  • рвота;
  • воспаление в регионарных лимфатических узлах;
  • зев резко гиперемирован;
  • на мягком небе и стенке глотки — мелкие красные точки;
  • язык — с плотным белым налетом и ярко красными краями (белый малиновый язык).

Тяжелая токсическая форма скарлатины. Температура 40 — 41 градус. У больного возникает частая рвота, судороги, помутнение сознания. В этом случае высыпания обильные и яркие, но в случае сильного токсикоза бледнеют или становятся незаметными.

Тяжелая септическая форма скарлатины. Проявляется внезапным и сильным воспалением регионарных лимфатических узлов.

Начинается заболевание как средне тяжелое, а через 2 — 4 дня наступает ухудшение состояния и развивается некротическая ангина. В воспалительный процесс вовлекаются носоглотка и полость рта.

На фоне тяжелых воспалительных явлений симптомы интоксикации в виде сыпи могут не проявляться. При несвоевременном лечении, через 2 или 4 недели возможно наступление смерти ребенка.

Характер и типичная локализация сыпи при скарлатине?

Сыпь на теле ребенка может проявляться на фоне различных заболеваний, таких как:

  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • псевдотуберкулез;
  • корь;
  • геморрагический диатез;
  • милиарный туберкулез;
  • популезный дерматит;
  • аллергический дерматит;
  • гиперемии кожных покровов;
  • токсический гепатит;
  • потница.

При каждой болезни характер сыпи и место ее локализации различны. Но точный диагноз заболевания, которое вызвало такой симптом как сыпь может поставить только врач.

Характер сыпи при скарлатине следующий:

  • прыщики мелкие (1-2мм) с розовой окраской и ярко красным центром;
  • кожа на ощупь шершавая;
  • вокруг прыщиков кожа воспалена, а так как они расположены близко друг к другу, то практически визуально сливаются;
  • если надавить на сыпь, то остается белый отпечаток;
  • сыпь держится до 5 дней, а исчезая не оставляет следов на коже.

Типичная локализация сыпи при скарлатине следующая:

  • на лице проявляется в основном на щеках, носогубный треугольник всегда чистый;
  • внизу живота;
  • по бокам живота;
  • в подмышечных впадинах;
  • на локтевых сгибах;
  • на коленных сгибах;
  • на ягодичных складках;
  • на спине.

Через 1 или 2 недели начинается шелушение кожи в местах наиболее активного расположения прыщиков. На лице и теле мелкое шелушение, а на руках и ногах — пластинчатое.

  • Чешется ли сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине, как и при любом другом заболевании, а так же ввиду того, что это воспалительный процесс, может чесаться.
  • Чем мазать сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине обычно ни чем не мажут. Для того, чтобы не появились гнойнички на коже нельзя принимать водные процедуры во время болезни. Если гнойничок появился — смазать зеленкой.

Сыпь при скарлатине у детей в зависимости от тяжести заболевания

Скарлатина развивается преимущественно у детей от 3 до 10 лет. Если у ребенка хороший иммунитет, то заболевание длиться до 5 дней с минимально выраженными симптомами. В этом случае сыпь при скарлатине у детей проявляется сразу и проходит быстро, за 1 — 3 дня.

Если иммунитет слишком слабый, то организм может оказаться неспособным для противостояния стрептококковой инфекции. В этом случае возможно тяжелое течение болезни и развитие осложнений. Сыпь при этом либо ярко выражена и держится до 1 недели и более, либо отсутствует вообще.

Осложнения при скарлатине:

  • шейный лимфаденит;
  • отит;
  • пневмония;
  • нефрит;
  • синовит;
  • рецидивы скарлатины и ангины.

Источник: https://gajmorit.com/skarlatina/syp/

Характерные для скарлатины особенности сыпи

Типичная локализация сыпи при скарлатине

Сыпь при скарлатине является одним из отличительных признаков инфекционного заболевания. Иногда именно после появления высыпаний можно точно выставить диагноз и у детей и заболевших взрослых людей.

Сыпь, появившаяся на теле при скарлатине, имеет свои определенные особенности, поэтому опытный врач никогда не перепутает ее, например, с высыпаниями при краснухе или коре. Типичное протекание болезни позволяет и родителям самостоятельно предположить диагноз.

Особенности высыпаний при скарлатине

Высыпания на теле при скарлатине появляются не сразу. Вначале болезнь развивается со всеми признаками катаральной ангины – болью в горле, признаками интоксикации, температурой. Мелкоточечные прыщики появляются преимущественно на второй день, реже на третий.

Локализация сыпи при скарлатине

К особенностям сыпи при скарлатине относят:

  • Поэтапность ее появления на теле. Вначале прыщики при скарлатине выявляются на теплых местах тела, это подмышки, область ягодиц, бедренный треугольник, естественные складки, верхняя половина грудной клетки. Затем высыпания распространяются практически по всему телу.
  • Сыпь переходит и на лицо, но при этом нетронутым остается носогубной треугольник. Со стороны такая особенность ярко заметна – гиперемированные щеки хорошо выделяются на фоне бледной области губ и носа.
  • Яркость окраски держится не более трех дней, затем она постепенно бледнеет и полностью сходит к 10-му дню заболевания.
  • Долго яркость скарлатиновой сыпи сохраняется в подколенных областях.
  • Мелкоточечные высыпания видны и на языке, миндалинах, слизистых тканях горла и мягкого неба.
  • Если пятнышки нажать стеклянным шпателем со слабой интенсивностью, то можно заметить, что они стали четче. При усилении нажатия кожа приобретает золотисто – желтый оттенок.
  • Появление прыщиков всегда сопровождается зудом.

Издалека появившаяся сыпь может смотреться как одно большое розовое пятно, при ближайшем рассмотрении заметны небольшие пятнышки ярко – красной окраски, сливающиеся в одно целое.

Эти пятнышки – точечные розеолы, от одного до двух миллиметров в диаметре, их окраска наиболее яркая в самом центре. Если провести рукой по сыпи, то кожа будет ощущаться шероховатой, несколько грубой.

Высыпания сухие, то есть при типичном протекании болезни они не вскрываются и не мокнут.

Сыпь при скарлатине располагается на гиперемированных участках кожи, тогда как при аллергии цвет кожного покрова остается неизменным. Также при аллергии высыпания преимущественно локализуются на разгибательных поверхностях верхних конечностей, на других участках тела ее заметно меньше.

После исчезновения сыпи в дальнейшем наблюдается шелушение кожи. Интенсивность отделения чешуек верхнего эпидермиса напрямую зависит от интенсивности выступающей сыпи. С лица и тала кожа отделяется небольшими чешуйками, тогда как с кистей рук крупными пластами.

Крупнопластинчатое шелушение происходит позже всего, начинается оно обычно от ногтей пальцев, затем переходит на все пальцы и распространяется на ладонь. Иногда именно по появлению шелушения кожи выставляют диагноз скарлатины, обычно это происходит, если болезнь протекала в очень легкой форме.

После того как кожа сойдет, на ее месте не остается пигментации, то есть тело приобретает вполне нормальный вид.

Атипичные разновидности высыпаний при скарлатине

Обычный вид сыпи при скарлатине – это небольшие розеолы, слегка возвышающиеся над кожей и сухие на ощупь. Но иногда при тяжелом протекании заболевания или при одновременном влиянии нескольких видов бактерий сыпь может приобретать и другие формы, к ним относят:

  • Милиарную сыпь. Она представляет собой небольшие в размерах пузырьки, полость которых заполнена мутной или желтоватой жидкостью. Такие высыпания придают коже желтоватый оттенок.
  • Розеолезно – папулезные высыпания, появляющиеся на разгибательных поверхностях конечностей.
  • Геморрагическую сыпь в виде в виде ярко – красных кровоизлияний. Располагаются эти кровоизлияния на шее, в области подмышек, на внутренней поверхности бедер.

Такие высыпания появляются уже на фоне характерной для скарлатины сыпи. То есть один вид прыщиков сочетается с другим.

Шелушение ладоней, высыпания на лице и теле при скарлатине

Скарлатина не единственное заболевание у детей, характеризующееся появлением сыпи. К инфекционным болезням с сыпью относится также корь и краснуха.

В отличие от этих болезней при скарлатине область кожи вокруг рта и на носу сыпью не задевается, поэтому это служит и отличительным признаком.

При коре высыпания начинаются с области лица, тогда как на лицо сыпь при скарлатине переходит только на 2-й день после своего появления на теле.

Сыпь при скарлатине обычно ничем не лечится, снять зуд помогают принимаемые внутрь антигистаминные препараты. Снять сухость можно детскими увлажняющими кремами и молочком.

Купание при скарлатине не запрещено, но не нужно принимать ванну при высокой температуре.

А купаясь нужно соблюдать определенные правила – не тереть кожу жесткими мочалками, не использовать агрессивные средства и применять только теплую воду.

Источник: https://medlor.ru/zabolevaniya-gorla/skarlatina/xarakternye-dlya-skarlatiny-osobennosti-sypi/

Слово Доктора
Добавить комментарий